[Forældrekapacitet hos mødre med skizofreni]
Nyere undersøgelser tyder på, at graviditetsraten hos mødre med skizofreni ikke adskiller sig væsentligt fra graviditetsraten i den almindelige befolkning. Mødres alvorlige psykiske sygdom kombineret med dårlig social støtte og komorbiditet kan påvirke hendes forældreevne betydeligt. Den dårlige kvalitet af forældreskab hos psykotiske mødre bør dog ikke på forhånd tages for givet. Nogle af dem kan blive fremragende forældre, mens andre kan misbruge deres børn og i sidste ende miste forældremyndigheden på grund af dette. Forældrekapaciteten påvirkes i væsentlig grad af den eksisterende indsigt i patient-forældrenes sygdom. Vurderingen af forældreevnen omfatter også en måling af indsigt og af risikoen for børnemisbrug. Faktorer, der er forbundet med øget risiko for børnemishandling, er følgende: (a) aktiv psykiatrisk symptomatologi, (b) historie med voldelig adfærd tidligere, (c) moderens historie med misbrug i barndommen, (d) farligt hjemmemiljø, (e) stressende begivenheder og dårlig social støtte til moderen og (f) urealistiske forældreforventninger. Disse faktorer bør vurderes både klinisk og ved hjælp af de relevante psykometriske redskaber. Følgende værktøjer er blevet anvendt i vid udstrækning til dette formål: (a) “Schedule for Assessment of Insight-SAI”, (b) “Childhood Trauma Interview”, (c) “Home Observation for the Measurement of the Environment Inventory-HOME” og “Home Screening Questionnaire -HSQ”, (d) “Parental Stress Inventory-PSI”, “Swedish Parenthood Stress Questionnaire-SPSQ”, “Arizona Social Support Inventory”, (e) “Parent Opinion Questionnaire-POQ”. Interventioner, der skal sikre en mere passende forældrekapacitet, bør fokusere på familieplanlægning: Mødre med alvorlig psykisk sygdom har dårlig viden om reproduktive og præventionsmæssige spørgsmål. Deres graviditeter er for det meste ikke planlagt. Det er vigtigt, at familieplanlægningen skræddersys efter de skizofrene mødres særlige behov og tager hensyn til følgende spørgsmål: (a) sygdommens sværhedsgrad og varighed/kronicitet, (b) sygdomsudbruddet i forhold til svangerskabsperioden, (c) uddannelse af mødre med skizofreni i betragtning af deres dobbelte patient/morrolle. Et uddannelsesprogram bør træne moderen i at genkende tidlige tegn på sygdommen, overholde medicinen, øge hendes empati over for barnet og reducere eventuelle forvrængede opfattelser af det. Behandlings-, vurderings-, uddannelses- og forebyggelsesprogrammer og -interventioner i forbindelse med mentale sundhedstjenester bør være kontinuerlige og støttende.