[Anatomi og funktion af det forreste korsbånd]

apr 14, 2021
admin

Det forreste korsbånd har sit udspring ved den mediale væg af den laterale femurkondylus og føres ind i midten af det intercondylære område. Det bidrager væsentligt til stabilisering og kinematik af knæleddet. Det femorale udspring er ovalt og er placeret i det posteriore aspekt af den laterale femorale kondylus. Derfor er det vanskeligt at visualisere den femorale oprindelse arthroskopisk. Dette kan være en af årsagerne til anterior fejlplacering af den femorale knogletunnel under rekonstruktion af det forreste korsbånd. Femuroriginalets position er bag knæledets rotationscentrum; derfor bliver det spændt, når knæet er strakt. Den tibiale insertion er oval, og dens centrum ligger næsten midt på tibialplateauet. Afgørende pejlemærker for placering af tibialtunnelen ved forreste korsbåndsrekonstruktion er afstanden mellem det centrale indstikspunkt ved det intercondylære gulv og det bageste korsbånd (7-8 mm) og det forreste horn af den laterale meniskus. Det forreste korsbånd består af flere små fiberbundter. Ud fra et funktionelt synspunkt kan man skelne mellem de anteromediale og posterolaterale fiberbundter. De anteromediale fibre er spændt under et større bevægelsesområde end de posterolaterale fibre. Hovedparten af det forreste korsbånd består af type I kollagen-positivt tæt bindevæv. De langsgående fibriller af type I-kollagen er opdelt i små bundter af tynde type III-kollagen-positive fibriller. I den distale tredjedel afviger vævets struktur fra den typiske struktur af et ligament. I dette område ligner vævets struktur fibrobrusk. Ovalformede celler omgivet af en metakromatisk ekstracellulær matrix ligger mellem de langsgående kollagenfibriller. Den femorale oprindelse og den tibiale insertion har strukturen af en chondral apofyseal enthesis. I nærheden af forankringsområdet ved femur og tibia skulle der være forskellige mekanoreceptorer, som kan have en vigtig funktion for knæledets kinematik. Blodforsyningen af det forreste korsbånd stammer fra den midterste geniculære arterie. Ligamentet er dækket af en synovialfold, hvor de terminale grene af den midterste og den nederste geniculære arterie danner et periligamentært netværk. Fra synovialskeden trænger blodkarrene ind i ligamentet i vandret retning og anastomoser med et langsgående orienteret intraligamentært netværk. Fordelingen af blodkar i det forreste korsbånd er ikke homogen. Vi påviste tre avaskulære områder i ligamentet: Begge fibrokartilaginøse indbindinger i det forreste korsbånd er blottet for blodkar. En tredje avaskulær zone er placeret i den distale zone af fibrobrusk ved siden af taget af den intercondylære fossa.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.