Great Dane

Gastric Dilatation-Volvulus Syndrome (GDV)

Relaterede termer: oppustethed, gastrisk torsion

Oplysning: Ved gastrisk dilatation-volvulus syndrom bliver maven massivt udspilet med gas og væske og kan rotere rundt om sin akse 180 til 360 grader, således at bl.a. blodforsyningen afbrydes, blandt andre komplikationer. Det er en meget smertefuld tilstand. Medmindre den behandles med succes, fører den til døden inden for få timer. Det er en almindelig tilstand hos Great Danois, og det er blevet anslået, at 42 % udvikler tilstanden under og 13 % dør af den. Det ser ud til at være en konsekvens af udvælgelse af stor størrelse og en dybt brystet kropsbygning.

Sammenfatning af oplysninger

(for flere oplysninger klik på nedenstående links)

1. Kort beskrivelse

Gastrisk dilatation-volvulus-syndrom (GDV) er en ekstremt smertefuld, livstruende tilstand, hvor maven roterer om sin akse og bliver groft udspilet af gas og væske. Rotationen kan blokere blodtilførslen til maven, og blodgennemstrømningen tilbage til hjertet er kompromitteret, med kardiogent shock ofte som følge (Glickman et al 2000a; Brooks 2009; Tivers og Brockman 2009) GDV har en tendens til at opstå efter et stort måltid eller motion (Tivers og Brockman 2009). De ramte hunde kan virke deprimerede, rastløse eller agiterede og kan vise tegn på smerte med en bøjet ryg og en udspilet mave. Der kan også forekomme opkastning, uproduktive opkastninger og kollaps (Tivers og Brockman 2009; Fossum 2009).

tilstanden er udbredt hos Great Danois og andre, dybt brystet, store eller kæmpestore hunde (f.eks. schæferhunde, irske settere, Gordon-settere, standardpudler, Sankt Bernhardiner, weimaranere, bassethunde og dobermannpinchere (Glickman et al 1994; Brockman et al 1995; Brooks 2009; Fossum 2009; Tivers og Brockman 2009))). Risikoen for forekomst stiger med alderen (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b) og er højere hos hunde med en nær slægtning (forælder eller søskende), der har haft GDV (Burrows og Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b). Risikoen er også højere hos tynde hunde (Glickman et al. 1997), hos hunde, der har et frygtsomt/angstfuldt temperament (Glickman et al. 1997) eller som er stressede (Glickman et al. 1997; Fossum 2009). Risikoen er større efter store måltider (Glickman et al. 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers og Brockman 2009), når hunde spiser hurtigt (Glickman et al. 1997, 2000b; Tivers og Brockman 2009), og når de fodres fra hævede foderskåle (Glickman et al. 2000b).

GDV er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig dyrlægebehandling. Hunde med maverotation vil dø med store smerter i løbet af få timer uden hurtig behandling.

Prognosen for hunde med GDV afhænger af, hvor hurtigt de kan blive behandlet. Fossum (2009) rapporterede en dødelighed på 45 %, men dødeligheden kan være lavere, hvis behandlingen er hurtig (Brockman et al. 1995; Beck et al. 2006; Rawlings et al. 2002; Fossum 2009; Tivers og Brockman 2009).

Profylaktisk gastroplexi (forebyggende operation for permanent at fastgøre maven til bugvæggen) anbefales ofte til dybt brystede hunde af store eller kæmpemæssige racer på grund af deres høje risiko for GDV, især hvis de har haft en forælder eller søskende med tilstanden (Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers og Brockman 2009b). Denne procedure udføres ofte samtidig med kastration.

2. Intensitet af velfærdspåvirkning

GDV er en meget smertefuld tilstand. Maven kan blive opsvulmet til mange gange sin normale størrelse (Brooks 2009).

Præventiv kirurgi vil sandsynligvis medføre et vist ubehag.

3. Varighed af velfærdspåvirkning

Påvirkede hunde dør inden for få timer, medmindre de behandles med succes (Brooks 2009).

4. Antal dyr, der rammes

Den Store Danske har konsekvent været overrepræsenteret i undersøgelser af denne sygdom og har vist sig at være betydeligt disponeret for tilstanden (Brockman et al. 1995; Glickman et al. 2000a; Tivers og Brockman 2009; Evans og Adams 2010). Det er den race, der har den største risiko for GDV (Glickman et al. 1994, 2000a). Glickman et al (2000a) antyder, at hver Geat Dane har en 42 % chance for at udvikle GDV i løbet af sin levetid. Mellem 13 og 18 % af alle Great Danes dør af GDV (Glickman et al 2000a; Evans og Adams 2010).

5. Diagnose

Diagnosen stilles på grundlag af klinisk undersøgelse og radiografi (røntgenbilleder).

6. Genetik

GDV er typisk en sygdom hos racer med stor kropsstørrelse og dyb brystkasse, og det er derfor sandsynligt, at forskellige gener er involveret (de gener, der ligger til grund for denne store størrelse og kropsbygning). De involverede gener er ikke blevet bestemt.

Høje thorakale (bryst) dybde/bredde-forhold (TDWR) er signifikant korreleret med risikoen for GDV hos alle racer (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). Forholdet mellem brystkassens dybde og bredde er forholdet mellem brystkassens dybde fra rygsøjlen til brystbenet og bredden mellem ribbenene fra side til side. Det kan måles på røntgenbilleder af brystet (røntgenbilleder).

Det er blevet foreslået, at denne kropsbygning hos irske settere skyldes et ufuldstændigt dominerende hovedgen, der påvirkes af andre mindre gener og miljømæssige faktorer (Schaible et al. 1997), men dette er endnu ikke blevet bekræftet.

7. Hvordan ved man, om et dyr er bærer eller sandsynligvis vil blive ramt?

Alle Great Danes har en relativt høj risiko for at udvikle denne tilstand i løbet af deres liv, og dem med en forælder eller søskende, der har været ramt af GDV, har en endnu højere risiko (Burrows og Ignaszewski 1990; Schellenberg et al. 1998; Glickman et al. 2000b).

Hunde med et lavt forhold mellem brystdybde og brystbredde synes at have lavere risiko for at lide af GDV (selv om vi ikke er bekendt med nogen forsøg på at bruge dette i praksis til at identificere hunde til avl, der kan have lavere risiko).

8. Metoder og udsigter til eliminering af problemet

Det synes at være et godt råd, for at løse dette problem, ikke at avle fra hunde, der er blevet ramt, eller som har nære slægtninge, der er blevet ramt. Da sygdommen er forbundet med stor størrelse og dyb brystkasse (Glickman et al. 1996; Schaible et al. 1997), kan det være tilrådeligt at selektere væk fra disse karakterer, men så vidt vides er der ingen data til støtte for dette.

Nogle vil måske mene, at det ikke er forsvarligt at videreføre en race, hvor en så stor andel af dyrene sandsynligvis vil lide ekstreme smerter. Krydsning med hunde af racer, hvor forekomsten af GDV er lav, kan måske bidrage til at reducere forekomsten.

For yderligere oplysninger om denne tilstand kan du klikke på følgende:
(disse linker til emner længere nede på denne side)

• Kliniske og patologiske virkninger
• Intensitet af velfærdspåvirkning
• Duration af velfærdspåvirkning
• Antal af berørte dyr
• Diagnostik
• Genetik
• Hvordan ved man, om et dyr er bærer eller sandsynligvis vil blive ramt?
• Metoder og udsigter til udryddelse af problemet
• Redegørelser

1. Kliniske og patologiske virkninger

Gastrisk dilatation-volvulus-syndrom (GDV) er en ekstremt smertefuld og livstruende tilstand, hvor maven roterer om sin akse og bliver groft udspilet af gas og væske.

Magen er en sæklignende struktur i den forreste del af maven lige bag mellemgulvet og leveren. Den er placeret mellem spiserøret, som transporterer maden fra munden, og tyndtarmen. Hos hunde af store og kæmpemæssige racer kan den være placeret helt inde i brystkassen (Tivers og Brockman 2009).

Hvor maven forbinder sig med spiserøret og tolvfingertarmen er der lukkemuskler – cirkulære bånd af muskler – som åbner og lukker sig for at kontrollere strømmen af indhold ind og ud. På et hvilket som helst tidspunkt indeholder maven normalt varierende mængder mad og mavesekret, der omfatter slim, syre og enzymer. Rytmiske, periodiske sammentrækninger blander maveindholdet grundigt og sender det videre ud i tyndtarmen. Normalt er der kun små mængder gas i maven, som kan frigives op gennem spiserøret som eructation (opstød) eller sendes videre gennem den nedre lukkemuskel til tarmen.

Årsagen til gastrisk dilatation-volvulus syndrom er ikke fuldt forstået (Glickman et al. 2000a; Tivers og Brockman 2009). Anatomiske, miljømæssige, fysiologiske og patologiske faktorer menes alle at være involveret (Tivers og Brockman 2009). Brockman et al (2000) opstillede to hypoteser: (i) der sker en rotation af maven (volvulus), som derefter forårsager obstruktion af mavens udstrømning, eller (ii) der sker en obstruktion af mavens udstrømning, som igen fører til dilatation af maven, som derefter roterer. Fossum (2009) foreslog, at den primære årsag kan være en mekanisk eller funktionel obstruktion af udstrømningen (dvs. scenarie ii).

I GDV bliver maven udspilet med gas og væske. Hos de fleste hunde roterer den mellem 180° og 360° i urets retning (Tivers og Brockman 2009). Det minder i virkeligheden meget om den vridning af tarmen, der bruges til at adskille de enkelte pølser fra hinanden. I et lille antal tilfælde er der maveudvidelse uden rotation. Brockman et al (1995) fandt dette i 22 % af tilfældene. Som følge af dilatationen, uanset om der også er rotation eller ej, kan gas og væske i maven ikke slippe ud. Gassen menes hovedsageligt at være indtaget luft (Fossum 2009; Tivers og Brockman 2009), men kan også skyldes syrefordøjelsen af fødevarerne. Væsken stammer fra normal produktion af mavevæske og skyldes også overbelastning af venerne, når mavesækken udvides (Fossum 2009). Mavesækken kan blive udvidet til mange gange sin normale størrelse (Brooks 2009).

Ud over at blokere udstrømningen fuldstændigt, kompromitterer mavesvulsten også blodforsyningen til mavesækvæggen, hvilket fører til iskæmi (udsultning af vævene for blod og ilt) og, hvis det fortsætter, til vævsdød og blodpropdannelse i de berørte blodkar. Milten, som er tæt knyttet til maven, kan blive forskudt med tilhørende rivning eller blokering af dens blodforsyning (Tivers og Brockman 2009).

Den roterede, udspilede mave blokerer også for vena cava og andre store vener, som fører blodet fra de abdominale organer og bagbenene tilbage til hjertet. Virkningerne af dette er mangfoldige. For det første får hjertet langt mindre blod til at pumpe til lungerne og resten af kroppen. Som reaktion herpå stiger hjertefrekvensen, og blodtilførslen til mindre vigtige væv og organer falder. Dette er en fysiologisk nødreaktion for at redde dyrets liv, men på længere sigt kan det resultere i et livstruende chok. Hjertet kan svigte på grund af nedsat iltforsyning, da det arbejder hårdere med en svigtende tilførsel af iltet blod. Dette kan føre til arytmier (uregelmæssige hjerteslag) og kardiogent chok, hvilket yderligere nedsætter ydelsen. Denne svigtende blodforsyning til kroppen forårsager vævsskader og ophobning af giftige metabolitter. (Man mener, at den hurtige frigivelse af disse giftige stoffer i det almindelige kredsløb, hvis blodforsyningen til maven korrigeres, er delvis ansvarlig for den høje dødelighed ved GDV på trods af behandling. Dette kaldes iskæmisk reperfusionsskade (Tivers og Brockman 2009).

I de fleste hunde har GDV en tendens til at opstå efter et stort måltid eller motion (Tivers og Brockman 2009). De ramte hunde kan virke deprimerede, rastløse eller agiterede og kan vise tegn på smerte, med en bøjet ryg; og udspilet mave. Der kan forekomme opkastning, uproduktiv opkastning og sammenbrud (Tivers og Brockman 2009; Fossum 2009). GDV er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig dyrlægebehandling. Hunde med maverotation vil dø i store smerter inden for få timer uden hurtig behandling.

Der synes at være en række risikofaktorer for GDV (Tivers og Brockman, 2009), som er anført nedenfor.

• Stor eller kæmpestørrelse (Burrows og Ignaszewski 1990; Evans og Adams 2010)
• Race: Visse racer, herunder Grand Danois, er i øget risiko (Tivers og Brockman 2009; Fossum 2009; Evans og Adams 2010)
• Højt forhold mellem brystdybde og brystbredde i.dvs. en dybt brystet kropsbygning (Burrows og Ignaszewski 1990; Glickman et al. 1996; Schaible et al. 1997; Schellenberg et al. 1998). En sådan brystform menes at ændre forholdet mellem mave og spiserør, hvilket mindsker evnen til at opløfte (bøvse) (Guilford et al. 1996). forholdet mellem brystets dybde og bredde er forholdet mellem brystets dybde fra rygsøjlen til brystbenet og bredden mellem ribbenene fra side til side. Det kan måles ud fra røntgenbilleder af brystet (røntgenbilleder).

Et højt thorakalt dybde/bredde-forhold er stærkt korreleret med risiko for GDV (Fossum 2009). Schellenberg et al (1998) fandt, at irske sættere med det største forhold var signifikant mere tilbøjelige til at udvikle GDV end dem med det laveste forhold. Glickman et al. (1996) antydede, at 37 % af variationen i risikoen for GDV var forbundet med dette forhold. Forholdet (brystformen) synes at være arveligt (Schaible et al. 1997).

• Stigende alder (Elwood 1998; Schellenberg et al. 1998; Glickman et al. 2000a, b). Det er blevet antydet, at de ligamenter, der støtter maven, strækkes, efterhånden som livet skrider frem, hvilket gør rotation mere sandsynlig hos ældre dyr (Hall et al. 1995). Dog kan hunde fra så unge som et par måneder gamle udvikle GDV (Muir 1982; Schellenberg et al. 1998). Glickman et al (2000a) fandt, at hos Great Dane steg risikoen gennem hele livet fra fødslen.
• At have en førstegradsslægtning (forælder eller søskende), som har haft GDV (Burrows og Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).
• Tynd kropskondition (Glickman et al 1997)
• Et frygtsomt/angstfuldt temperament (Glickman et al 1997)
• Stress (Glickman et al 1997; Fossum 2009)

Forskellige undersøgelser har set på kostens rolle i GVD, men dette er fortsat uklart. De fleste forfattere er dog enige om, at følgende miljøfaktorer påvirker risikoen.

• Indtagelse af store måltider (Glickman et al. 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers og Brockman 2009)
• Hurtig spisning (Glickman et al. 1997, 2000b; Tivers og Brockman 2009)
• Fodring fra en hævet foderskål (Glickman et al 2000b)

Nødbehandling af GDV indebærer dekompression af maven, hurtig behandling af chok og vurdering af tilstedeværelsen af maverotation, sædvanligvis ved hjælp af røntgenfotografering. Hvis maven er blevet roteret, er det nødvendigt med kirurgisk korrektion samt medicinsk og kirurgisk behandling af eventuelle sekundære virkninger af GDV, såsom hjertearytmier og miltotorsion. Alle hunde, der har haft GDV, bør få foretaget en kirurgisk gastroplexi for at forankre maven permanent i bugvæggen for at forhindre gentagelse. Hvis der ikke foretages gastroplexi på dette tidspunkt, rapporteres der om gentagelsesrater på op til 80 % (Fossum 2009; Tivers og Brockman 2009).

Selv uden behandling er sygdommen hurtigt dødelig. Prognosen for behandlede hunde afhænger af, hvor hurtigt de bliver behandlet. Fossum (2009) rapporterede en dødelighed på 45 %, men dødeligheden kan være lavere, hvis behandlingen er hurtig (Brockman et al. 1995; Beck et al. 2006; Rawlings et al. 2002; Fossum 2009; Tivers og Brockman 2009).

Prognosen, hvor der er dilatation af maven uden vridning, er bedre end i tilfælde, hvor der er vridning (Rawlings et al. 2002; Fossum 2009; Tivers og Brockman 2009).

Fejlighedsvis ses tilfælde af mere kronisk sygdom med kun delvis obstruktion af maveudløbet og maveudvidelse (Tivers og Brockman 2009).

Mange forfattere anbefaler profylaktisk gastroplexi for at forebygge GDV hos hunde, som er i høj risiko, f.eks. hunde med en ramt forælder eller søskende (Glickman et al 2000b; Rawlings et al 2002; Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers og Brockman 2009b). Glickman et al (2000b) mente, at alle Grand Danois er i høj risiko.

Vend tilbage til toppen

2. Intensitet af velfærdspåvirkning

GDV er en intens smertefuld tilstand, der, hvis den ikke behandles, fører til døden inden for få timer. Selv med behandling får mange hunde deres liv forkortet af denne tilstand, og for nogle kan det være nødvendigt at fjerne dele af maven, hvilket kan have langsigtede konsekvenser for mavefunktionen.

Smerten ved denne tilstand er ekstrem – beskrevet som “enorme mavesmerter” af Brooks (2009). Maven kan blive udspilet til mange gange sin normale størrelse (Brooks 2009).

Nødvendige medicinske og kirurgiske behandlinger kan forårsage yderligere lidelse for disse dyr.

Vend tilbage til toppen

3. Varighed af velfærdspåvirkning

Hunde med GDV dør inden for få timer, medmindre de behandles med succes.

I lejlighedsvis ses tilfælde af mere kronisk sygdom med kun delvis obstruktion af maveudløbet og udspilning af maven (Tivers og Brockman 2009).

Vend tilbage til toppen

4. Antal angrebne dyr

Den Store Danske har vist sig at være konsekvent overrepræsenteret i undersøgelser af GDV og som den race, der er mest udsat for at udvikle tilstanden (Brockman et al. 1995; Glickman et al. 2000a; Tivers og Brockman 2009; Evans og Adams 2010)

I en nylig britisk undersøgelse blev det konstateret, at 18 % af de døde Great Dane-danskere skyldtes GDV (Evans og Adams 2010). Disse forfattere fandt, at Great Danes havde 8,2 gange større risiko for at dø af denne sygdom end den gennemsnitlige hund. Glickman et al (2000a) fandt, at 31 ud af 198 Great Danes, der blev overvåget i knap 3 år, udviklede GDV, dvs. at 5,3 % af de undersøgte Great Danes udviklede GDV hvert år. Glickman et al. (2000a) foreslog, at Great Danes har 42 % chance for at udvikle sygdommen i løbet af deres levetid og 13 % chance for at dø af den.

Vend tilbage til toppen

5. Diagnose

GDV kan mistænkes hos enhver Great Dane, der viser de typiske tegn, og kan bekræftes ved røntgenundersøgelse. Andre diagnostiske og terapeutiske procedurer kan derefter følge for at støtte behandlingen.

Vend tilbage til toppen

6. Genetik

GDV er typisk en sygdom hos racer med stor kropsstørrelse og dyb brystkonstruktion, og det er derfor sandsynligt, at forskellige gener er involveret (herunder dem, der ligger til grund for stor størrelse). De involverede gener er ikke blevet bestemt.

Høje thorakale (bryst) dybde/bredde-forhold (TDWR) er signifikant korreleret med risikoen for GDV hos alle racer (Glickman et al. 1996; Schellenberg et al. 1998; Fossum 2009). Forholdet mellem brystkassens dybde og bredde er forholdet mellem brystkassens dybde fra rygsøjlen til brystbenet og bredden mellem ribbenene fra side til side. Det kan måles fra røntgenbilleder af brystet (røntgenbilleder).

Det er blevet foreslået, at denne konformation hos irske settere skyldes et ufuldstændigt dominerende hovedgen, der påvirkes af andre mindre gener og miljømæssige faktorer (Schaible et al 1997), men dette er endnu ikke bekræftet.

Vend tilbage til toppen

7. Hvordan ved man, om et dyr er bærer eller sandsynligvis vil blive ramt?

Alle Great Danes har en relativt høj risiko for at udvikle denne sygdom i løbet af deres liv, og de, der har en forælder eller søskende, som er blevet ramt af GDV, har en endnu højere risiko (Burrows og Ignaszewski 1990; Schellenberg et al. 1998; Glickman et al. 2000b).

Hunde med et lavt forhold mellem brystdybde og brystbredde synes at have lavere risiko for at lide af GDV (selv om vi ikke er bekendt med nogen forsøg på at bruge dette i praksis til at identificere hunde til avl, der kan have lavere risiko). De, der har en forælder eller søskende, som er blevet ramt af GDV, har en øget risiko (Burrows og Ignaszewski 1990; Schellenberg et al. 1998; Glickman et al. 2000b).

Vend tilbage til toppen

8. Metoder og udsigter til eliminering af problemet

Det synes at være et godt råd, for at løse dette problem, at man ikke avler fra hunde, der er blevet ramt, eller som har nære slægtninge, der er blevet ramt. Glickman et al (2000b) foreslog, at hvis dette kunne gennemføres, kunne der ske et fald i forekomsten på 60 % (men en vanskelighed er, at hunde ofte kan nå avlsalderen længe før de rammes af GDV).

Da sygdommen er forbundet med stor størrelse og dyb brystkasse (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997), kan det være tilrådeligt at selektere væk fra disse karakterer, men så vidt vides er der ingen data, der understøtter dette.

På nuværende tidspunkt synes der ikke at være nogen avlsordninger, der har til formål at mindske forekomsten af GDV hos Great Danes.

Nogle vil måske mene, at det ikke er forsvarligt at videreføre en race, hvor en så stor andel af dyrene sandsynligvis vil lide ekstreme smerter. Krydsning med hunde af racer, hvor forekomsten af GDV er lav, kan være med til at reducere forekomsten.

Vend tilbage til toppen

9. Anerkendelser

UFAW er Rosie Godfrey BVetMed MRCVS og David Godfrey BVetMed FRCVS taknemmelige for deres arbejde med at udarbejde dette afsnit.

Vend tilbage til toppen

10. Referencer

Beck JJ, Staatz AJ, Pelsue DH, Kudnig ST, MacPhail CM, Seim HB og Monnet E (2006) Risk factors associated with short-term outcome and development of perioperative complications in dogs undergoing surgery because of gastric dilatation-volvulus: 166 cases (1992-2003). Journal of the American Veterinary Medical Association 229: 1934-1939

Bell JS (2010) Genetisk testning og genetisk rådgivning af kæledyrshunde og avlshunde. World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings

Brockman DJ, Washabau RJ og Drobatz KJ (1995) Canine gastric dilatation/volvulus syndrome in a veterinary critical care unit: 295 cases (1986-1992). Journal of American Veterinary Medical Association 207: 460-4

Brockman DJ, Holt DE og Washabau RJ (2000) Patogenese af akut gastrisk dilatation-volvulus-syndrom hos hunde: Er der en forenende hypotese? Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 22: 1108-1113

Brooks W (2009) Bloat – The Mother of All Emergencies. Online-klientinformationsblad http://www.VeterinaryPartner.com/Content.plx?P=A&A=672. Besøgt 14.3.11

Burrows CF og Ignaszewski LA (1990) Canine gastric dilatation volvulus. Journal of Small Animal Practice 31: 495-501

Elwood CM (1998) Risk factors for gastric dilatation in Irish setter dogs Journal of Small Animal Practice 39: 185-190

Evans KM og Adams VJ (2010) Mortalitet og morbiditet som følge af gastrisk dilatation-volvulus-syndrom hos racehunde i Det Forenede Kongerige. Journal of Small Animal Practice 51: 376-381

Fossum T (2009) Gastric Dilatation Volvulus: What’s New? World Small Animal Veterinary Association congress proceedings 21-24 July Sao Paulo, Brazil. http://www.vin.com/Members/Proceedings/Proceedings.plx?CID=wsava2009&PID=pr53584&O=VIN Besøgt 14.2.11

Glickman LT, Glickman NW, Pérez CM, Schellenberg DB og Lantz GC (1994) Analysis of risk factors for gastric dilatation and dilatation-volvulus in dogs. Journal of American Veterinary Medical Association 204: 1465-71

Glickman LT, Emerick T, Glickman NW, Glickman S, Lantz GC, Pérez CM, Schellenberg DB, Widmer W og Ti Q (1996) Radiologisk vurdering af forholdet mellem thorakal konformation og risikoen for gastrisk dilatation-volvulus hos hunde Veterinary Radiology & Ultrasound 37: 174-180

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Simpson K og Lantz GC (1997) Multiple risk factors for the gastric dilatation-volvulus syndrome in dogs: a practitioner/owner case-control study Journal of the American Animal Hospital Association 33: 197-204

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan M og Lee TL (2000a) Incidence of and breed-related risk factors for gastric dilatation-volvulus in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 216: 40-45

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan M og Lee TL (2000b) Non dietary risk factors for gastric dilatation-volvulus in large and giant breed dogs Journal of American Veterinary Medical Association 217: 1492-1499

Guilford WG, Center SA, Center SA, Strombeck DR, Williams DA og Meyer DJ (1996) Gastric dilatation, gastric dilatation-volvulus, and chronic gastric volvulus. In: Strombeck DR (ed) Small Animal Gastroenterology 3rd edition. Philadelphia: WB Saunders pp304-306

Goldhammer MA, Haining H, Milne EM, Shaw DJ og Yool A (2010) Assessment of the incidence of GDV following splenectomy in dogs Journal of Small Animal Practice 51: 23-28

Hall JA, Willer RL, Seim HB og Powers BE (1995) Gross and histologic evaluation of hepatogastric ligaments in clinically normal dogs and dogs with gastric dilatation-volvulus. American Journal of Veterinary Research 56: 1611-1614

Muir WW (1982) Gastric dilatation-volvulus in the dog, with emphasis on cardiac arrhythmias. Journal of American Veterinary Medical Association 180: 739-42

Rawlings C, Mahaffey M, Bement S og Canalis C (2002) Prospectiv evaluering af laparoskopisk assisteret gastropexy hos hunde, der er modtagelige for gastrisk dilatation. Journal of the American Veterinary Medical Association 221: 1576-1581

Robbins M (2008) Gastric Dilatation/ volvulus syndrome in dogs. On-line http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/GastricDilatationVolvulus/. Tilgået 16.3.11

Schaible RH, Ziech J, Glickman NW, Schellenberg D, Yi Q og Glickman LT (1997) Prædisposition for gastrisk dilatation-volvulus i relation til genetik af thorakal konformation hos irske settere. Journal of American Animal Hospital Association 33: 379-83

Schellenberg D, Yi Q, Glickman NW og Glickman LT (1998) Indflydelse af thoracic conformation og genetik på risikoen for gastric dilatation-volvulus hos Irish setters. Journal of American Animal Hospital Association 34: 64-73

Tivers M og Brockman DJ (2009a) Gastric dilatation-volvulus syndrom hos hunde 1. Patofysiologi, diagnose og stabilisering. I praksis 31: 66-69

Tivers M og Brockman DJ (2009b) Gastric dilatation-volvulus syndrom hos hunde 2. Kirurgisk og postoperativ behandling. In Practice 31: 114-121