Department of Anesthesia

dec 4, 2021
admin
< Tilbage CME Modul 1: Larynxmaskeanæstesi, kontraindikationer: Larynxmaskeanæstesi Næste >

Kontraindikationer for Larynxmaskeanæstesi

Potentielle kontraindikationer for LMA er angivet i tabel 3. Nogle (f.eks. liggende stilling, meget lange tilfælde) er relative kontraindikationer, og kan være sikre i hænderne på erfarne behandlere. De patienter, der er i risiko for aspiration, bør intuberes for at beskytte luftvejene (Nandi og Maltby 1992, Brain 1994). Når PPV med høje luftvejstryk er nødvendig (f.eks. stive lunger, Trendelenburg-stilling), kan den almindelige (klassiske) LMA blive utæt og resultere i gurgling i larynx, hvilket giver anledning til bekymring for mulig aspiration. (Et nyt LMA-design, LMA Proseal, synes at eliminere dette problem i høj grad). Hvis tidligere oropharyngeal eller larynx-patologi sandsynligvis resulterer i en dårlig maskepasform, fungerer LMA’en muligvis ikke godt. Det er klart, at LMA’en ikke kan anvendes til visse former for pharynx- eller glottisk kirurgi, da den forstyrrer den kirurgiske adgang. Selv om det er kontroversielt, er LMA’er dog endog blevet anvendt til tonsillektomi .

Tabel 3. Kontraindikationer for elektiv brug af laryngealmaske-airway. (Bemærk: På trods af disse kontraindikationer kan LMA’en stadig være ganske acceptabel som redningsudstyr).

Absolutte kontraindikationer

  • Fuld mave / betydelig aspirationsrisiko (herunder hiatus hernia)
  • Ekstremt morbidt overvægtige patienter (ikkeredningssituationer)

  • Utrænet i LMA-brug

  • Oropharyngeal patologi med stor sandsynlighed for at resultere i en dårlig maskepasform (f.eks.g., strålebehandling af hypopharynx/larynx)

  • Glottekirurgi (nogle former)

Relative kontraindikationer

  • PPV med AWP > 20 cm H2O (stive lunger, Trendelenburg-stilling, laparoskopi)
  • Meget lange tilfælde
  • Prone position

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.