Effekten af endograft-enhed på patientresultater ved endovaskulær reparation af rupturerede abdominale aortaaneurismer

jan 5, 2022
admin

Formål Endovaskulær aneurismereparation af rupturerede abdominale aortaaneurismer anvendes i stigende grad som det foretrukne indgreb. Formålet med denne undersøgelse var at fastslå, om overlevelses- og reinterventionsrater efter ruptureret abdominalt aortaaneurisme varierer mellem forskellige endograft-apparater. Metoder Denne kohorteundersøgelse identificerede alle rupturerede abdominale aortaaneurismer, der blev udført på Ottawa Hospital fra januar 1999 til maj 2015. De indsamlede data omfattede patientdemografi, stabilitetsindeks ved præsentation, overholdelse af brugsanvisningen for anordningen, endoleaks, reinterventioner og dødelighed. Kruskal-Wallis-test blev anvendt til at sammenligne resultaterne mellem grupperne. Mortalitetsresultater blev vurderet ved hjælp af Kaplan-Meier-overlevelsesanalyse og multivariate Cox-regressionsmodellering. Resultater Der blev udført 1.60 endovaskulære aneurisme-reparationer ved hjælp af ni unikke anordninger. Der blev udført 96 rupturerede abdominale aortaaneurismer ved hjælp af tre anordninger: Cook Zenith ( n = 46), Medtronic Endurant ( n = 33) og Medtronic Talent ( n = 17). Procentdelen af patienter, der blev præsenteret i ustabil eller ekstrem tilstand, var 30,2, hvilket ikke var forskelligt mellem apparaterne. Den samlede 30-dages mortalitet var 18,8 % og var ikke statistisk forskellig mellem apparaterne ( p = 0,16), selv om Medtronic Talent havde en markant højere mortalitet (35,3 %) end Cook Zenith (15,2 %) og Medtronic Endurant (15,2 %). AUI-konfiguration var forbundet med øget 30-dages mortalitet (33,3 % vs. 12,1 %, p = 0,02). Langtidsmortalitet og graftrelaterede reinterventionsrater på 30 dage og 5 år var ens mellem enhederne. Overholdelsen af brugsanvisningen var ens på tværs af udstyr, men var forskellig mellem kohorterne for ruptureret abdominalt aortaaneurisme og elektiv endovaskulær aneurisme-reparation (47,7 % vs. 79,0 %, p < 0,01). Især to patienter, der fik Medtronic Talent grafts, gennemgik en åben konvertering >30 dage efter endovaskulær aneurisme-reparation ( p = 0,01). Type 1 endoleak-raterne var signifikant forskellige på tværs af enhederne (Cook Zenith 0,0 %, Medtronic Endurant 18,2 %, Medtronic Talent 17,6 %, p = 0,01). Konklusion Selv om vi identificerede enhedsrelaterede forskelle i endoleakrater, var der ingen signifikante forskelle i reinterventionsrater eller mortalitetsresultater. De gunstige resultater for Cook Zenith og Medtronic Endurant i forhold til Medtronic Talent afspejler fremskridt inden for endograftteknologi og forbedringer i operatørernes erfaring over tid. Resultaterne understøtter valg af endograft efter operatørens præference ved ruptureret abdominalt aortaaneurisme.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.