Afhængig af at læse om lejlighedsvis Kegel (og måske prøve en i et tomt øjeblik), bruger mange af os ikke meget tid på at tænke på vores bækkensundhed, men det burde vi virkelig gøre. Du har sikkert spørgsmål, som du ikke engang var klar over, at du havde. Hvor almindeligt er bækkensmerter? Hvad er forskellen på at “sprøjte” og bare tisse lidt? Hvad kan man gøre for at genoptræne sin bækkenbund efter en fødsel?

Dr. Susie Gronski, fysioterapeut og certificeret bækkenrehabiliteringspraktiker, satte sig ned med SheKnows for at besvare alle dine brændende spørgsmål om bækkensundhed (men tal med din læge, hvis du mærker nogen brændende fornemmelser dernede!).

Gronski er ikke læge eller gynækolog – hun beskriver sig selv som en “fysioterapeut for dine private dele” og træner både kvinder og mænd i at blive deres egen ekspert i behandling af det, der foregår “dernede”.”

SheKnows: Hvad gør man så ikke?

Susie Gronski: Hvis du har noget andet end muskelbaserede smerter som lugtende ejakulat, blod i urinen, mærkelige knuder og buler, der bare er dukket op ud af ingenting, feber eller kulderystelser, så gå til en læge. Det er dem, der laver alle de blodprøver og scanninger for at sikre, at der ikke sker noget mere alvorligt.

SK: Hvad kan du fortælle os om “squirting”?

SG: For det første er navnet misvisende – det er ikke über mængden, så det er ikke supervådt, som vi ser i porno. Ægte kvindeligt ejakulat er en blanding af fortyndet urin og prostatalignende væske. Det dannes af en lillebitte kirtel ved siden af urinrøret … når der kommer væske ud af skeden under samleje.

SK: Hvordan kan man se, om det er urin eller prostatavæske?

SG: Ud over at tjekke mængden kan man lave en lugttest. Hvis det lugter af tis, så er det tis. Og en tredje mulighed – som jeg ikke anbefaler, medmindre du tjekker med din læge først – er at teste med AZO-urinstrimler.

SK: Tror du, at denne nylige besættelse med “sprøjte” på nogen måde er knyttet til pornoindustrien? Har nogen kontaktet dig og spurgt om det?

SG: Jeg har kun haft én kvinde, der har spurgt om det virtuelt, men jeg tror, at det er fordi nogle mennesker tror, at en stor mængde væske er normalt. Jeg tror, at jeg ville få flere spørgsmål, hvis folk var mere trygge ved at stille den slags spørgsmål.

SK: Jeg har hørt dig nævne coital inkontinens før. Jeg ved, at inkontinens betyder utilsigtet vandladning eller afføring. Ud fra det, vi har diskuteret, bliver coital inkontinens ofte forvekslet med kvindeligt ejakulat. Hvordan er de forskellige, og hvad er det?

SG: Det er sandsynligvis koital inkontinens, hvis det er en stor mængde. Der er to former for coital inkontinens: lækage under orgasme og lækage under penetration. Når det sker under orgasme, er det forbundet med overaktiv blære. Med andre ord trækker blæren sig sammen under orgasmen, hvilket fører til inkontinens.

SK: Ud over koital inkontinens, hvad er så tegn på, at man kan have problemer med bækkenets sundhed?

SG: Hvis du har smerter i numsen, hoften eller underlivet, skal du have tjekket dit bækkens tilstand. Andre overraskende tegn er bl.a. smertefulde menstruationer, hyppig tissetrang og forstoppelse.

SK: Åh wow, jeg troede, at mange af disse problemer var almindelige.

SG: Almindelige? Ja. Almindelige? Nej. Og også, hvis man har vedvarende genital arousal syndrom.

SK: Hvor almindeligt er bækkensmerter?

Bækkensmerter rammer 1 ud af 7 kvinder. Op til 20 procent af kvinderne oplever bækkensmerter på et tidspunkt i deres liv. Du kan behandle dette og andre problemer med bækkenbundsterapi.

SK: Hvad er bækkenbundsterapi?

SG: Kort fortalt hjælper bækkenbundsterapi med problemer som inkontinens, forstoppelse, smerter ved samleje, før og efter fødslen, ar efter operationer og så meget mere.

SK: Hvad er nogle andre tegn på, at en person har brug for bækkenbundsterapi?

SG: Dyspareuni, som er smerter under/efter samleje; vulva- eller labialsmerter; smertefulde menstruationer; mavesmerter; halebenssmerter; smerter ved at sidde; smerter i lysken; hyppige urinvejsinfektioner; smerter under afføring eller forstoppelse. Almindeligt ja, normalt nej. Og også smerter eller besvær med orgasme/persistent genital arousal disorder… PGAD.

SK: Hvad er PGAD?

SG: Det er stort set hyperseksualitet uden seksuel hensigt (med eller uden orgasme). Mange kvinder, der har det, oplever flere ustimulerede orgasmer, og de er smertefulde.

SK: Åh, det lyder hårdt. Hvad sker der, når du ikke får orgasme?

SG: Manglende orgasme betyder, at blodgennemstrømningen ikke får mulighed for at vende tilbage, og hvis blodgennemstrømningen ikke vender tilbage, slipper du ikke af med giftstoffer.

SK: Er der andre fordele ved orgasmer?

SG: Ja! De frigiver feel-good-hormoner, hjælper med søvn, bekæmper overbelastning, hjælper med hukommelse og kognitiv funktion, forbedrer relationer og hjælper med selvtillid.

SK: Hvor udbredt er PGAD?

SG: Vi er ikke helt sikre endnu. Det er stadig et forskningsområde, der er under udvikling i det medicinske samfund. Jeg håber, at vi snart får mere at vide.

SK: Hvor meget af det tror du skyldes, at nogle kvinder ikke taler om sex?

SG: Godt spørgsmål. For at kunne lave forskningen er man nødt til at have forsøgspersoner. Og for at have forsøgspersoner skal vi have en stikprøve af kvinder, der er trygge ved at tale om disse emner.

Vi kender ikke de nøjagtige tal, men jeg er ret sikker på, at det er underrapporteret – kultur og nogle gange religiøse overbevisninger påvirker kvinders perspektiv på at tale om disse emner.

SK: Hvad forårsager urininkontinens?

SG: En svag eller alt for stram bækkenbund. Mange faktorer som f.eks. fødsel af børn, aktiviteter og menopausestadiet.

SK: Har alder så direkte indflydelse på coital inkontinens og/eller urininkontinens?

SG: Ikke rigtig. Det er mere, at din muskelintegritet ændrer sig, når dit østrogenniveau falder. Faldet i østrogen medfører tynde, svage bækkenbundsmuskler. Tyndere muskler betyder mindre kontrol. Du har dog en væsentlig højere risiko for samlejeinkontinens, hvis du har inkontinens ved andre daglige aktiviteter som f.eks. løb, nysen eller grin.

SK: Da østrogenændringer er hormonelle, hvad kan man så gøre for at bekæmpe overgangsalderrelaterede problemer?

SG: Motion er den bedste måde at behandle mange af disse problemer på. Stresshåndtering hjælper også meget, og hormonerstatningsterapi kan bruges i mere presserende tilfælde.

SK: Så mange af disse problemer virker så almindelige!

SG: Som jeg sagde før, er disse ting almindelige, men ikke normale. Vaginale fødsler strækker ikke kun skeden, men også blæren og urinrøret. Alt i din krop har ændret sig, og det er vigtigt at genoptræne disse områder. Du ville gå til genoptræning, hvis du var ude for en ulykke, der begrænsede din mobilitet, så hvorfor ikke gå til genoptræning efter fødslen?

SK: Når vi taler om hormonbehandling, hvordan kan vi så huske på disse spørgsmål, når vi arbejder med transkønnede personer? Har en stigning i antallet af kønsbekræftende operationer noget at gøre med disse emner?

Ja! Helt sikkert! Efter kønsbekræftende kirurgi er det særligt vigtigt at lære at genforbinde sig med sine områder.

Du bliver nødt til at rehabilitere har disse muskler, og de af os i mit erhverv har evnen til at lære dem at genlære og være komfortable med deres kroppe. Jeg mener, at det er vigtigt, at sundhedsplejersker tager hensyn til alle menneskers behov. Jeg gør, hvad jeg kan, for at hjælpe denne befolkningsgruppe bedst muligt.

En version af denne artikel blev oprindeligt offentliggjort i januar 2017.