En case-kohorteundersøgelse ligner en nested case-kontrolundersøgelse, idet tilfælde og ikketilfælde befinder sig i en moderkohorte; tilfælde og ikketilfælde identificeres på tidspunktet \(t_1\), efter baseline. I en case-cohort-undersøgelse blev kohortemedlemmerne vurderet for risikofaktorer på et hvilket som helst tidspunkt før \(t_1\). Ikke-tilfælde udvælges tilfældigt fra moderkohorten og udgør en subkohorte. Der foretages ingen matching.

Fordele ved case-cohort-undersøgelse:

Lignende design for nested case-control-undersøgelse:

• Effektivitet- ikke alle medlemmer af forældrekohorte kræver diagnostisk testning
• Fleksibel- muliggør afprøvning af hypoteser, der ikke var forudset, da kohorten blev udtrukket \((t_0)\)
• Reducerer selektionsbias – cases og ikke-cases udtages fra samme population
• Reduceret informationsbias – eksponering for risikofaktor kan vurderes med investigator blind for case-status

Andre fordele, sammenlignet med nestet case-kontrol undersøgelsesdesign:

• Subkohort kan bruges til at undersøge flere resultater
• Risikoen kan måles på et hvilket som helst tidspunkt op til \(t_1\) (f.eks.g. forløbne tid fra en variabel begivenhed, f.eks. overgangsalder, fødsel)
• Subkohorte kan bruges til at beregne person-tids-risiko

Ulemper ved case-kohorteundersøgelse i forhold til nestet case-kontrol undersøgelsesdesign:

• Øget potentiale for informationsbias, fordi
  • subkohorte kan være blevet etableret efter \(t_0\)
  • eksponeringsoplysninger indsamlet på forskellige tidspunkter (f.eks.f.eks. potentiale for forringelse af stikprøven)

Statistisk analyse for case-cohort-undersøgelse:

Vægtet Cox proportional hazards regressionsmodel (vi vil se på proportional hazards regression senere i dette kursus)