Department of Anesthesia
< Tilbage |
CME Modul 1: Larynxmaskeanæstesi, kontraindikationer: Larynxmaskeanæstesi |
Næste > |
Kontraindikationer for Larynxmaskeanæstesi
Potentielle kontraindikationer for LMA er angivet i tabel 3. Nogle (f.eks. liggende stilling, meget lange tilfælde) er relative kontraindikationer, og kan være sikre i hænderne på erfarne behandlere. De patienter, der er i risiko for aspiration, bør intuberes for at beskytte luftvejene (Nandi og Maltby 1992, Brain 1994). Når PPV med høje luftvejstryk er nødvendig (f.eks. stive lunger, Trendelenburg-stilling), kan den almindelige (klassiske) LMA blive utæt og resultere i gurgling i larynx, hvilket giver anledning til bekymring for mulig aspiration. (Et nyt LMA-design, LMA Proseal, synes at eliminere dette problem i høj grad). Hvis tidligere oropharyngeal eller larynx-patologi sandsynligvis resulterer i en dårlig maskepasform, fungerer LMA’en muligvis ikke godt. Det er klart, at LMA’en ikke kan anvendes til visse former for pharynx- eller glottisk kirurgi, da den forstyrrer den kirurgiske adgang. Selv om det er kontroversielt, er LMA’er dog endog blevet anvendt til tonsillektomi .
Tabel 3. Kontraindikationer for elektiv brug af laryngealmaske-airway. (Bemærk: På trods af disse kontraindikationer kan LMA’en stadig være ganske acceptabel som redningsudstyr). |
Absolutte kontraindikationer
- Fuld mave / betydelig aspirationsrisiko (herunder hiatus hernia)
-
Ekstremt morbidt overvægtige patienter (ikkeredningssituationer)
-
Utrænet i LMA-brug
-
Oropharyngeal patologi med stor sandsynlighed for at resultere i en dårlig maskepasform (f.eks.g., strålebehandling af hypopharynx/larynx)
-
Glottekirurgi (nogle former)
|
|
Relative kontraindikationer
- PPV med AWP > 20 cm H2O (stive lunger, Trendelenburg-stilling, laparoskopi)
- Meget lange tilfælde
- Prone position
|