Vi forlod historien om antidiuretisk hormon, da det blev bare slags udskilt i blodkarrene i den bageste hypofyse, så det blev bare slags syntetiseret bare lavet det er et lille hormon og ADH var på vej til forskellige dele af kroppen, så lad os bare samle historien op lige der og finde ud af, hvor det skal hen næste gang, så dette lille molekyle er, som vi sagde, et lille peptidhormon, der består af aminosyrer, og så jeg vil bare tegne det her, og dette lille hormon vil gå til ud for at gøre et par vigtige ting, så vi ved, at det i sidste ende virkelig ønsker at øge blodtrykket, så et af de steder, det besøger, er alle kroppens kar, alle kroppens arterielle kar, og specifikt er det rettet mod glatte muskler, så dette hormon vil få de glatte muskler til at trække sig sammen, og vi ved, at når glatte muskler trækker sig sammen, vil blodkarrene faktisk stramme sig sammen, og vi kalder det vasokonstriktion, så blodkarrene vil blive stramme og små, og det vil øge modstanden og øge modstand vil relatere sig til blodtrykket, og vi vil tale om, hvordan vi ved, at der er den formel, jeg vil skrive den herover Delta P er lig med flow Q er flow gange modstand R, og du kan faktisk ændre det til at sige arterielt tryk minus venetryk er lig med, og vi ved, at flow faktisk er slagvolumen gange hjerterytme, og det hele ganges med modstand, så hvis du ser på dette, og hvis vi antager for øjeblikket, at det venøse tryk vil være stort set uændret, så vil alt, hvad der øger modstanden herovre, øge vores tryk herovre, så det er derfor, at hvis ADH i dette tilfælde er i stand til at forårsage en indsnævring af blodkarrene og øge modstanden, vil vores tryk også stige, så det er faktisk en af de ting, det gør, og den anden ting, det gør, er, at det vil virke på nyrerne Det vil have en effekt på nyrerne, her er min nyre, og hvad det specifikt vil gøre er, at det vil forårsage øget reabsorption af vand, så øget reabsorption af vand vil øge vores slagvolumen, så nu kan du se den anden vigtige effekt, som det vil have har, hvis det vil få dit slagvolumen til at stige, så ligesom før nu har du et øget slagvolumen, så dit arterielt tryk vil stige, måske EE op, så det vil få blodtrykket til at stige af et par forskellige grunde. Lad os nu udforske denne anden punkt lidt mere detaljeret hele ideen om, hvordan det får slagvolumenet til at stige, så det, jeg vil gøre, er faktisk at skabe lidt plads, og jeg vil tegne den efferente og afferente arteriole ud igen, som jeg har gjort før, så vi ved, at blodet er kommer ind i nyrerne, og det kommer til at dreje sig selv i glomerulus, så dette er vores lille glomerulus, og der er de proximale konvolutterede tubuli, og der er Henle-sløjfen, og dette er de distale konvolutterede tubuli og endelig samleleddet, ikke? så vi ved, at det er sådan her, nefronet ser ud, og jeg har ikke mærket alle dele, men jeg vil mærke den vigtige del, som er denne del lige her, så dette område her er den samlende kanal, og det jeg omkranser med blåt er det, som ADH faktisk vil arbejde det vil arbejde på dette område, samleledningen, så det vil have sin virkning specifikt her, og lad mig prøve at tegne det lidt større, så vi kan se præcis, hvad der foregår, så lad os forestille os, at du har, lad os sige en celle der, og her er en anden celle her, noget i den retning, og du har et blodkar, der går langs med det, nu har vi faktisk ikke talt om det før, men hernede herinde, lad mig faktisk skifte farve et øjeblik, vi har urin, der går denne vej, og blod, der går denne vej, så du er måske allerede lidt overrasket, du tænker, ja hvorfor blodet går opad og du går nedad, det giver ingen mening. Tænk på dette før, da vi talte om blod og urin, der flyder andre dele af nefronet, vi var ligesom at adskille nefronet og talte om denne øverste del, så vi talte om denne øverste del her. og herinde er koncentrationen omkring 300, og faktisk er enhederne heroppe milli ahesomer, så det var omkring 300, men hvis du går dybere, hvis du går dybere, er det omkring 600, og hvis du går dybere end det, er det omkring 900, og hvis du går ned her, er det omkring 1,200, så det, der sker, når du går dybere, er, at det grundlæggende bliver mere og mere salt, ikke sandt, det bliver meget salt, jeg vil faktisk skrive det sidelæns, meget salt, når du går ned, og den salthed er virkelig meget vigtig, fordi det gør det muligt for os at koncentrere vores urin, og du vil se, hvorfor jeg siger det, så husk på den salthed, og det faktum, at der er denne store gradient, og jeg vil faktisk bare antage lige nu, at vi taler om noget, lad os sige på 900-niveauet, så vi er på dette punkt ligesom lige her ni hundrede millioner, okay, så vi har et temmelig salt område herude nu, som jeg sagde, urinen strømmer igennem, og i disse opsamlingsgangceller, disse opsamlingsgangceller, vi har vi har noget kaldet et aquaporin, der dybest set sidder sådan her, lad mig faktisk vise jer, hvordan det ville se ud, så disse områder, disse fire områder, vil ikke tillade vand at gå igennem, det er faktisk den første pointe, jeg vil gøre opmærksom på, at vand ikke kan gå igennem disse områder, undtagen når der er en lille aquaporinkanal, og jeg tegner kanalerne for jer, men I kan se, at de er ikke på overfladen højre så der er ingen måde at vand, hvis vand sidder herovre der er ingen måde at det faktisk kan komme igennem det faktisk bare prellede af fordi det ikke er i stand til at gennemtrænge cellen det kan faktisk ikke komme ind så vand bare slags preller tilbage og dybest set går ned i urinen nu hvad ADH gør og dette er det den pæne ting så ADH hvad det vil vil flyde op, så ADH vil faktisk flyde gennem blodet, fordi vi sagde, at ADH vil være over hele kroppen, så dette lille molekyle vil gå igennem og flyde forbi denne samleledningscelle, og det vil have en effekt på den, så det vil have en effekt på denne samleledningscelle, så hvad det præcist vil gøre er, at det vil lave disse små aquaporiner lad mig skrive det ud faktisk er dette et aquaporin og du kan se det er et virkelig nemt ord at huske fordi det er bogstaveligt talt aqua betyder vand gør en pore for vand så denne aquaporin vesikel vil faktisk smelte sammen med væggen så det vil faktisk smelte sammen med væggen sådan så lad mig vise dig slette en lille smule og vise dig hvad der ville ske, så nu har du i stedet for denne aquapaporin, der sidder herude, bogstaveligt talt små kanaler, der nu er smeltet sammen med væggen, så du kan se, hvordan disse små vesikler bare stødte lige ind i væggen og smeltede sammen med den, og nu vil vandet få en gratis tur på tværs, det vil være i stand til bare at gå lige igennem den kanal, ligesom den Boop og ind i blodet, og det vil gøre det igen her, og det vil gå her, så alt dette vand vil strømme ind i blodet, se på alt dette vand, og så vil dette blod være fyldt med vand nu, noget som det ikke havde før, fordi det ikke kunne vandet kunne ikke komme over før, og så vil dette blod gå op fyldt med vand på grund af det…ADH’en gav i bund og grund alt det vand mulighed for endelig at komme over, og blodet er nu fyldt med vand, så nu kan du se, hvordan blodvolumenet vil stige, og hvis blodvolumenet stiger, vil det skabe et større slagvolumen for hjertet, så det er netop sådan, slagvolumenet stiger