Forskere konkluderer, at akupunktur øger den kliniske effektivitet af lægemidlet cefodizim til behandling af akutte forværringer af kronisk cholecystitis (betændelse i galdeblæren). Forskere fra Xining Haihu Hospital kombinerede akupunktur med standard lægemiddelbehandling. Patienter, der fik både lægemiddelbehandling og akupunktur i en kombineret behandlingsprotokol, havde bedre patientresultater sammenlignet med patienter, der kun fik lægemiddelbehandling. Medicinkontrolgruppen opnåede en samlet effektiv sats på 50,0 %. Gruppen med akupunktur plus lægemiddelbehandling opnåede en samlet effektiv sats på 98,0 %. Tilføjelsen af akupunktur til administrationen af cefodizim øger den samlede effektive rate med 48 %.

VAS-scorerne (Visual Analogue Scale) i akupunktur plus lægemiddelgruppen var signifikant bedre. Tilføjelsen af akupunktur til lægemiddelbehandling gav også signifikante forbedringer i værdien af serumbilirubin og biokemiske markører for leverfunktioner. Forskerne konkluderer, at kombinationen af akupunktur plus lægemiddelbehandling er sikker og effektiv til behandling af kronisk cholecystitis. Lad os tage et nærmere kig på resultaterne.

Undersøgelsens design var som følger. I alt 100 patienter blev tilfældigt fordelt i en kontrolgruppe og en behandlingsgruppe, der hver bestod af 50 tilfælde. Kontrolgruppen modtog lægemiddelbehandling. Behandlingsgruppen modtog akupunktur plus den samme lægemiddelbehandling, som blev givet til kontrolgruppen. Alle patienterne blev diagnosticeret med kronisk cholecystitis mellem maj 2015 og maj 2016.

Den statistiske fordeling for hver randomiseret gruppe var som følger. Akupunkturbehandlingsgruppen bestod af 30 mænd og 20 kvinder. Den yngste patient i akupunkturbehandlingsgruppen var 38 år gammel, den ældste var 58 år. Gennemsnitsalderen var 51 (±1) år. Den gennemsnitlige højde i akupunkturbehandlingsgruppen var 163,7 (±1,4) cm. Kontrolgruppen med lægemidler bestod af 35 mænd og 15 kvinder. Den yngste patient i lægemiddelkontrolgruppen var 39 år, og den ældste var 57 år. Gennemsnitsalderen var 51 (±1) år. Den gennemsnitlige højde i lægemiddelkontrolgruppen var 165,2 (±1,3) cm. Der var ingen signifikante statistiske forskelle med hensyn til køn, alder og højde, der var relevante for patientens resultatmålinger før undersøgelsens påbegyndelse. Inklusionskriterierne var som følger. Alle deltagere blev diagnosticeret med kronisk cholecystitis. De opfyldte følgende inklusionskriterier:

• Smerter i højre øvre del af maven, der udstråler til højre skulder
• Et langvarigt sygdomsforløb med gentagne anfald af akut cholecystitis
• Ømhed eller perkussionssmerter i galdeblæreregionen, kan være ledsaget af et positivt Murphy’s tegn
• En ru, fortykket galdeblærevæg, der ses på ultralyd og CT, kan være ledsaget af galdesten

Der blev anvendt udelukkelseskriterier. Patienter, der havde følgende tilstande, deltog ikke i undersøgelsen:

• Komorbid galdeblæreperforation, generaliseret peritonitis, akut obstruktiv suppurativ cholangitis, og akut gangrenøs cholecystitis
• Blødningsfølsom
• Udygtig til at følge instruktionerne fra forskerne på grund af tvetydig bevidsthed eller psykose
• Gravid eller ammende

Kontrolgruppen og akupunkturbehandlingsgruppen fik identisk medicin. I alt 1 g cefodizim til intravenøs injektion blev givet én gang dagligt i i alt 7 på hinanden følgende dage. Cefodizime er et bredspektret cefalosporinantibiotikum, der almindeligvis anvendes i kliniske behandlinger. Desuden modtog behandlingsgruppen akupunktur. Akupunkturpunkterne til akupunkturbehandling var følgende:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

Behandlingen påbegyndtes med patienterne i rygliggende stilling. Efter desinfektion af akupunktstederne blev en 0,30 mm x 40 mm engangs filiform nål indført i hvert akupunkt med en høj indføringshastighed, indtil der kom en deqi fornemmelse. For Taichong blev den roterende teknik anvendt op til tre gange, indtil der blev observeret ufrivillige trækninger i benmusklerne. For Yanglingquan blev nålen ført vinkelret ind til en dybde på 25-30 mm og manipuleret med milde forstærkende og dæmpende teknikker (Ping Bu Ping Xie). For Dannangxue blev nålen ført vinkelret ind i en dybde på 20 mm og manipuleret med let forstærkende og dæmpende teknikker. Efter de manuelle akupunkturstimuleringsprocedurer blev der observeret en nålens opholdstid på 50 minutter pr. akupunktursession. Akupunktursessionerne blev gennemført en gang dagligt i 7 på hinanden følgende dage. Efter behandlingens afslutning blev behandlingseffekten for hver patient kategoriseret i 1 af 3 niveauer:

• Recovery: Normale serumbilirubinniveauer. Normale resultater for leverfunktionstest.
• Effektivt: Total bilirubin faldt med 17-25,5 μmol/L. Signifikant forbedring af resultaterne for leverfunktionstest.
• Ikke effektiv: Ingen forbedring i total bilirubinværdier og resultater for leverfunktionstest.

Patienterne blev evalueret før og efter behandlingsforløbet. Der blev anvendt både subjektive og objektive instrumenter til at måle patienternes resultater. Alle patienter gennemgik en VAS-vurdering (Visual Analogue Scale) før og efter deres behandlinger. VAS er et måleinstrument, der måler de smerteintensitetsniveauer, som patienterne oplever. Dernæst blev der målt serumbilirubinværdier, herunder totalbilirubin (TBIL) og direkte bilirubin (DBIL), og biokemiske markører for leverfunktion, såsom ALP og GGT.

Det er vigtigt at bemærke, at kronisk cholecystitis hører under Xietong-klassen (Rib-side-smerter) af lidelser i traditionel kinesisk medicin (TCM). Kronisk cholecystitis er karakteriseret ved smerter i højre øvre del af maven. Forværringer omfatter smerter, der bliver kraftige efter udmattelse eller en følelsesmæssig forstyrrelse. Galdekolik opstår ved en akut forværring af kronisk cholecystitis med en galdesten, der sætter sig fast i blærehalskanalerne. Symptomerne omfatter mavesmerter i højre øvre kvadrant eller i den epigastriske region og smerter, der undertiden stråler ud til højre skulder, ryg eller lænd. Desuden kan kvalme, opkastning og feber være til stede.

I henhold til TCM-principperne er Taichong et Yuan-punkt samt et Shu-punkt (Bei Shu) på foden jueyin levermeridianen. Needling af dette punkt gavner leveren og galdeblæren ved at mindske fugtighed og gulsot. Yanglingquan er et He-Sea-punkt på foden shaoyang-galdeblære-meridianen. Needling Yanglingquan øger galdeblærens glatte muskulaturkontraktilitet og galdeblærens sekretion. Desuden giver Yanglingquan en smertelindrende virkning for patienter, der lider af cholecystitis, ved at lindre spasmer i Oddis lukkemuskel.

Det ekstra punkt Dannangxue (oversat som galdeblærepunkt) er traditionelt indiceret til behandling af cholecystitis, cholelithiasis, galdesten og galdekolik. Zhou et al. verificerer, at nålebehandling af Dannangxue normaliserer sammentrækningen af den almindelige galdegang, øger peristaltikken i den almindelige galdegang og reducerer dermed smerter forårsaget af cholecystitis. Desuden dokumenterer Wang et al. at nålebehandling med Dannangxue virker på det autonome nervesystem og giver en beroligende virkning. Det er værdifuldt både som et diagnostisk værktøj og et behandlingsakupunkt. Palpation af Dannangxue bruges til at opdage cholecystitis eller cholelithiasis. Ømhed på akupunktstedet er en indikator for betændelse i galdeblæren.

Forskningen viser, at akupunktur er en effektiv supplerende behandling til lindring af betændelse i galdeblæren. Subjektive og objektive data understøtter de konklusioner, som forskerne i det kontrollerede kliniske forsøg har draget. På baggrund af dataene øger akupunktur effektiviteten af cefodizim til behandling af galdeblærebetændelse.

1. Yang ZY et al. Klinisk undersøgelse af den smertestillende virkning af akupunktur plus medicinering ved akut forværring af kronisk cholecystitis . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Eksperimentel undersøgelse af akupunktur aktivering af gonadotropin-frigivende hormon-neuroner i hypothalamus . J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.