Patienter med alvorlig lungesygdom, såsom akut respirationssvigt, kan have brug for invasiv mekanisk ventilation gennem en endotracheal tube eller tracheostomi, indtil deres underliggende sygdom enten er behandlet eller stabiliseret. Både tidlig suspension af eller forsinkelse med at trække den mekaniske ventilation tilbage kan imidlertid føre til komplikationer, der kan forsinke afvænningen af patienter fra mekanisk ventilation og forlænge deres ophold på intensivafdelingen (ICU) og hospitalet. Tidligere undersøgelser og systematiske oversigter tyder på, at der bør gennemføres en afvænningsprotokol med henblik på at foretage daglige vurderinger af patienter, som måske er klar til at blive afvænnet fra mekanisk ventilation. Evnen til at trække vejret spontant kan vurderes ved hjælp af et forsøg med spontan vejrtrækning ved hjælp af et T-rør (T-stykke) eller ved at reducere det anvendte luftvejstryk for at give et lavt niveau af trykstøtte (PS) (5 til 10 cm H2O). Efter fjernelse af det endotracheale rør (ekstubation) overvåges patienterne i 48 timer. Hvis det i løbet af denne periode ikke er nødvendigt at genindføre respiratorisk støtte, anses dette for at være tegn på en vellykket afvænning. I forbindelse med denne systematiske Cochrane-undersøgelse søgte vi i databaser med medicinsk litteratur indtil juni 2012 og inkluderede ni undersøgelser med 1208 voksne patienter, der havde været i invasiv mekanisk ventilation i mindst 24 timer. I forsøgene sammenlignede man trykstøtte (PS) og brugen af en T-tube (622 patienter randomiseret til PS og 586 randomiseret til T-tube). Der var ingen klare beviser for, at PS var bedre end T-tube med hensyn til succes med afvænning, behov for reintubation, dødelighed på intensivafdelingen og andre faktorer, herunder længden af opholdet på langtidsafvænningsafdelingen (LWU), lungebetændelse og et indeks for hurtig overfladisk vejrtrækning (rapid shallow breathing index). Blandt de patienter, der fik PS, havde et større antal patienter et vellykket forsøg med spontan vejrtrækning, og luftvejsslangen blev fjernet. Med hensyn til respirationsfrekvens og tidalvolumen var PS bedre end brugen af et T-rør i to forsøg. Tre undersøgelser rapporterede, at afvænningstiden var kortere under PS, og i én undersøgelse, hvor patienterne blev underkastet en T-tube, var afvænningstiden kortere. På grund af begrænsninger i undersøgelsernes udformning og upræcision i effektestimaterne har vi vurderet evidensens kvalitet til at være lav. Vi foretog en ny søgning i december 2013. Vi vil behandle eventuelle studier af interesse, når vi opdaterer gennemgangen.