Baggrund: Pladefiksering af comminuted bicondylære tibial plateau frakturer er fortsat kontroversiel. Denne retrospektive undersøgelse blev udført for at evaluere de perioperative resultater og funktionelle resultater af medial og lateral pladestabilisering, gennem anterolaterale og posteromediale kirurgiske tilgange, af comminutterede bicondylære tibialplateaufrakturer.

Metoder: I løbet af en syvoghalvfjerds måneders periode blev 83 AO/OTA type-41-C3 bicondylære tibialplateaufrakturer behandlet med medial og lateral pladefiksering gennem to eksponeringer. Røntgenbilleder af skaderne blev rangordnet efter frakturens sværhedsgrad. Umiddelbart biplanære postoperative røntgenbilleder blev evalueret for at vurdere kvaliteten af repositionen. Spørgeskemaet Musculoskeletal Function Assessment (MFA) blev anvendt til at vurdere det funktionelle resultat.

Resultater: 23 mandlige og 18 kvindelige patienter (gennemsnitsalder, 46 år), der udfyldte MFA-spørgeskemaet, blev inkluderet i undersøgelsesgruppen. Den gennemsnitlige varighed af opfølgningen var nioghalvtreds måneder. To patienter havde en dyb sårinfektion. Komplette radiografiske oplysninger var tilgængelige for 31 patienter. Sytten (55 %) af disse patienter havde en tilfredsstillende artikulær reduktion (< eller =2-mm trin eller spalte), otteogtyve patienter (90 %) havde en tilfredsstillende koronalplan justering (medial proximal tibial vinkel på 87 grader +/- 5 grader ), enogtyve patienter (68 %) udviste en tilfredsstillende sagittalplan justering (posterior proximal tibial vinkel på 9 grader +/- 5 grader ), og alle enogtredive patienter udviste en tilfredsstillende tibialplateaubredde (0 til 5 mm). Patientens alder og polytraumer var forbundet med en højere (dårligere) MFA-score (henholdsvis p = 0,034 og p = 0,039). Da der blev taget højde for disse variabler, viste regressionsanalyse, at en tilfredsstillende ledreduktion var signifikant forbundet med en bedre MFA-score (p = 0,029). Rangordenens frakturværdighed var også prædiktiv for MFA-resultatet (p < 0,001). Der blev ikke identificeret nogen sammenhæng mellem rangordenens sværhedsgrad og en tilfredsstillende artikulær reduktion (p = 0,21). Patienterne i denne serie udviste betydelig restdysfunktion (p < 0,0001) sammenlignet med normative data, hvor fritids-, beskæftigelses- og bevægelses-MFA-domænerne udviste de dårligste scorer.

Konklusioner: Medial og lateral pladestabilisering af comminuted bicondylære tibialplateaufrakturer gennem mediale og laterale kirurgiske tilgange er en nyttig behandlingsmetode; residuel dysfunktion er imidlertid almindelig. Præcis artikulær reduktion var mulig hos omkring halvdelen af vores patienter og var forbundet med bedre resultater inden for rammerne af skadens sværhedsgrad.