Citrobacter er en almindelig bakteriel infektion. Det ses ofte, når funktionel tarm test er udført for at komme til bunds i dine fordøjelsessymptomer. Denne artikel vil dække hvordan og hvorfor Citrobacter-infektioner kan være medvirkende til din dårlige fordøjelsessundhed og vil pege dig i retning af naturlige behandlingsmuligheder for denne særlige bakterieovervækst.

Citrobacter-infektion

Først vil vi skitsere nogle nøglebegreber.

Citrobacter-arter, herunder den bemærkelsesværdige Citrobacter freundii, betragtes generelt som værende en commensal bakterie, der findes i en sund menneskelig tarm. Den bliver først til et “problem”, når den får plads og næringsstoffer til at vokse (1).

Med andre ord – Citrobacter er en bakterie, som er en normal del af vores tarmflora. Når den får plads til at vokse, kan den blive et problem.

Citrobacter er et medlem af Proteobacteria-fylummet og måske endnu vigtigere Enterobacteriaceae-familien. Vi har behandlet denne familie grundigt i en tidligere artikel, som jeg vil henvise dig til flere gange i denne artikel. Hvis du ikke har læst den endnu, er det måske et godt tidspunkt at hoppe derover og komme på omgangshøjde – Sådan behandler du bakterieinfektioner: En holistisk tilgang.

Mens Proteobacteria phylum er repræsenteret i en sund tarm, kommer det hele til at handle om tal. Når medlemmerne af denne gruppe af bakterier får lov til at vokse, kan de forårsage en række problemer, som det ses på billedet nedenfor. Et klassisk eksempel på dysbiose – eller en ubalanceret tarmmikrobiota.

Other members of the Enterobacteriaceae family of bacteria include

• Escherichia coli
• Shigella
• Klebsiella
• Yersinia
• Salmonella
• Enterobacter
• Hafnia
• Morganella
• Proteus

Den overskrift fra den familie af bakterier, som Citrobacter falder ind under, er deres negative indvirkning på immunforsvaret.

Lad mig forklare.

Gramnegative bakterier har et produkt kendt som lipopolysaccharid, der findes i deres cellevæg. Lipopolysaccharid, også kendt som LPS eller endotoksin, frigives, når bakteriecellen bliver brudt op. Dette udløser igen en immunreaktion og den inflammatoriske kaskade, der er forbundet med alle de ubehagelige fordøjelsessymptomer, som du måske oplever (2).

Symptomer på Citrobacter-infektion

Citrobacter spiller ikke altid pænt. Den er blevet associeret med en lang række forskellige sygdomstilstande i hele kroppen, og selv om disse er mindre almindelige, er det værd at vide.

Disse omfatter

• Infektioner i urinvejene (mere almindeligt forbundet med E. coli
• Infektioner i luftvejene
• Infektioner i det centrale nervesystem
• Infektiøs arthritis
• Sepsis (infektioner i blodbanen).

Mens disse komplikationer som følge af en Citrobacter-infektion er meget sjældne hos raske voksne, er de mere almindelige hos immunsvækkede personer og hos spædbørn (3).

I immunkompetente voksne (her fungerer immunsystemet korrekt) forbliver Citrobacter-infektioner generelt i tarmen – enten i tyndtarmen eller tyktarmen. Jeg ser gerne på denne præsentation som mere en bakteriel overvækst.

Selv om Citrobacter kan spille en rolle i bakteriel overvækst i tyndtarmen (4), vil du ikke være i stand til at afgøre dette med den afføringsprøve, der er anført nedenfor. Her vil du være nødt til at stole på SIBO-åndeprøver.

Afføringsprøver vil hjælpe med at afgøre, om du har en Citrobacter-infektion i tyktarmen.

Så hvilke afføringstests er bedst?

Hvordan tester jeg for en Citrobacter-infektion og overvækst?

Da du læser denne artikel, går jeg ud fra, at du allerede har testet og fundet en Citrobacter-infektion.

Måske har du kørt den omfattende GI MAP (også kendt som Complete Microbiome Mapping her i Australien), som det ses på billedet nedenfor.

En anden måde at teste for Citrobacter-infektioner ville være en anden DNA-baseret afføringstest, der giver dig et mere komplet øjebliksbillede af tarmbiomet i tyktarmen. Disse omfatter Ubiome og Microba. Her skal du muligvis grave lidt dybere i resultaterne og muligvis endda downloade de rå data for at se, om du har en Citrobacter overvækst. Derfor er det vigtigt at arbejde sammen med en tarmkyndig kliniker. I det lange løb sparer det tid og penge.

En anden afføringstest, der kan vise en Citrobacter-infektion, er den omfattende digestive afføringsanalyse (forkortet CDSA). Disse kultur- og mikroskopitests er langt mindre pålidelige og betragtes som forældet teknologi af mange eksperter i fordøjelsessundhed. Der er så mange grunde til, at dette er tilfældet.

• Nummer et din afføringsprøve skal sendes til laboratoriet, hvilket kan tage dage til uger. Temperaturvariationen kan føre til forskydninger i den mikrobielle population i prøven.
• For det andet er laboratorieteknikerne faktisk nødt til at dyrke kulturen ud. Her bruger de kulturspecifikke medier, som bakterierne nyder at vokse på. Tal om skæve resultater!
• Endeligt giver de fleste CDSA’er en vurdering, der angiver omfanget af bakteriernes vækst. I modsætning til GI MAP (set ovenfor) er dette helt subjektivt. Hvad er forskellen mellem + og +++? Hvem ved! Og hvordan spiller dette ind på dig og din eventuelle bakterieovervækst?

Ok, nok kultur og mikroskopi (CDSA) bashing. Lad os gå videre til, hvordan du kan have pådraget dig denne særlige infektion.

Orsager til Citrobacter-infektioner

Så vi har fastslået, at Citrobacter er en normal beboer i en sund tarm. Den bliver først et problem, når den får lov til at vokse for meget og bliver en egentlig bakteriel overvækst i tyktarmen. Men hvordan sker denne proces egentlig?

Den igangværende debat…

Her er et par teorier, der bakkes op af videnskaben.

Inflammation

Nogle forskere peger på, at inflammation driver overvæksten af den familie af bakterier, som Citrobacter hører til. De postulerer, at mindre venlige fakultative anaerobe bakterier (såsom Citrobacter) i tilstedeværelse af inflammation har en konkurrencefordel i forhold til de obligatoriske anaerobe bakterier (de fleste af de gavnlige bakterier) i tyktarmen (5).

Såsom man ser, at en udvidelse af medlemmerne fra Proteobacteria phylum (som ses på billedet ovenfor) såsom Citrobacter fører til systemisk inflammation, bliver dette hurtigt til en ond cirkel. Inflammation giver næring til vækst af Citrobacter, som igen giver næring til inflammation…

Den tabte bakteriebalance

Som med de fleste ting i naturen handler det om balance.

Når nogle af tarmens superstjerner er blevet kompromitteret eller endda tabt, så åbner dette en niche for mindre venlige bakterier til at flytte ind.

Du kender alle de vigtigste krænkelser af din tarmflora, men lad os dække dem for at være grundige.

1. Antibiotika – Vi ved alle, at antibiotika virkelig kan ødelægge vores tarme. Nogle af jer har måske endda førstehåndserfaring med dette. De rigtige mikrobiom-nørder derude har måske endda taget prøver af deres tarmmikrobiom og set en lav bakteriediversitet (en vigtig spiller for sundhed og sygdom). For at spare os for at dække det samme emne ad nauseum vil jeg henvise dig her til en dybere dykning i problemerne omkring antibiotikabrug og hvordan de faktisk fører til dysbiose og bakterieinfektioner! Sjovt nok … antibiotika, der ofte bruges til at bekæmpe bakterieinfektioner, forårsager bakteriel overvækst, som derefter fører til bakterieinfektioner.
2. Kesariefødsel – Når babyer bliver født vaginalt, arver de deres mikrobiom fra deres mor. Denne overførsel af gavnlige mikrober fra mor til barn har fundet sted i en stor del af vores evolution. Når de fødes ved kejsersnit, arver de en stor del af deres tarmmikrobiom fra moderens hud. De mikrober, der er involveret i denne bakterieoverlevering, er helt anderledes og kan bidrage til en ubalanceret tarm.
3. Babyernæring – Modermælkserstatning – Modermælksernærede spædbørn går glip af så meget godt, så meget, at en videnskabelig artikel gik ud på at sige, at “modermælk er den perfekte ernæring til spædbørn, et resultat af millioner af års evolution”. Samme artikel bemærkede, at modermælk indeholder præbiotika, kendt som oligosakkarider fra modermælk, der er perfekte til at fodre de nyfødte med gavnlige bakterier.

Behandling af Citrobacter-infektioner

En læge vil fortælle dig, at du skal tage antibiotika.

En naturopath, funktionel medicinpraktiker eller holistisk læge vil måske fortælle dig, at du skal tage grapefrugtfrøekstrakt eller oreganoolie.

Mange gange kan denne dræbende fokuserede tilgang måske fjerne din bakterieinfektion på kort sigt. På lang sigt kan denne tilgang efterlade dig med et forstyrret tarmmikrobiom aka dysbiose – netop det, som du fik disse tunge behandlinger i første omgang.

Dette kan virke forvirrende og selvmodsigende. Hvordan kan en behandling, der forstyrrer eller skader din mikrobiota, få dig til at få det bedre?

Det er kompliceret.

Vi vender igen tilbage til ideen om balance vs. ubalance. Bakterieovervækster repræsenterer en ubalance i tarmfloraen. Behandling af disse ubalancer med ekstremt stærke antibiotika-lignende antimikrobielle urter (oreganoolie, grapefrugtkerneekstrakt, høj dosis berberin i lang tid) kan dræbe eller reducere de bakterielle overvækster. Samtidig kan det også have en negativ indvirkning på den gavnlige tarmflora, som er med til at opretholde balancen i din tarm.

Dette koncept blev præsenteret i en artikel fra en mikrobiomforsker Martin J. Blaser som den forsvindende mikrobiota-hypotese. Efterhånden som vores indfødte tarmflora mindskes over generationer, bliver forskellige sygdomme mere almindelige. Efterhånden som vi fortsætter med at miste vores forfædres tarmmikrober, bliver allergier og stofskiftesygdomme mere almindelige. Er de forbundet? Muligvis.

Den nedenstående graf viser tabet af vores forfædres mikrobiota i løbet af de sidste 80 år.

En mere velovervejet tilgang ville være at se på hele tarmsammensætningen. Jo mere jeg har studeret tarmens mikrobiom, jo mere ser jeg på det som et komplekst og skrøbeligt økosystem. Dette økosystem kan moduleres ved selektivt at fodre gavnlige mikrober med præbiotika og meget udvalgte og målrettede probiotika.

Mange gange vil dette hjælpe med at reducere bakterieovervækster som Citrobacter til sunde niveauer i tarmen.

Hvis fordøjelsessymptomer ikke forbedres, kan visse urteantimikrobielle stoffer være indiceret. Her kan vi starte med urter, der er mindre skadelige for de gavnlige bakterier i tarmen, og gå over til stærkere urter efter behov.

En mikrobiotacentreret tilgang

Som altid kræver det en dygtig tarmkliniker at vurdere og afgøre, hvilket forløb der er bedst for dig og dine fordøjelsessymptomer.

Tag det fra mig.

Det tog mig mere end fem år at behandle mine tarmubalancer. Jeg lærte efterhånden og brugte flere penge og mere tid, end jeg burde have gjort, da jeg forsøgte at komme til bunds i mine fordøjelsesproblemer. I sidste ende var det nødvendigt at arbejde med en tarmkyndig kliniker for virkelig at hjælpe med at flytte nålen.

Fra denne rejse har jeg samlet den bedste (og mindst skadelige) tilgang til behandling af tarminfektioner såsom Blastocystis hominis (som måske eller måske ikke behøver at blive behandlet i hvert enkelt tilfælde), bakterieovervækster i tyndtarmen og tyktarmen.

Hvis du gerne vil arbejde sammen med mig, kan du gå over her. Fra december 2019 tilbyder jeg gratis 15 minutters konsultationer, som har til formål at se, om vi passer sammen, og om jeg tror, at jeg kan hjælpe dig.

Som altid er du velkommen til at efterlade en kommentar og dele dine tanker om dine erfaringer med fordøjelsessundhed, præbiotika, probiotika og urtemedicin i kommentarfeltet nedenfor.

Referencer og ressourcer

1. Den klonale relation blandt Citrobacter freundii isoleret fra det vigtigste hospital i Kermanshah, vest for Iran
2. Infektioner på grund af Citrobacter og Enterobacter
3. Citrobacter-arter
4. Smaltarmens bakterieovervækst er forbundet med irritabel tarmsyndrom og er uafhængig af brug af protonpumpehæmmer
5. Hvorfor beslægtede bakteriearter blomstrer samtidig i tarmen: principper, der ligger til grund for “Like will to like”-konceptet
6. Modermælk: Et formålstjenligt bidrag til udviklingen af spædbarnets mikrobiota og immunitet.
7. Hvad er konsekvenserne af den forsvindende menneskelige mikrobiota?