Baggrund: Malabsorption af l-T4 er et stort klinisk problem. Ændringer i gastrisk pH-værdi forårsaget af flere medicinske sygdomme er forbundet med vanskeligheder i forbindelse med kontrol af patienter med hypothyreose, der modtager hormonet. Midler til at korrigere disse ændringer ville være af klinisk værdi.

Målsætninger: Vores mål var at undersøge virkningen af C-vitamin på absorptionen af l-T4 hos patienter med hypothyroidisme og gastritis.

Design: Tredive og enogtredive patienter med hypothyreose, 28 kvinder i alderen 47,5 ± 13,5 (gennemsnit ± SD) år og 3 mænd i alderen 55,7 ± 11,2 år indtog dosis l-T4 i 120 mL vand indeholdende eller ikke indeholdende 500 mg C-vitamin i en opløsning med pH 2,9 ± 0,1 (gennemsnit ± SD). Serumkoncentrationerne af frit T4 og TSH blev målt ved afslutningen af 3 perioder på hver 2 måneder, 2 kontroller og 1 C-vitamin. Serum total T3 blev målt hos 16 af patienterne, før og ved afslutningen af C-vitaminperioden. Serum TSH og frit T4 og T3 blev målt ved et fastfase, enzymmærket kemiluminescent kompetitivt immunoassay Alle patienter havde gastrointestinal patologi og var ikke i god kontrol ved indtagelse af l-T4 før undersøgelsen, og 23 havde autoimmun thyroiditis eller idiopatisk hypothyroidisme. Medianen af l-T4-dosis var 100 μg med et interkvartilområde på 50 μg. Protokollen blev gennemgået og godkendt af vores institutions etiske komité. Patienterne blev bedt om at underskrive et skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen.

Resultater: Serumkoncentrationer af TSH, fri T4 og T3 forbedredes, mens de var på C-vitamin. Serum TSH faldt hos alle patienter (kontrol, 11.1 μIU/mL, median ), C-vitamin 4.2 (3.7) μIU/mL, P = .0001), og det blev normaliseret hos 17 patienter (54.8%). Det gennemsnitlige fald var 69,2 %. Serum T4 var højere med C-vitamin hos 30 af de 31 patienter (kontrol, 1,1 ng/dL; C-vitamin, 1,3 ng/dL; P < .0001), og serum T3 steg også hos alle 16 patienter, hos hvem det blev målt (kontrol, 60,5 ng/dL; C-vitamin, 70 ng/dL; P < .005).

Konklusioner: Hos patienter med hypothyroidisme og gastrointestinal patologi forbedrer C-vitamin abnormiteterne i serumkoncentrationerne af frit T4, T3 og TSH. Denne tilgang er nyttig i behandlingen af disse patienter.