Den aneurysmale knoglecyste er resultatet af en specifik patofysiologisk ændring, som sandsynligvis er resultatet af et traume eller en tumorinduceret anomal vaskulær proces. I ca. en tredjedel af tilfældene kan den præeksisterende læsion identificeres tydeligt. Den mest almindelige af disse er kæmpecelletumoren, som tegner sig for 19-39 % af de tilfælde, hvor den forudgående læsion er fundet. Andre almindelige forløberlæsioner omfatter osteoblastom, angiom og chondroblastom. Mindre almindelige læsioner omfatter fibrøs dysplasi, fibroxanthoma (ikke-ossificerende fibrom), chondromyxoid fibrom, solitær knoglecyste, fibrøst histiocytom, eosinofilt granulom og endda osteosarkom. Interessant nok kan en del af kontroversen omkring denne læsion skyldes en ændring i den måde, hvorpå læsionen blev defineret af Lichtenstein i 1953, da intramedullære læsioner blev tilføjet til de tidligere beskrevne juxtakortikale (overfladiske) læsioner. Medlemmer af AFIP har foreslået, at mange af de intramedullære læsioner, hvor der ikke kan identificeres nogen tidligere læsion, kan repræsentere kæmpecelletumorer i knogle. Deres lighed med beviste kæmpecelletumorer hos skeletmæssigt umodne patienter kan være slående og synes mere end tilfældig. En hensigtsmæssig behandling af en aneurysmal knoglecyste kræver, at man er klar over, at den skyldes en specifik patofysiologisk proces, og at identifikation af den forudgående læsion, hvis det er muligt, er afgørende. Det er klart, at et osteosarkom med overlejret sekundær aneurysmal knoglecysteforandring skal behandles som et osteosarkom, og en kæmpecelletumor med sekundære træk af aneurysmal knoglecyste forventes at være mere tilbøjelig til at recidivere lokalt. Langt størstedelen (ca. 80 %) af de patienter, der præsenterer sig med aneurysmalt knoglecystelignende fund, er under 20 år gamle. Mere end halvdelen af alle sådanne læsioner forekommer i de lange knogler, og ca. 12-30 % af tilfældene forekommer i rygsøjlen. Bækkenet tegner sig for ca. halvdelen af alle flade knoglelæsioner. De fleste patienter præsenterer sig med smerter og/eller hævelse, og symptomerne er normalt til stede i mindre end 6 måneder. Det billeddannende udseende af en aneurysmal knoglecyste afspejler den underliggende patofysiologiske ændring. Røntgenbilleder viser en excentrisk, lytisk læsion med en ekspanderet, remodelleret “blæst ud” eller “balloneret” knoglekontur af værtsknoglen, ofte med et fint trabekuleret udseende. Røntgenbilleder kan sjældent vise flocculente tætheder i læsionen, som kan efterligne chondroid matrix. CT-scanning definerer læsionen og er især værdifuld for de læsioner, der er placeret i områder, hvor den knoglelignende anatomi er kompleks, og som ikke kan vurderes tilstrækkeligt ved hjælp af røntgenbilleder. Væske-væske-niveauer er almindelige og kan ses på CT-scanninger og MR-billeder.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)