Den osteopeniske knoglesygdom, der er forbundet med primær biliær cirrose, menes at skyldes mangel på D-vitamin eller D-vitaminmetabolitter. Dette er dog aldrig blevet bevist. Derfor målte vi serumniveauer af 25-hydroxyvitamin D3 (25-OHD3), 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OD)2D) og 24,25-dihydroxyvitamin D3 (24,25(OH)2D3) før og efter et års behandling med oral 25,OHD3 hos 10 patienter med primær biliær cirrose, udvalgt på grund af dokumenteret osteopenisk knoglesygdom. Kun hos 1 patient var serum 25-OHD3-niveauet før behandling under det normale niveau, mindre end 4,4 ng/ml. Hos 8 patienter var serum 25,OHD3-niveauet i det lave normalområde, og hos én var det over det normale niveau. Serumniveauet af 1,25(OH)2D, den D-vitaminmetabolit med den største stimulerende virkning på den intestinale calciumabsorption, var normalt hos 9 patienter og forhøjet hos 1. Derimod var serumniveauet af 24,25-(OH)2D3, en metabolit, hvis funktion ikke kendes med sikkerhed, ikke påviseligt hos 8 patienter, lavt normalt hos en niende og normalt hos 1 patient, som havde fået store mængder D2-vitamin (50.000 U b.i.w.,) før undersøgelsens start. Efter 1 års behandling med oral 25-OHD3 steg serum 25-OHD3 til over normalen hos 9 patienter. Serum 1,25-(OH)2D-niveauerne ændrede sig ikke signifikant, mens 24,25-(OH)2D3 steg til normale niveauer eller højere hos 9 ud af 10 patienter. Knoglesygdommen ved primær biliær cirrose skyldes ikke 25-hydroxyvitamin D-mangel alene og skyldes bestemt ikke en mangel på 1,25-(OH)2D, som det er blevet postuleret. Den kan være relateret til lave blodniveauer af 24,25-(OH)2D3 eller til andre endnu udefinerede faktorer.