Hvad er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)?
ERCP er en måde at vurdere de galdeveje, der dræner din lever, og at undersøge din bugspytkirtel på. Efter at have gjort patienten komfortabel og søvnig med medicin, føres et fleksibelt kamerainstrument (endoskop) gennem munden ind i den første del af tyndtarmen (duodenum), hvor åbningerne til galde- og bugspytkirtelkanalerne er placeret. Med fine instrumenter, røntgenbilleder og kontrast kan din læge omhyggeligt vurdere dine galde- og bugspytkirtelkanaler. ERCP giver din gastroenterolog mulighed for at fjerne sten i galdegangen eller bugspytkirtelgangen ved at udvide åbningen (sphincterotomi) eller ved at fragmentere stenene (lithotripsy). Der kan anvendes plastik- eller metalrør til at behandle strikturer (forsnævret område, der forårsager blokering). Hvis det er nødvendigt, kan der ved ERCP tages smertefri vævsprøver fra galdegangen og bugspytkirtelåbningen (papilla) eller inde fra galdegangene.

Hvornår kan ERCP være nødvendigt?

• Til vurdering og behandling af gulsot (gulfarvning af hud og øjne)
• Til vurdering og behandling af formodede sten i galde- eller bugspytkirtelgangen
• Til vurdering og behandling af blokeringer i galde- og bugspytkirtelgangen
• Til vurdering og behandling af utætheder i galde- og bugspytkirtelgangen
• Til vurdering og behandling af utætheder i galde- og bugspytkirtelgangen, især efter operation af galdeblæren
• Mistanke om kræft i bugspytkirtlen

Hvad er nogle alternativer til ERCP?
Kirurgi er mere invasiv og kræver generel anæstesi, men er undertiden nødvendig, hvis ERCP ikke kan behandle den medicinske tilstand. For nogle tilstande er en anden endoskopisk test kaldet EUS, eller endoskopisk ultralyd, mere hensigtsmæssig. Patienterne henvises til et af undervisningshospitalerne i Philadelphia til denne højt specialiserede test.
Percutaneous trans-hepatisk kolangiogram (PTC) er en procedure, hvor en nål bruges til at punktere huden for at få adgang til galdegangene. PTC anvendes normalt kun, hvis ERCP ikke kan udføres, fordi PTC har større risiko for blødning, infektion og skader på organer og blodkar.
Du bør spørge din læge om disse valgmuligheder.
Hvordan forbereder jeg mig til en ERCP?
Følg din læges anvisninger. Undgå aspirin, ibuprofen, naprosyn eller andre ikke-steriodiske antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) i 7 dage før proceduren. Undgå alle trombocythæmmende midler såsom Plavix (clopidogrel), Ticlid (ticlopidin) og Aggrenox i 7 dage før proceduren. Stop med Coumadin (warfarin) i 4 dage før indgrebet. Hvis du tager nogen af disse lægemidler regelmæssigt, skal du spørge din praktiserende læge eller kardiolog, om du i stedet skal tage Lovenox eller en anden medicin forud. Spis et let måltid aftenen før indgrebet, og spis eller drik ikke noget efter midnat. Planlæg pleje og restitutionstid, efter at din ERCP er overstået. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt, at patienterne skal blive på hospitalet natten over til observation.
ERCP-proceduren udføres på radiologisk afdeling på Chester County Hospital, og du tjekker først ind på ACC – Ambulatory Care Center. Dette ligger på East Marshall Street i nærheden af skadestuen. Du kan finde en vejbeskrivelse på Chester County Hospitals websted på www.cchosp.com. Når du har checket ind på ACC, vil der blive anbragt et lille sterilt kateter i en blodåre i din arm. Når du er blevet bragt til radiologisk afdeling, vil der blive indsprøjtet medicin gennem dette kateter lige før proceduren for at gøre dig søvnig og afslappet. Under proceduren overvåges dit blodtryk, din hjertefrekvens og dit iltniveau i blodet.

Hvad sker der efter proceduren?
Efter undersøgelsen bliver du ført til et opvågningsområde. De fleste mennesker har ingen erindring om proceduren på grund af den hukommelseshæmmende virkning af medicinen. Efter proceduren vil du føle dig døsig og kan sove i kort tid. Virkningen af medicinen vil hurtigt aftage, men du må ikke selv køre hjem, da det er usikkert. Inden du forlader hospitalet, vil din læge drøfte resultaterne af proceduren og behandlingsplanerne med dig. Du bør have et familiemedlem eller en fortrolig ven til stede under denne diskussion, da den medicin, du har fået, kan gøre dig glemsom.
Hvis der foretages en sphincterotomi (udvidelse af galdegangen eller bugspytkirtelkanalens åbning med et lille snit), skal du undgå aspirin, ibuprofen, naprosyn eller andre ikke-steriodiske antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og alle “blodfortyndende midler” såsom Plavix (clopidogrel), Coumadin (warfarin) eller Ticlid (ticlopidin) i mindst 7 dage efter indgrebet. Tag i stedet Tylenol (acetaminophen), hvis det er godkendt af din praktiserende læge.
Spørg din læge om specifikke instruktioner, og hvornår du skal komme tilbage til kontrol.
Hvilke risici er der forbundet med denne procedure?
I dag er ERCP en rutineprocedure, men der opstår af og til problemer. Nogle risici omfatter, men er ikke begrænset til: betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis; kan være alvorlig nok til at kræve hospitalsophold), blødning, der kan kræve blodtransfusioner, perforation eller rift, infektion, der kan kræve antibiotika og hospitalsophold, hjerte- eller lungeproblemer. Hvis der opstår problemer, kan du kræve operation eller hospitalsindlæggelse, som sjældent kan være langvarig.
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Kald straks lægen, hvis du får mavesmerter, kvalme eller opkastninger, der ikke forsvinder, eller hvis du får feber.
Kald lægen i den almindelige åbningstid, hvis du har spørgsmål om indgrebet eller resultatet heraf, eller hvis du ønsker at lave en ny aftale.