Rektalprolaps eller hæmorider?

Vi fortsætter Pelvic Organ Prolapse Awareness Month ved at tale om rektalprolaps og hæmorider, to tilstande, som ofte forveksles med hinanden.

Rektumprolaps og hæmorider kan begge forårsage irritation, ubehag og smerte i den anale region. Årsagerne og behandlingen kan dog være forskellige for begge tilstande.

Hæmorider

Hæmorider er vener i den nedre del af endetarmen, som bliver hævede eller strakte. De svarer til åreknuder i underbenene. Der findes to typer hæmorider: indre og ydre.

Indvendige hæmorider er hævede vener inde i endetarmen. Nogle gange begynder disse hævede vener at gå nedad og komme ud gennem analsphincteren.

Eksterne hæmorider: er hævede vener, der kan ses og ofte mærkes under huden udenfor omkring analsphincteren. De ligner som regel en lille bule og har samme farve som huden.

Symptomer på hæmorider

De mest almindelige tegn på hæmorider er:

• Højrødt blod på toiletpapiret
• Bloddråber i afføringen
• Smerter ved anus
• Brænding, tryk eller intens kløe ved anus

Omkring 75 % af de voksne i USA vil have hæmorider på et tidspunkt i deres liv.

Orsager til hæmorider

• Kronisk forstoppelse eller diarré
• Historie af anstrengelse under afføring

• Mangelfuld kost, især en fiberfattig
• Dehydrering
• Sedentær livsstil

Rektumprolaps

Rektumprolaps opstår, når fastgørelsespunkterne i endetarmen (den sidste del af tyktarmen, før den anale lukkemuskel) bliver overstrakt eller løsner sig inde fra kroppen og begynder at falde ud af anus.

Symptomer på rektal prolaps

En rektal prolaps kan give symptomer, der ligner hæmorider, herunder:

• Højrødt blod på toiletpapiret
• Bloddråber i afføringen
• Smerter ved anus
• Brænding, tryk eller intens kløe ved anus

Andre symptomer, der er specifikke for rektal prolaps og som normalt ikke er til stede ved hæmorider, omfatter:

• Inkontinens eller udsivning af afføring.
• En følelse af fylde i tarmen
• Tvæv, der kommer ud af anus, ser ud som om det “teleskoperer” og har udseende som koncentriske cirkler.

Orsager til rektal prolaps

• Kronisk forstoppelse eller diarré
• Historie af anstrengelse under afføring
• Svaghed i bækkenbundsmusklerne
• Svækkelse af endetarmens muskler og ligamenter på grund af alder.
• Svækkelse af den anale sphincter: Dette er den specifikke muskel, der styrer frigivelsen af afføring fra endetarmen.
• Tidligere skade på anal- eller bækkenområdet, herunder graviditet, fødsel og fødsel.
• Nerveskader som følge af graviditet, vaginal fødsel, analsphincterlammelse, rygskade, rygskade/rygkirurgi og/eller andre operationer i bækkenområdet.
• Andre sygdomme, tilstande og infektioner: Rektal prolaps kan være en konsekvens af diabetes, cystisk fibrose, kronisk obstruktiv lungesygdom, hysterektomi og infektioner i tarmene forårsaget af parasitter – såsom pinworms og whipworms – og sygdomme, der skyldes dårlig ernæring eller problemer med at fordøje fødevarer.

Behandling med bækkenbundsfysioterapi eller ergoterapi

Kirurgi er den bedste behandling i svære tilfælde af rektal prolaps. I mindre alvorlige tilfælde af rektal prolaps og hæmorider kan en uddannet og autoriseret bækkenbundsfysioterapeut eller ergoterapeut, som os hos Femina Physical Therapy, hjælpe med at behandle toiletvaner og bækkenbundsdysfunktion, der er forbundet med begge tilstande.

En autoriseret bækkenbundsterapeut kan foretage en grundig evaluering af bækkenbunden og hjælpe dig med at finde frem til strategier til at få en afføring uden at anstrenge dig.

Undersøgelsen kan omfatte en indre undersøgelse via skeden eller endetarmen, observation af bækkenbundsmusklernes bevægelse og koordination samt palpation af strukturerne i mave- og bækkenområdet.

Det ultimative mål med vores behandlingsplaner hos Femina Physical Therapy er at hjælpe dig med at få bækkenbunden til at slappe helt af og være i stand til at have en fuldstændig afføring uden anstrengelse eller smerte. Dette kan omfatte manuel terapi for at behandle stramme og vagtsomme bækkenbundsmuskler, der kan forhindre sunde afføringsbevægelser. Andre behandlinger vil hjælpe med neuromuskulær genoptræning, der hjælper din hjerne og dine muskler med at koordinere korrekt, så du rent faktisk slapper dine muskler af, når du tror, du slapper dem af. Din terapeut vil også arbejde med dig for at skabe sunde tarmvaner, løse problemer med positionering på toilettet, den tid, du bruger på toilettet, og andre vaner, der kan være med til at skabe regelmæssighed.

For dem med rektal prolaps vil en bækkenbundsfysioterapeut eller ergoterapeut også kunne hjælpe med at styrke de bækkenbundsmuskler, der er for svage til at støtte dine organer, når tiden er inde.

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Rectal Prolapse. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

American College of Gastroenterology. Rektalproblemer hos kvinder. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Mahmoud NN. Rectal Prolapse. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Cleveland Clinic. Rectal Prolapse. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Mayo Clinic. Hæmorider. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268