Generelle oplysninger om administration
For oplysninger om opbevaring, se de specifikke produktoplysninger i afsnittet Hvordan leveres.
Vejledningsspecifik administration
Oral administration
Orale faste formuleringer
-Giv tabletter eller soft-gel kapsler med et fuldt glas vand.
– Undgå om muligt at tygge eller knuse orale faste formuleringer; smagen er uacceptabel for de fleste patienter.
Orale flydende formuleringer
-Oral opløsning: Mål den dosis, der skal administreres, ved hjælp af et kalibreret måleapparat for at sikre nøjagtig dosering. Opløsningen skal blandes med 6-8 ounces mælk, frugtsaft eller modermælkserstatning for at maskere den bitre smag og forhindre irritation i halsen.
Rektal administration
Enema
-Instruer patienten til at ligge på venstre side med det øverste knæ bøjet og armene hvilende komfortabelt. Alternativt kan patienten gå på knæ og derefter sænke hovedet og brystet fremad, indtil venstre side af ansigtet hviler på en overflade med armene foldet behageligt sammen.
Åbn slangen ved at dreje den af og fjerne spidsen. Fugt tubens skaft med vand eller et par dråber af medicinen. Det anbefales at påføre smøremiddel på det anale område, inden lavementet indsættes.
-Med et jævnt tryk føres slangens skaft forsigtigt og forsigtigt ind i endetarmen. Tryk på tuben for at tømme indholdet, og hold tuben trykket sammen, indtil den er helt fjernet fra endetarmen. Kassér det tomme rør.

Stuktøjsopblødningsmidler som docusat forårsager sjældent bivirkninger. Lejlighedsvis kan der forekomme lette GI-kramper. Der er rapporteret om halsirritation efter oral indgift af docusat flydende præparater, især hvis præparaterne ikke er korrekt fortyndet med væske før indgift. Overdrevne orale doser kan give løs afføring og sjældent diarré. Udslæt (uspecificeret) er sjældent blevet rapporteret med alle doseringsformer. Rektal irritation kan forekomme med rektale præparater; hvis der forekommer irritation eller udslæt omkring anus, skal brugen afbrydes.

Forud for selvbehandling med et docusat-afføringsmiddel bør patienter rådes til at konsultere deres sundhedspersonale, hvis de bemærker en pludselig ændring i afføringsvaner, der varer ved i to uger. Patienter bør ikke bruge dette produkt i en periode >= 1 uge uden konsultation af sundhedsplejersken. Patienter bør ikke bruge dette produkt, hvis de oplever mavesmerter, kvalme og/eller opkastning. Hvis produktet ikke giver afføring efter brug, eller hvis der opstår rektal GI-blødning, skal patienterne desuden instrueres om at afbryde brugen af afføringsmiddel og konsultere deres læge, da dette kan være tegn på en alvorlig tilstand. Hvis en patient bruger en rektal formulering, skal patienten opfordres til at følge den korrekte indgiftsteknik; at tvinge lavementet kan resultere i skade og skade på endetarmen. For patienter med nedsat rektalfunktion, herunder tab af fornemmelse, er lejlighedsvise rektalundersøgelser berettiget.

Beskrivelse: Salte af docusat er afføringsopblødningsmidler, der anvendes til behandling eller forebyggelse af forstoppelse eller til forebyggelse af fækal impaktion. Docusat blev oprindeligt markedsført som dioctyl(salt)sulfosuccinat, men senere blev det generiske navn forkortet til den nuværende version. Saltformerne af docusat (f.eks. docusatnatrium, docusatkalium eller docusatkalcium) betragtes som klinisk udskiftelige med hensyn til terapeutisk virkning; hver af dem giver minimale mængder af de tilknyttede kationer. En afføringsblødgører anbefales til at lette afføring af afføring hos pædiatriske patienter med idiopatisk obstipation. Docusatnatriumopløsning har været anvendt effektivt i denne befolkningsgruppe; opløsningens bitre smag begrænser dog dens accept. Smagsneutrale alternativer, såsom polyethylenglycol (f.eks. Miralax), kan være at foretrække. Det er interessant, at docusatnatriumopløsning er blevet administreret off-label som et ceruminolytikum for at lette fjernelsen af ørevoks efter cerumenimpaktion; lægemidlet kan dog ikke give nogen klar fordel i forhold til andre almindeligt anvendte behandlinger, herunder saltvanding af den ydre øregang, og det anvendes derfor normalt ikke på denne måde. Docusat er tilgængeligt til receptfri (OTC) brug i USA og anvendes klinisk til pædiatriske patienter helt ned til spædbørn mod forstoppelse.

Til forebyggelse og behandling af forstoppelse:
Oral dosering (oral opløsning indeholdende 10 mg/mL docusatnatrium):
Neonater og spædbørn yngre end 6 måneder: Specifikke doseringsanbefalinger er ikke angivet af producenten; brug kun under lægeligt tilsyn.
Spædbørn på 6 måneder og derover* og børn under 2 år*:
Spædbørn på 6 måneder og derover* og børn under 2 år*: 12,5 mg PO 3 gange dagligt, anbefalet i henhold til behandlingsvejledninger for idiopatisk forstoppelse hos børn. I klinisk praksis er 10 til 40 mg/dag PO givet i enkelt- eller delte doser også blevet anvendt effektivt. Må kun anvendes under lægeligt tilsyn.
Børn 2 til 11 år: 25 til 100 mg/dag PO givet i enkelt- eller delte doser. I henhold til behandlingsretningslinjerne for idiopatisk forstoppelse hos børn er 12,5 til 25 mg PO 3 gange dagligt blevet anbefalet.
Børn 12 år og derover og Unge: 50 til 200 mg/dag PO givet i enkelt- eller fordelt dosis. Op til 500 mg/dag PO i opdelte doser anbefales i henhold til behandlingsretningslinjerne for idiopatisk forstoppelse hos børn.
Oral dosering (oral sirup indeholdende 60 mg/15 mL docusatnatrium):
Neonater, spædbørn og børn yngre end 2 år: Specifikke doseringsanbefalinger er ikke angivet af producenten; brug kun under lægeligt tilsyn.
Børn 2 til 11 år: 60 til 150 mg/dag (15 til 37,5 mL/dag) PO givet i enkelt- eller delt dosis.
Børn på 12 år og derover og unge: 60 til 360 mg/dag (15 til 90 mL/dag) PO givet i enkelt- eller delte doser.
Oral dosering (orale væskefyldte kapsler, softgels eller tabletter indeholdende docusatnatrium):
Neonater, spædbørn og børn under 2 år: Specifikke doseringsanbefalinger er ikke angivet af producenten; brug kun under lægeligt tilsyn.
Børn 2 til 11 år: 50 til 150 mg/dag PO givet i enkelt- eller delte doser.
Børn på 12 år og derover og Unge: 50 til 300 mg/dag PO givet i enkelt- eller fordelt dosis.
Oral dosering (kapsler indeholdende docusatcalcium):
Spædbørn og børn under 12 år:
Spædbørn og børn under 12 år: Doseringsform normalt ikke til administration til pædiatriske patienter under 12 år.
Børn på 12 år og derover og Unge: 240 mg/dag PO.
Rektal dosering (100 mg lavement; f.eks. Docusol Kids):
Børn 2 til 11 år: Børn 2 til 11 år: 1 lavement (100 mg) pr. rektum dagligt efter behov. Der kommer som regel en afføring inden for 2 til 15 minutter efter indgift. Produktet må ikke anvendes i mere end 1 uge, medmindre det er under lægens tilsyn.
Rektal dosering (283 mg lavement; f.eks. Enemeez):
Børn 2 til 11 år: 1 lavement (283 mg) pr. rektum dagligt efter behov; må kun anvendes efter samråd med en læge. Der fremkommer som regel afføring inden for 2 til 15 minutter efter indgift. Produktet må ikke anvendes i længere tid end 1 uge, medmindre det er under tilsyn af en læge.
Børn og unge på 12 år og derover: 1 til 3 rektale lavementer dagligt efter behov. En afføring fremkommer generelt inden for 2 til 15 minutter efter indgift. Produktet må ikke anvendes i mere end 1 uge, medmindre det er under lægens tilsyn.
Rektal dosering (283 mg lavement; f.eks. Docusol):
Børn og unge på 12 år og derover:
Børn og unge på 12 år og derover: 1 til 3 rektale lavementer dagligt efter behov. Der fremkommer normalt en afføring inden for 2 til 15 minutter efter indgift. Produktet må ikke anvendes i længere tid end 1 uge, medmindre det er under lægens tilsyn.
Oral dosering (oral opløsning indeholdende 50 mg/15 ml docusatnatrium):
Neonater, spædbørn og børn yngre end 2 år: Specifikke doseringsanbefalinger er ikke angivet af producenten; brug kun under lægeligt tilsyn.
Børn 2 til 11 år: 50 til 150 mg/dag (15 til 45 mL/dag) PO givet i enkelt- eller delte doser.
Maksimale doseringsgrænser:
-Neonater
Sikkerhed og effekt er ikke fastslået.
-Spædbørn
>= 6 måneder: Op til 40 mg/dag PO af docusatnatrium er blevet anvendt klinisk off-label under lægeligt tilsyn.
-Børn
2-11 år:
Børn
2-11 år: 150 mg/dag PO for docusatnatrium; 283 mg/dag (et 283 mg lavement) PR for docusatnatrium.
>= 12 år: 240 mg/dag PO for docusatcalcium; op til 500 mg/dag PO for docusatnatrium efter retningslinjerne; 849 mg/dag (tre 283 mg lavementer) PR for docusatnatrium.
-unge
240 mg/dag PO til docusatcalcium; op til 500 mg/dag PO til docusatnatrium er blevet anvendt i henhold til retningslinjerne; 849 mg/dag (tre 283 mg lavementer) PR til docusatnatrium.
Patienter med nedsat leverfunktion Dosering
Der er ikke behov for dosisjusteringer.
Patienter med nedsat nyrefunktion Dosering
Der er ikke behov for dosisjusteringer.
*ikke FDA-godkendt indikation

Monografiens indhold er under udvikling

Virkningsmekanisme: Docusat er et anionisk overfladeaktivt stof (dvs. et overfladeaktivt middel). Det sænker overfladespændingen ved olie-vand-grænsefladen i afføringen, hvilket gør det muligt for vand og lipider at trænge ind i afføringen. Dette hjælper med at hydrere og blødgøre det fækale materiale, hvilket letter den naturlige afføring. Ved de sædvanlige anbefalede doser udviser docusat kun ringe iboende stimulerende virkninger og kan derfor ikke betragtes som et afføringsmiddel. Docusat har et forsinket virkningsdebut, hvor blødgøring af afføringen bliver synlig efter 1-3 dages behandling.

Farmakokinetik: Docusat calcium administreres oralt; docusat natrium administreres oralt og rektalt. Da docusatsalte absorberes minimalt og udøver deres virkning lokalt, gælder standard farmakokinetiske parametre ikke. Der sker en vis systemisk absorption i jejunum og duodenum, men omfanget heraf er ukendt og er sandsynligvis ikke signifikant; ethvert systemisk absorberet lægemiddel udskilles efterfølgende i galde. Fækal blødgøring begynder 1-3 dage efter påbegyndelse af oral docusatadministration.
Affekterede cytokrom P450 isoenzymer: ingen