I 1925 rapporterede forfatteren om et tilfælde af hvad der tilsyneladende var en cyste i knæskallen, som havde været helbredt i næsten to år efter resektion af en del af knæskallen.1 Da dette tilfælde er noget enestående og er blevet fulgt med mellemrum indtil nu, synes en yderligere rapport berettiget på dette tidspunkt, ikke blot for at vise resultatet af behandlingen af tumoren, men også for at vise virkningen på knæleddet af fjernelse af en del af patella.

Patienten, en kvinde på 31 år, blev første gang set den 5. november 1921, hvor hun klagede over smerter i venstre knæ ved at gå op eller ned ad trapper, manglende evne til at knæle på dette knæ på grund af smerter og begrænsning af ekstension af leddet. Disse symptomer var opstået i løbet af de foregående tre måneder efter et forholdsvis let fald på knæet tretten måneder tidligere. Der har ikke på noget tidspunkt været nogen ubehag, mens leddet var i hvile. Anamnesen var ellers negativ, bortset fra en gammel syfilitisk infektion, som havde fået en så aktiv behandling, at der var opnået seks negative Wassermann-tests i løbet af det sidste år.

Undersøgelsen var objektivt set negativ bortset fra en begrænsning af aktiv ekstension af knæet til ca. 160°. Passivt var det muligt at foretage fuld ekstension, men der var et smertefuldt greb på et tidspunkt under denne procedure. Palpation afslørede en let ømhed over den nederste del af patella.

Et røntgenbillede medbragt af patienten og taget den 3. november 1921 viste en sjælden, cystelignende tilstand i den nederste del af patella, med tilsyneladende en intakt knogleskal, selv om der i lyset af senere røntgenbilleder sandsynligvis var en vis opkradsning af den artikulære side af den nederste tredjedel af knoglen (Fig. 1). Behandlingen blev udsat med henblik på yderligere undersøgelser. Et andet røntgenbillede blev taget den 2. december 1921, og dette viste, at tilstanden var i fremgang, og at patellas bageste væg var brudt ned med fremspring af, hvad der formodentlig var tumorvæv ind i knæledshulen (Fig. 2). Der blev stillet diagnosen solid eller cystisk tumor, selv om muligheden for tuberkulose eller syfilis blev diskuteret.

Den 10. januar 1922 blev patellaen opereret, og et stykke af den forreste væg blev fjernet, hvilket afslørede et hulrum, der indeholdt klar væske og var foret med, hvad der syntes at være granulationsvæv. Den bageste væg af hulrummet var perforeret ind i knæleddet. Der blev fjernet en tyk foringsmembran fra hulrummets forvæg, men der blev ikke fundet nogen anden tydelig foring end det tynde granulationsvævslignende materiale i øvrigt. Ved udrensning blødte dette væv meget frit, og for at kontrollere dette blev der indsat en pakning. To dage senere blev pakningen fjernet, og såret fortsatte til perfekt heling.

Patologisk lignede de grove prøver små blodpropper bortset fra foringsmembranen, som kunne afstrippes fra det knoglefragment, der blev fjernet fra den forreste overflade af patella.