Dr. Greenes svar:

Det urinvejssystem er både utroligt og komplekst. Urinen dannes i nyrerne ved at de filtrerer blodet. Nyrerne er placeret i ryggen, lige under ribbenene. Fra hver nyre går et rør, der kaldes en urinleder, ned til blæren. Efterhånden som urinen dannes, strømmer den ned gennem disse rør og opbevares i blæren. Urinen forlader blæren og kommer ud af kroppen gennem et rør kaldet urinrøret.

Hos piger er urinrøret kort og lige; hos drenge er urinrøret langt og S-kurvet. Den sidste del bevæger sig i længden af penis og åbner typisk ved hullet i spidsen.

Dannelsen af det mandlige urinrør in utero er kompleks og ikke helt forstået. Denne udvikling kan gå galt på en række måder, herunder en del af eller hele urinrøret på det forkerte sted, ventiler, der blokerer for urinstrømmen, eller dilatation, så strømmen ikke blokeres, når den burde være det. Nogle drenge har endda to urinrør.

Raritet af dobbelt urinrør

Urethral duplikation er en meget sjælden tilstand – kun omkring 200 tilfælde er blevet beskrevet i den medicinske litteratur. Urethral duplikationer forekommer i mange varianter og synes at stamme fra mange forskellige abnormiteter i udviklingen.

Udseende af dobbelt urinrør

De fleste duplikationer forekommer med det ene urinrør oven på det andet. Lejlighedsvis forekommer der dog dobbelte urinrør side om side. Dette er normalt tilfældet, hvis et barn har to komplette penisser, men forekommer også, hvis penis er sammenvokset, men udvidet. De fleste af disse børn har to blærer plus to normale urinrør og har kun brug for operation, hvis det er nødvendigt af kosmetiske årsager.

Den mere almindelige situation med et urinrør oven på det andet forekommer i dorsale og ventrale varianter.

I dorsale duplikeringer af urinrøret følger et normalt urinrør den sædvanlige kanal og ender i et normalt hul ved spidsen af penis. Den anden åbning vises på den øverste overflade af penis, et sted mellem spidsen og basen. Dette ekstra urinrør kan ende i en blind pose, før det når frem til blæren. Hvis det strækker sig over hele længden og går ind i blæren, vil barnet normalt dryppe urin ud af dette urinrør, da der ikke er nogen lukkemekanisme til at holde urinstrømmen tilbage. Der er undertiden behov for operation i tilfælde af inkontinens eller gentagne infektioner. Da det normalt placerede urinrør har en normal blærehals og en normal lukkemekanisme, består operationen blot i at fjerne det ekstra urinrør.

Den ventrale variant er mere variabel og mindre velforstået. I nogle tilfælde kommer der to komplette urinrør ud af blæren; i andre tilfælde forgrener urinrøret sig et sted på vejen. Åbningen fra det andet urinrør er ofte placeret på undersiden af penis (og er derfor mindre synlig end i den dorsale variant), men den kan forekomme længere nede, endog så langt væk som anus’ forreste kant. Jo tættere åbningen er på anus, jo mere sandsynligt er det, at dette unormalt placerede urinrør er det normale urinrør, med en fungerende lukkemekanisme. Det normalt placerede penisurethra er ofte smalt, uelastisk og fungerer dårligt, hvis det overhovedet fungerer. Som voksen vil ejakulationen også ske ud af det anale urinrør, hvilket ikke nødvendigvis mindsker den seksuelle nydelse, men helt sikkert påvirker fertiliteten.

Dobbelt urinrør Behandling

Det er ikke alle tilfælde af duplex urinrør, der kræver kirurgi eller nogen behandling overhovedet. Børn med duplex urethras kræver konsultation med en børneurolog og individualiserede beslutninger vedrørende behandling. Generelt bør perianale urethraer repareres; operationen er kompliceret og indebærer normalt, at man forsøger at flytte dette urethra fremad. Hvis begge åbninger er på penis, som hos din søn, er operation normalt kun indiceret, hvis der er et problem med inkontinens, infektioner eller refluks (tilbagestrømning af urin). Inkontinens eller isolerede infektioner er normalt tidligt til stede, hvis de overhovedet vil være til stede. Refluks kan være til stede tidligt, men forsvinder derefter af sig selv. Det kan imidlertid udvikle sig eller genudvikles på et hvilket som helst tidspunkt, selv i voksenalderen, hvilket kan føre til infektioner og trykrelaterede nyreproblemer. Hvis de to urinrør ligger lige ved siden af hinanden, kan den tynde væg mellem dem give efter. Når personen tisser, kan denne perforerede væg fungere som en klap-ventil, der hindrer urinstrømmen, hvilket medfører, at trykket stiger igen. Når det ikke opdages, kan dette tryk i årenes løb føre til nyresvigt og endda til nyretransplantation.

For de fleste af os har de medicinske tilstande, der rammer os som voksne, deres rødder i barndommen. Opmærksomhed og passende lægehjælp kan forebygge mange af disse tilstande. For din søn er det endnu vigtigere at være meget opmærksom. Hans situation giver ham måske ingen problemer (nogle tilfælde af dobbelt urinrør bliver kun bemærket tilfældigt, sent i livet). Det kan imidlertid udvikle sig til noget alvorligt, hvis det ikke følges nøje. Hold tæt kontakt med din børnelæge og/eller urolog, så infektioner eller refluks kan behandles hurtigt.

Abonner på DrGreenes nyhedsbrev