Med allergisæsonen rundt om hjørnet vil mange allergikere begynde at bemærke, at deres symptomer er begyndt at springe ud! Mellem allergisk rhinitis og obstruktiv søvnapnø (OSA) kæmper mange for at få den genoprettende søvn, de har brug for. Sammenhængen mellem afbrydere af søvnkvaliteten får en stor diskussion i læge- og tandlægesamfundet, hvilket fører til nyere forskning og nye behandlinger.

Det bør ikke være overraskende, at næseallergi, eller allergisk rhinitis, og OSA kan være relateret, fordi begge tilstande involverer det samme område af kroppen og påvirker vejrtrækningen. Allergisk overbelastning hindrer nasal vejrtrækning og kan føre til mundånding. Ifølge Dr. Willey: “Hvis du trækker vejret gennem munden, får du ikke filtreringsfordelene fra næsen, som er kroppens naturlige filtreringssystem.” Undersøgelser viser fortsat, at allergier bidrager til “apnøer”, som er episoder, hvor vejrtrækningen stopper i et par sekunder og over et minut, hvilket reducerer iltoptagelsen.

Hvad er allergier?

Patienter, der lider af allergisk rhinitis, påvirkes negativt af partikler i luften. Efter indånding af disse allergener bliver næsepassagerne irriterede og betændte. Andre reaktioner omfatter kløende eller rindende øjne, nysen og andre forkølelseslignende symptomer. Hvilket fører til dårlig søvnkvalitet og nedsat præstationsevne om dagen. Almindelige allergener omfatter skæl fra kæledyr, skimmelsvamp, pollen, støv og meget andet. Puder, sengetøj og gulvtæpper kan være en ophobningsplads for allergener og bør undersøges som mulige medvirkende faktorer. Allergikere kan opleve symptomer hele året rundt og ikke kun sæsonbestemt.

Hvad er obstruktiv søvnapnø (OSA)?

OSA er en søvnrelateret åndedrætsforstyrrelse, der gentagne gange afbryder søvnen, når vejrtrækningen midlertidigt stopper i sekunder eller minutter. Disse stop under søvnen er ofte resultatet af, at underkæben, musklerne og tungen falder sammen i luftvejene og hindrer luftstrømmen med den nødvendige ilt, kaldet “apnøer”, og kan kompliceres af allergiinduceret betændelse i luftvejene. Personer, der lider af OSA, har svært ved at få en god nattesøvn og kan opleve snorken, vågne flere gange om natten og overdreven søvnighed om dagen. Potentielle sundhedstilstande i forbindelse med OSA omfatter risiko for slagtilfælde, hjertesygdomme, atrieflimren, diabetes, forhøjet blodtryk og kognitive udfordringer samt forstyrrelser i hormonproduktionen og -reguleringen. Der findes tre grundlæggende behandlinger for søvnapnø: kirurgi, CPAP og specialfremstillet oral apparaturbehandling. Det bør overvejes seriøst, hvis symptomer her er velkendte i din helbredsprofil sammen med allergisk rhinitis.

Næsens luftveje og vejrtrækning

Stamme fra allergier i næseområdet tilskrives over 60 % af forstyrrelser i den normale vejrtrækning. De øvre luftveje bliver smallere, når der er overbelastning, og det kan resultere i snorken og øge risikoen for apnøer under søvnen. Alene disse åndedrætsforstyrrelser kan skabe “fragmenterede” søvnperioder, der afbryder kroppens naturlige restitutionstid i løbet af bestemte søvncyklusser. Fysiske obstruktioner eller betændelsesrelaterede næseobstruktioner kan også skabe en ophobning af tryk, der bidrager til hovedpine og tænderskæren sammen med risikoen for apnøer.

Inddørs allergener

Allergier kan helt sikkert vare ved året rundt, bl.a. fordi allergener findes både indendørs og udendørs. I vintermånederne er der mindre pollen i udeluften, og de fleste hjem har vinduerne lukket, hvilket forhindrer indtrængen. Indendørs allergener kan findes i soveværelset, herunder skimmelsvamp, støv, farer fra kæledyr og husstøvmider, og de kan cirkulere i hele hjemmet via varmesystemet eller findes i tæpper, puder og sengetøj. En anden ofte overset kilde til allergener er en gammel madras. En ældre slidt sengemadras er i stand til at huse husstøvmider, der lever af hudceller og andre partikler samt fremkalder allergisymptomer året rundt.

Hjælp til allergikere

For at forhindre yderligere reduktion af luftvejene placerer specialfremstillet oral apparaturterapi underkæben i en fremadrettet position, hvilket forhindrer sammenfald af luftvejene og giver den allergikere mere plads i luftvejene, hvilket gør det lettere at trække vejret og få den ilt, de har brug for.

En anden behandling indebærer, at man bærer en maske med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), hvor lufttrykket forsøger at tvinge luftvejene åbne, mens man sover. “Med kombinationsbehandling kan tilpassede mundtlige apparater hjælpe med at reducere behovet for højere lufttryk i CPAP-behandling”, udtaler Dr. Rod Willey fra Koala® Center for Sleep and TMJ Disorders. Undersøgelser viser dog, at ophobning af bakterier og allergener, der forbliver i CPAP-slangerne, kan skabe yderligere sundhedsproblemer. Leverandører af varigt medicinsk udstyr (DME) har for nylig taget fat på dette problem ved at tilføje rengøringsmaskiner til CPAP-slanger. Hvis oppustethed, ansigtslinjer, komfort eller bekvemmelighed bliver et problem, holder mange patienter, der er diagnosticeret med søvnapnø, op med at bruge CPAP. At leve med ubehandlet søvnapnø eller CPAP-intolerance kan skabe en strøm af alvorlige sundhedsrisici og forholdsproblemer.

Disse med allergisymptomer kan ty til steroider og anden medicin for at hjælpe dem med at sove og fungere i løbet af dagen. Læger og tandlæger fortsætter med at søge efter de mest omfattende integrerede tilgange til effektiv behandling af patienter med allergier og søvnapnø. Aktive voksne søger efter naturlige, komfortable og bekvemme behandlinger for søvnapnø, der kan hjælpe dem med at trække vejret, når deres allergier er sprunget ud.

Allergier og co-morbiditet

Dr. Richard Lockey, allergolog ved University of South Florida Health, forklarede, at allergier kan øge sandsynligheden for forkølelser, luftvejsinfektioner, astma og OSA. Allergologer er ofte i stand til at opdage, når en patient med allergier har komorbiditeter som OSA eller astma. Personer med allergisk rhinitis, der regelmæssigt snorker, bør måske blive testet for OSA. I dag tilbyder mange lungesøvnecentre søvnundersøgelser i hjemmet som supplement til deres søvnlaboratorier. Søvnundersøgelsen er guldstandarden til diagnosticering af obstruktiv søvnapnø og er nu lettere tilgængelig.

Fakta, der tyder på en sammenhæng mellem allergisk rhinitis og OSA:

• The American Review of Respiratory Disease siger, at allergisk rhinitis kan medføre, at vejrtrækningsstop hos OSA-patienter varer længere og forekommer hyppigere.
• En vigtig bemærkning: Forskere har endnu ikke fundet allergibehandlinger, der rent faktisk kan forebygge OSA.
• I patienter med allergisk rhinitis blev over 50 % anset for at have en “øget risiko” for OSA.
• Personer med næsestop er næsten 2 gange mere tilbøjelige til at have søvnbesvær eller apnøer.

En online-undersøgelse, der blev gennemført i 2004 for at vurdere livskvalitet (QoL) hos 2002 patienter med AR og næsestop (eller deres plejere) har styrket disse resultater . I undergruppen af erhvervsaktive voksne (n = 1043) rapporterede 59 %, at deres forstoppelse havde påvirket deres arbejdsindsats. Af de 446 plejere sagde 42 %, at overbelastning havde medført, at deres barn var mindre produktivt i skolen. Næsestoppelse i forbindelse med AR førte også til følelser af ubehag, frustration, træthed, irritabilitet og stress* . En svensk undersøgelse af 9538 unge med AR og/eller astma viste, at alvorlige næsesymptomer var forbundet med lavere karakterer i skolen.

*Interessant at bemærke, at virkningerne af søvnrelaterede åndedrætsforstyrrelser også har lignende symptomer som allergiernes virkninger om dagen.

Som en medicinsk tandklinik forstår de professionelle teams i Koala® Center for Sleep & TMJ Disorders, at søvnforstyrrelser ofte kan forværres af allergier og forkølelser. En af grundene til, at vi samarbejder med medicinske udbydere på vegne af patienterne, er, at de oplever bedre resultater med vores integrerede medicinske tilgang. Dine medicinske tandlægeteams tilbyder omfattende løsninger for din livskvalitet. For at planlægge en aftale på et sted i nærheden af dig, kontakt os.