– Antebrachial Compartment Syndrome: (se menuen Kompartmentsyndrom)
– Årsager:
– Årsager:
– kan følge suprakondylær fr(x) af humerus, eller begge knogler underarmsfrakturer;
– kompartmentsyndromer i underarmen efter håndledsfrakturer involverer normalt det volare kompartment;
– overvågning af kompartmentsyndrom
– teknik for fasciotomi af underarm: (se underarmsflexorer)
– kræver dekompression, der strækker sig fra håndleddet til midtarm, herunder:
– lacertus fibrosus
– dybe fascielle kompartmenter over flexor carpi ulnaris;
– kanten af flexor superficialis-musklerne
– medianusnerven er involveret:
– Medianusnerven neuropati, ud over karpaltunnelløsning, kræver udforskning af nerven i den proximale underarm;
– tre hovedområder for potentiel nervekompression er:
– bicipital aponeurose (lacertus fibrose);
– proximal kant af pronator teres;
– proximal kant af FDS;

– Komplikationer:

– Komplikationer:
– Volkmanns iskæmiske kontraktur kan skyldes forsinket diagnose;
– resulterer i iskæmisk kontraktur med alvorlig muskelfibrose & neuropati;
– kan resultere i funktionsløs ekstremitet med få behandlingsmuligheder for forbedring;
– undersøgelse afslører spændt kompartment & paræstesier i medianus nerve distribution;
– passiv extension af fingrene eller håndleddet øger smerten;

– Kompartmentsyndrom i hånden:
– kan skyldes:
– forbrændinger i hånden
– højtryksinjektionsskader
– forekommer oftest som følge af iatrogene skader (A-line eller infiltration af IV-medicin);
– patienterne er ofte ventileret, obtunded eller alvorligt syge, hvilket fører til forsinket dx;
– patienternes symptomer kan være uspecifikke i forhold til andre kompartment syndromer;
– tidlig anerkendelse af denne komplikation er baseret på fysisk undersøgelse;
– i modsætning til andre kompartmentsyndromer mangler håndkompartmentsyndromer abnormiteter i sensoriske nerver, da der ikke findes nogen nerver inden for kompartmentet;
– diagnosen bør overvejes, når der er en uspecifik smerte i hånden, der fremskyndes af gentagne anstrengende aktiviteter;
– øgede smerter, tab af digital bevægelse og fortsat hævelse tyder på et forestående kompartmentsyndrom;
– ofte vil lægen bemærke en stram hævet hånd i en intrinsisk minus-stilling;
– cifre findes m/ MP extension og PIP flexion;
– intrinsisk stramhed bliver tydelig ved undersøgelse, da bevægelsen af PIP-leddet bliver afhængig af positionen af det metacarpophalangeale led;
– mere proximal interphalangeal bevægelse er mulig med MP flexion end med metacarpophalangeal ekstension;
– trykmåling
– bør have en lavere tærskel end i benkompartmenter;
– tryk større end 15-20 mm er en relativ indikation for frigørelse;
– kirurgisk behandling af håndkompartment syndrom:
– anatomi: 10 separate osteofascielle kompartmenter, som typisk kan frigøres med karpaltunnelfrigørelse og 1 eller 2 dorsale incisioner;
– dorsale interossei (4 kompartmenter)
– palmar interossei (3 kompartmenter)
– adductor pollicis
– thenar og hypothenar
– tværgående carpal ligament kræver frigørelse;
– dorsale metacarpal incisioner:
– 2 langsgående dorsale håndincisioner føres over 2. & 4. metacarpale;
– strækkesenerne trækkes tilbage, hvilket giver adgang til dorsale og volare interosseøse kompartmenter, som er adskilte;
– disse kompartmenter åbnes ved langsgående slidser;
– dorsale incisioner kan generelt lukkes primært, og forsinket primær lukning, m/ eller w/o hudtransplantation, er nødvendig for volar overfladeincision
Kompartmentsyndromer i underarmen: diagnose og behandling.

Dekompression af underarmens kompartmentsyndromer.

Kompartmentsyndrom i underarmen efter frakturer af radialhovedet eller radialhalsen hos børn.

En kadaverisk og radiologisk vurdering af kateterplacering til måling af kompartmenttryk i underarmen.

Kompartmentsyndromer i hånden.

Kompartmentsyndrom i forbindelse med distal radialfraktur og ipsilateral albueskade.

Evolverende kompartmentsyndrom påvist ved tab af somatosensoriske og motorisk fremkaldte potentiale-signaler under operation af halshvirvelsøjlen