I dette tilfælde var radialarteriens kaliber også større end ulnararteriens kaliber. På venstre side var der ikke nogen variation i arteriernes rute. Den korte stamme af den fælles interosseøse arterie adskilte sig direkte fra arteria radialis 5,5 cm under albueleddet. Umiddelbart delte den sig i den forreste og den bageste interosseøse arterie. Den bageste arteria interossea posterior gik bagud gennem membranen interossea til det bageste aspekt af underarmen. Den forreste arterie interosseus anterior gik dybt ned i membranen interosseus og blev overlappet af de tilstødende sider af flexor digitorum profoundus og flexor pollicis longus og forsynede dybe anatomiske elementer. Ulnararterien havde et overfladisk forløb og gik gennem pronator teres- og flexor digitorum superficialis-musklerne under huden og den overfladiske fascia (figur 1). Forløbet af en arteria ulnaris over underarmens bøjemuskler blev tidligere rapporteret af Natsis et al . Arteria ulnaris gik til sidst ned over håndleddets forside ind til håndfladen.
3. Diskussion
Variationer i mønsteret af arterier i de øvre lemmer, der oftest udforskes under anatomisk dissektion, angiografiske undersøgelser eller tilfældigt under kirurgi, er en potentiel kilde til faldgruber og vanskeligheder i lægepraksis. Viden forklarer imidlertid ikke klart, hvordan eller hvornår disse variationer opstår under udviklingen. Prævalensen af variationer i kar i de øvre ekstremiteter er ca. 9 % til 18,5 % . Disse variationer kan forklares som en fejl i den normale embryologiske udvikling af det vaskulære plexus i de øvre ekstremiteter . Rodriguez et al. mente, at variationsmønstret opstår som følge af persistens, udvidelse og differentiering af dele af det oprindelige netværk, som normalt ville forblive som kapillærer eller endog regression .
Flere rapporter beskrev variationerne i det arterielle plexus i de øvre lemmer og hånden . Bilodi et al. rapporterede variationen i højre øvre lem, brachialarterien termineret i ulnar- og radialarterier , og de fælles interosseous arterier, der stammer fra radialarterien, men ikke fra ulnararterien . Lignende tilfælde blev rapporteret i anden litteratur .Den aksiale arterie i den udviklende lemknude omfatter både subclavia- og axillærarterier . Årsagen til anomalierne i forgreningsmønsteret i de øvre lemknopper tilskrives defekter i den embryonale udvikling (spiring og regression) af karplexus.
Udviklingen af de øvre lemmers vaskulaturmønster sker ved en kompleks proces. Nogle undersøgelser tyder på, at udviklingen af arteriemønsteret i underarmen sker efter den oprindelige kapillær plexus med en anterior-posterior polaritet som følge af vækst, udvidelse og differentiering af visse kapillærkar og regression af andre . I den aktuelle undersøgelse blev der observeret en fælles interosseøs arterie som en af de vigtigste proximale grene af arteria radialis (Figur 1). Det mønster, der foreslås i den foreliggende undersøgelse, kan være relateret til regression gennem radialarteriens oprindelse til et lavere sted end den normale position, som Singer har rejst i fase 5 af udviklingsmønsteret for arteriel plexus i de øvre lemmer .
I overensstemmelse med resultaterne af den aktuelle undersøgelse rapporterede nogle undersøgelser oprindelsen af den fælles interosseous arterie fra radialarterien . Den kan også stamme fra axillær- eller brachialarterie. Tidligere undersøgelser viste den høje oprindelse af radiale og fælles interosseous arterier . Et overfladisk forløb af arteria ulnaris under den antebrachiale fascia blev observeret i den aktuelle rapport. Forekomsten af en overfladisk arterie ulnaris blev rapporteret i 2 % af tilfældene . Mehta et al. rapporterede et tilfælde af en anomali i arteria ulnaris. Den gennemgik overfladisk på musklerne på ulnarsiden af underarmen og fortsatte i samme plan også i underarmen . Tilstedeværelsen af en overfladisk ulnararterie kan skyldes udviklingssvigt i det arterielle netværk, lemmernes udvikling og genetiske faktorer kan også være relateret til dominans af hæmodynamiske faktorer ved ulnararteriens udspring .
En anden variation i den aktuelle undersøgelse var oprindelsen af anterior og posterior ulnar recurrent arterier, der stammer separat fra fælles interosseous arterie . I lighed med resultaterne af den aktuelle undersøgelse rapporterede Babu oprindelsen af anterior og posterior ulnar recurrent af en fælles stamme fra fælles interosseous arterie . I en undersøgelse af forekomsten af overfladiske arterier i de øvre lemmer rapporterede D’Costa et al. om oprindelsen af anterior og posterior ulnar recurrent fra arteria interossea communis . Mekanismerne for ændringen af ruten for denne arterielle variation er ukendte. Det kan skyldes ændring i oprindelse, differentiering og hæmodynamikken i karplexus.
4. Konklusion
Undersøgelsen tyder på, at afgivelse af den fælles interosseøse arterie fra arteria radialis i øvre lemmer skete under den første fase af de embryologiske mønstre af det arterielle system i øvre lemmer. Den proximale tilhæftning af arteria radialis blev regredieret i det 5. stadium, men oprindelsen af denne arterie finder sted under det klassiske sted. Endelig foreslår undersøgelsen lægerne at overveje rutinemæssige billeddannelsesundersøgelser af patienterne, før de udfører kirurgiske indgreb.
Anerkendelser
Den aktuelle forskning har ikke modtaget nogen økonomisk støtte. Forfatterne ønsker at takke hr. Shakeri for samarbejde med undersøgelsen.
Interessekonflikter
Authorerne erklærede ingen interessekonflikter.