Hvordan finder jeg hjælp til en heroinafhængighed?

Heroinrehabiliteringsprogrammer tilbyder behandling og støtte til personer, der er afhængige af heroin. Omfattende heroinrehabilitering tilbydes i en række behandlingsmiljøer, herunder både stationært og ambulant.

Mange rehabiliteringsprogrammer for heroin eller andre opioidmidler omfatter et afgiftningsprogram i starten af behandlingen. Derefter modtager patienten en kombination af terapeutiske interventioner, såsom individuel terapi, gruppeterapi, familieterapi, peer-støttegrupper med mere, for at hjælpe med at tackle stofbrugeradfærd og undgå tilbagefald.

Inpatient behandling vs. ambulant behandling

Når du vælger et heroinbehandlingscenter, har du mulighed for at vælge mellem stationær og ambulant behandling. De individuelle behandlingsbehov vil naturligvis variere, og der er visse fordele (og ulemper) ved begge typer behandling af heroinafhængighed, som kan informere beslutningen om behandlingstype.

Outpatient behandling

Outpatiente behandlingssteder kan variere meget. Mange ambulante afvænningssteder tilbyder behandling i form af undervisning, gruppeterapi, individuel terapi og i nogle tilfælde adgang til psykiatrisk behandling eller medicinassisteret behandling. Ambulante programmer varierer i intensitetsniveau, og til en vis grad kan behandlingsplanen skræddersys til den enkelte klient, idet antallet og typen af planlagte ugentlige grupper varierer afhængigt af den enkeltes behov.1

Den tidsmæssige forpligtelse kan være betydelig i en stationær (beboelses)afvænning, og undersøgelser tyder på, at mindst 90 dage i behandling er afgørende for vellykkede resultater og langvarig ædruelighed. På grund af den vedholdende karakter af heroinafhængighed og de mange facetter af en persons liv, som den påvirker, søges der almindeligvis et stationært behandlingsprogram.1

Heroin er stærkt vanedannende, både mentalt og fysisk. De, der forsøger at holde op, lider ofte under en abstinenserperiode, der kan være yderst ubehagelig. En fordel ved mange stationære behandlingsprogrammer er, at de almindeligvis omfatter en form for medicinsk overvåget afgiftning og støtte døgnet rundt for at holde dem, der er ved at komme sig, så sikre og komfortable som muligt – hvilket minimerer risikoen for tilbagefald.

Heroin tolerance vs. afhængighed

Tolerance og afhængighed af heroin er to forskellige ting. Kroppen udvikler en tolerance over for virkningerne af heroin, når det bruges regelmæssigt nok til, at hjernen kan tilpasse sig det tilstedeværende heroinniveau.2,3,9 Jo mere tolerance kroppen opbygger, jo mere heroin skal der til, for at brugeren kan føle de samme virkninger, som de oplevede, da de først brugte det.2,3,9 Tolerance er generelt et advarselstegn på, at en person er ved at udvikle heroinafhængighed.

Afhængighed opstår, når heroinbrugere begynder at føle, at de har brug for stoffet for at fungere normalt. Heroinafhængige personer oplever ofte ubehagelige fysiske abstinenssymptomer, som kan fremkalde yderligere stofsøgningsadfærd. Den kroniske brug af heroin, som ses hos personer med opioidafhængighed, kan også medføre øget tolerance over for heroin, hvilket kræver brug af stadig større mængder heroin for at afværge abstinenssymptomer2,4 .

Behandlingens varighed

Den tid, der tilbringes på et stationært heroinrehabiliteringscenter, varierer fra person til person. Den passende længde af behandlingen afhænger af mange faktorer. En almindeligt tilbudt behandlingsvarighed er et 30-dages program. Nogle heroinbehandlingssteder tilbyder også 60- og 90-dages programmer. Generelt anbefales mindst 90 dage i behandling, da forskning har vist, at alt kortere er mindre effektivt.5,6

Længere programmer er tilgængelige og kan give ekstra støtte til personer, der har gennemført et 30-dages program og er faldet tilbage, personer med samtidig forekommende psykiske eller fysiske sundhedsproblemer eller personer, der mangler et stabilt hjemmemiljø. Der findes også heroinrehabiliteringscentre, der tilbyder stationær behandling i så lang tid som et år. At beslutte, hvilken mulighed der er den rigtige for dig, er et vigtigt skridt i retning af at starte din genopretning.

Heroinafvænning

Det første skridt i heroinafvænning er afvænning. Hovedformålet med afgiftning er at lindre abstinenssymptomer, mens kroppen tilpasser sig til at fungere uden stoffet.7 Afgiftning fra heroin under lægeligt tilsyn er med til at sikre, at patienten er så sikker og komfortabel som muligt.8

Typen af afgiftningsprogram vil afhænge af den valgte institution. Nogle faciliteter vælger at lette afgiftningsprocessen ved hjælp af medicinassisteret behandling.

Medicin mod heroinafhængighed

Givelse af aftagende doser af erstatningsmedicin kan reducere symptomerne på abstinenser i en sikker, lægeligt overvåget ramme. Nogle af de lægemidler, der anvendes, omfatter følgende:8,9

• Buprenorphin: Buprenorphin: Buprenorphin er en delvis opioidagonist, der binder sig til de opioidreceptorer i hjernen, som heroinen binder sig til, hvilket reducerer abstinenssymptomerne. Det hjælper med at lindre trangen, samtidig med at man undgår de farlige bivirkninger af opioider. Suboxone er et varemærke, der tages oralt eller sublingualt og indeholder naloxon.
• Methadon: Ligesom buprenorphin binder metadon sig til de samme opioidreceptorer i hjernen som heroin, hvilket reducerer trang og abstinenssymptomer. Det er en langsomt virkende opioidagonist, der indtages oralt, hvilket reducerer det “high”, der opstår, når det indtages på andre måder, samtidig med at det forhindrer abstinenssymptomer.
• Naltrexon: Naltrexon: Naltrexon er en opioidagonist, der blokerer opioidreceptorer og forhindrer opioidmedicin i at have en virkning. Det er ikke vanedannende eller beroligende og medfører ikke fysisk afhængighed.

En anden type afvænningsmetode er ren afholdenhed eller social afvænning. Ved denne type afvænning er der ikke noget erstatningsstof, og patienten holder simpelthen op med at bruge stoffet uden opioiderstatning for at minimere symptomerne på abstinens. Mange finder denne form for afvænning ret udfordrende i tilfælde af heroinabstinenser. På det seneste er medicinassisteret afgiftning blevet en stadig mere almindelig metode til håndtering af heroinafhængighed.

Rehab Therapy

Når du har afsluttet afgiftningen, vil du gå ind i afhængighedsterapi. Der er mange forskellige muligheder for terapi på heroinafvænningsfaciliteter. De fleste afvænningscentre tilbyder både individuel terapi og gruppeterapi sammen med undervisning om afhængighed. Nogle faciliteter vil også inddrage familieterapisessioner i behandlingsprocessen eller tilbyde psykiatrisk behandling, hvis personen har en underliggende psykisk lidelse.

Efterbehandling & Løbende støtte

Da hver helbredelsesproces er lige så forskellig som den person, der er ved at komme sig, vil heroinrehabiliteringscentre omhyggeligt planlægge den løbende behandling, når den indledende behandlingstid er afsluttet. For at gøre dette vil mange behandlingsprogrammer tilbyde deres egne efterbehandlingsprogrammer eller vil gøre sig store anstrengelser for at planlægge eller arrangere udvidet behandling eller efterbehandling for alle behandlingsalumner.

Personer i bedring har tendens til at klare sig bedst, når de har en plan for, hvornår de tjekker ud. I løbet af behandlingsprocessen vil uddannede rådgivere arbejde sammen med dig om at udvikle en efterbehandlingsplan, som kan omfatte ambulant behandling, privat terapi, 12-trins møder, langvarig boligbehandling og en bolig med ædruelighed.

Tips til at forebygge tilbagefald af heroin

Afhængighed er en lidelse, der kan behandles, og de, der misbruger heroin, kan finde en vej til helbredelse. Mens afvænning hjælper dem med et heroinmisbrug med at arbejde hen imod ædruelighed, sker der ofte tilbagefald, og det betyder ikke, at behandlingen har fejlet.10

Tilbagefald er faktisk meget almindeligt på vejen til helbredelse, og at vende tilbage til stofmisbrug efter at have forsøgt at stoppe er ofte en normal del af processen.10 Tilbagefald indikerer, at en genoptagelse, ændring eller ændring i behandlingen kan være på sin plads.10 Selv om det kan være almindeligt, er der dog strategier til rådighed, som kan hjælpe patienterne med at få større chance for at undgå tilbagefald.

Strategier til at undgå tilbagefald omfatter følgende:

• Outpatientbehandling.
• Grupperådgivning.
• Individuel terapi.
• Supportgrupper for misbrugere, herunder 12-trins-programmer (AA, NA osv.)
• Regulært planlagte opfølgningsaftaler på et hospital/en klinik.
• Kontrollerede levevilkår.
• Kontinuerlig vedligeholdelse og opdatering af tilbagefaldsforebyggelsesstrategi.

Recovery er ikke bare en engangsindsats, det er et livslangt arbejde i gang, så sørg for at gøre alt, hvad du kan, for at forblive standhaftig i din ædruelighed.

Betaling for misbrugsafvænning

Et almindeligt spørgsmål er med hensyn til, hvad det vil koste at gennemføre et afvænningsprogram for heroinafhængighed. Omkostningerne varierer mellem centrene, men der er forskellige muligheder for at hjælpe med at betale for behandlingen, herunder privat forsikring, glidende gebyrer, lån eller betalingsplaner.

Rehab Near or Away From Home?

Hvorvidt du skal rejse eller tjekke ind på et heroinrehabiliteringscenter, der er i nærheden af dig, er et personligt valg. Hvis der er mange familiemedlemmer og ædru støtte i samfundet, kan det være et bedre valg at blive i nærheden.

Nogle personer finder, at det at rejse hjælper dem med at starte den nye vej til helbredelse og undgå stressorer eller udløsende faktorer udefra. Det vigtigste aspekt er, at den person, der søger behandling, føler sig tilstrækkelig sikker og komfortabel til at fokusere på at behandle sin afhængighed.

Er du klar til afvænning?

Det kan være svært at vide, hvornår det er tid til at komme ind på et heroinafvænningscenter. Hvis du har besluttet, at det er på tide at løse problemet, er det en god indikation på, at du er klar til at undersøge dine behandlingsmuligheder.

Det er aldrig for sent at vende dit liv og frigøre dig fra heroinafhængighed. Genoptræning er en lang og til tider vanskelig proces, men den giver den enkelte mulighed for at leve et sundt, lykkeligt og ædru liv.

Yderligere ressourcer om stof- og alkoholrehabilitering

Anvendelse af forsikring til at betale for afvænning

Kilder

1. National Institute on Drug Abuse. (2018). Principper for behandling af stofmisbrug: A Research-Based Guide (tredje udgave): Typer af behandlingsprogrammer.
2. National Institute on Drug Abuse for Teens. (2017). Tolerance, afhængighed, afhængighed: Hvad er forskellen?
3. National Institute on Drug Abuse. (2019). The Neurobiology of Drug Addiction6: Definition af tolerance.
4. National Institute on Drug Abuse. (2019). The Neurobiology of Drug Addiction8: Definition af afhængighed.
5. National Institute on Drug Abuse. (2018). Principper for behandling af stofmisbrug: A Research-Based Guide (Third Edition): Hvor lang tid varer behandling af stofmisbrug normalt?
6. National Institute on Drug Abuse. (2016). Forståelse af stofmisbrug og afhængighed: What Science Says: 7: Behandlingens varighed.
7. National Institute on Drug Abuse. (2016). Forståelse af stofmisbrug og afhængighed: What Science Says8: Medicinsk afvænning.
8. National Institute on Drug Abuse. (2018). Heroin: Hvad er behandlingerne for heroinbrugsforstyrrelse?
9. National Institute on Drug Abuse. (2019). DrugFacts: Heroin.
10. National Institute on Drug Abuse. (2018). Stoffer, hjerne og adfærd: The Science of Addiction: Treatment and Recovery.
11. Melemis, S.M. (2015). Tilbagefaldsforebyggelse og de fem regler for genopretning. Yale J Biol Med, 88(3), 325-332.