Beskrivelse af en knoglelæsion er en vigtig færdighed for radiologen, som bruges til at danne en præcis differentialdiagnose for neoplastiske enheder og lejlighedsvis ikke-neoplastiske enheder. Ud over patientens demografi er de radiografiske træk ved en knoglelæsion ofte den primære determinant for en ikke-histologisk diagnose. Dette gælder selv blandt den store mængde af yderligere oplysninger, der leveres af andre modaliteter som f.eks. MRT.

De vigtigste træk, der bør vurderes, når en potentielt neoplastisk knoglelæsion opdages, omfatter:

• placering i kroppen (dvs. hvilken knogle)
• placering i en knogle
• overgangszone
• matrix
• morfologi
• periostreaktion
• størrelse
• kortikal involvering

Lokalisering i kroppen

De fleste knoglelæsioner har en typisk fordeling i kroppen, og det er nyttigt at være opmærksom på dette ved indsnævring af en diagnose eller differentialdiagnose.

Lokalisering i knoglen

Knoglelæsioner har en tendens til at have en karakteristisk placering i den berørte knogle. Beskrivelsen bør omfatte en angivelse af dens placering medial til lateralt (medullært, endostalt, kortikalt eller periostalt eller mere enkelt koncentreret vs. excentrisk) samt proximalt til distalt (diaphysært, metafysært eller epifysært).

Overgangszone

Det er nok den vigtigste determinant for aggressive vs. ikke-aggressive læsioner.

Geografisk

Også omtalt som veldefineret, velmarginaliseret eller smal overgangszone. Disse læsioner er typisk benigne og indolente.

Non-geographic

Også kaldet dårligt definerede, dårligt marinerede eller brede overgangszoner. Disse læsioner er typisk aggressive og er mere sandsynligt maligne. Permeative og mølædende læsioner morfologier passer til denne beskrivelse.

Matrix

Afhængigt af progenitorvævet kan læsionen have en række forskellige mineraliseringsmønstre, der peger på dens histologiske oprindelse, og en passende karakterisering af dette kan være meget nyttig til at indsnævre differentialdiagnosen. Karakteristiske matrixmineraliseringsmønstre omfatter:

• fibret – slebet glasskive f.eks. fibrøs dysplasi
• osteoblastisk – cumulussky f.eks. osteosarkom
• chondroid – popcorn eller buer og ringe f.eks. chondrosarkom

Morfologi

Morfologi omfatter deskriptorer af graden af knogleudvidelse, om den er cirkulær eller ovoid, permeativ, motheaten osv.

Periostal reaktion

Karakterisering af en periostal reaktion, hvis den er til stede, kan også indsnævre eller fokusere en differentialdiagnose. F.eks. indikerer en solid periostal reaktion typisk en benign læsion. Codman-trekanter indikerer en hurtigere væksthastighed end en lamineret periostreaktion osv.

Størrelse

Dette er vigtigt ikke kun til vurdering af intervalforandringer, men også til at skelne mellem læsioner med lignende histologi, som adskilles på baggrund af radiografisk størrelse, såsom osteoid osteoma vs. osteoblastoma og fibrøs kortikal defekt vs. ikke-ossificerende fibrom.

Kortikal involvering

Udstrækningen og mønsteret af kortikal involvering er vigtig for at bestemme risikoen for henholdsvis patologisk fraktur og læsionens aggressivitet og kan være nyttig til blot at opdage tilstedeværelsen af en læsion, som kan demonstrere fremtrædende endostal scalloping og ikke meget andet.

• Beskrivelse af knoglelæsioner (mnemoteknik)