Formål: Formålet med denne undersøgelse var at klarlægge de radiografiske og kliniske resultater samt deres sammenhæng ved ankelforstuvning hos børn.

Metoder: Patienter, der for første gang pådrog sig en ankelforstuvning, blev prospektivt undersøgt. Patienterne gennemgik radiografi af anklen i morse, lateral, anterior talofibulært ligament (ATFL) og calcaneofibulært ligament ved det første klinikbesøg for at vurdere avulsionsfrakturer af den distale fibula. Patienter med avulsionsbrud gennemgik røntgenfotografering efter 8 uger for at vurdere knogleunionen. Behandlingsmetoden var ikke standardiseret og blev bestemt af patienten, dennes forældre og den behandlende læge. Tilbagevendende forstuvning og livskvalitet blev evalueret ved hjælp af det selvadministrerede spørgeskema til fodvurdering og ved gennemgang af patienternes lægejournaler. Sammenhængen mellem avulsionsfraktur og tilbagevendende forstuvning blev vurderet ved hjælp af univariate og multivariate analyser.

Resultater: I alt 143 patienter med en medianalder på 9 (interval 6-12) år blev analyseret. Avulsionsfrakturer var til stede hos 89 (62 %) patienter. Sensitiviteten af ATFL-visningen til diagnosticering af avulsionsfrakturer var 0,94, mens den for anteroposterior- og lateralvisningen var signifikant lavere på 0,46 (P < 0,001). Kun 17 % af frakturerne forenede sig efter 8 uger. Af 114 (opfølgningsrate, 80 %) patienter, der blev fulgt op i en medianperiode på 24 måneder, opstod der tilbagevendende forstuvninger hos 41 (36 %) patienter. Incidensraten var signifikant højere hos patienter med avulsionsfrakturer end hos patienter uden frakturer (44 vs. 23 %, P = 0,027). I multivariat logistisk regressionsanalyse var avulsionsfraktur uafhængigt forbundet med tilbagevendende forstuvning (P = 0,027).

Konklusion: Mere end en tredjedel af patienterne oplevede tilbagevendende forstuvning. Tilstedeværelsen af avulsionsfraktur var forbundet med en øget risiko for tilbagevendende forstuvning. Patienter med avulsionsfraktur og deres forældre bør informeres om risikoen for tilbagevendende forstuvning og efterfølgende ankelinstabilitet, og der er behov for omhyggelig opfølgning for disse patienter.

Evidensniveau: III.