Diskussion

Svaret er B: strangulerende hår. Paraphimose opstår, når forhuden er trukket tilbage ud over koronalkanten og ikke kan bevæges fremad, hvilket kan føre til ødem i penis. Det vil dog ikke kunne forventes at forårsage en fissur. Anamnese og fysisk undersøgelse var ikke i overensstemmelse med diagnosen noncandidal balanitis, som er forbundet med allergiske kontaktdermatiser, såsom dem forårsaget af giftig efeu og neomycin.

En diagnose af candidal udslæt kunne overvejes på grund af den macererede penis og historien om et fugtigt miljø. Dette er imidlertid mindre almindeligt hos børn, og figur 2 giver et fingerpeg om den egentlige årsag, som er noget andet end svamp.

Enden af et fint hår kan identificeres i området med hævelsen (se pilen, figur 2). Håret var viklet cirkumferentielt langs corona sulcus og kvalte langsomt penisens glans.

Det var ikke muligt at fjerne håret ved at hive let i det ved at trække i det. En lille sutursaks blev brugt til at “fiske” efter de dybt indlejrede hår. Det lykkedes at klippe håret, og hævelsen og erytemet blev hurtigt bedre i løbet af tre dage. Nogle tilfælde har krævet mere invasiv kirurgi for at finde og fjerne det indlejrede hår.