Den udfordring, der ligger i at identificere patienter på det tidligste stadium af sygdommen, har fremhævet den rolle, som subtile markører af klinisk patologi spiller. Elektrofysiologiske ændringer går normalt forud for tegn på klinisk svækkelse og er derfor blevet inddraget. Specifikt er indtræden af fascikulationer, især udbredte fascikulationer, i mangel af fibrillationspotentialer, blevet foreslået som en tidlig indikator for motorisk neuronsygdom. fremhæve tilfælde, hvor diffuse fascikulationer ikke var nok til præcist at implicere de nuværende diagnostiske kriterier for amyotrofisk lateralsklerose (ALS). I to tilfælde blev alternative diagnoser i sidste ende støttet. Hvis formålet med en tidlig diagnose er at føre til tidlig behandling med eksperimentel terapi, må vi være sikre på, at vi undersøger en så homogen patientpopulation som muligt. Fascikulationer i sig selv er ikke nok til at implicere tidlig diagnose; sygdomsudvikling er sandsynligvis det vigtigste historiske kendetegn for diagnosen. Tegn på aktiv denervation (dvs. fibrillationspotentialer) er afgørende. Kronisk svaghed bør være proportional med Flere tilfælde vil blive præsenteret her for enten atrofi eller tegn på øvre motoriske neuroner i den berørte muskel. Dette bør gælde for både tidlig og sen erkendelse af sygdommen. (ALS 2000; 1 (suppl. 1): S53-S56).