Behandlinger med manipulation af nakken kan være forbundet med slagtilfælde, selv om det ikke med sikkerhed kan siges, at manipulation af nakken forårsager slagtilfælde, ifølge en ny videnskabelig erklæring offentliggjort i American Heart Association’s tidsskrift Stroke.

Cervikal arteriedissektion (CD) er en lille revne i lagene af arterievæggene i nakken. Det kan resultere i iskæmisk slagtilfælde, hvis der dannes en blodprop efter et ubetydeligt eller større traume i nakken og senere forårsager blokering af et blodkar i hjernen. Cervikal arteriedissektion er en vigtig årsag til slagtilfælde hos unge og midaldrende voksne.

“De fleste dissektioner involverer et eller andet traume, strækning eller mekanisk stress,” siger José Biller, M.D., hovedforfatter af erklæringen og professor og formand for neurologi ved Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. “Pludselige bevægelser, der kan hyperextendere eller rotere nakken – såsom piskesmæld, visse sportsbevægelser eller endog voldsom hoste eller opkastning – kan resultere i CD, selv om de af patienten anses for at være uden betydning.”

Og selv om teknikker til cervikal manipulationsbehandling varierer, er der nogle af de manøvrer, der anvendes som terapi af sundhedsplejersker, der også strækker og roterer nakken og nogle gange indebærer et kraftigt skub.

Der er fire arterier, der forsyner hjernen med blod: de to halspulsårer på hver side af halsen og de to vertebrale arterier på bagsiden af nakken. Indflydelsen af manipulation af nakken synes at være vigtigere ved vertebralarteriedissektion end ved indre carotisdissektion.

“Selv om en årsagssammenhæng mellem disse behandlinger og CD ikke er blevet fastslået, og risikoen sandsynligvis er lav, kan CD resultere i alvorlig neurologisk skade,” sagde Biller. “Patienterne bør informeres om denne sammenhæng, før de undergår nakkemanipulation.”

Sammenhængen mellem cervikal arteriedissektion og cervikale manipulerende terapier blev identificeret i case control-undersøgelser, som ikke er designet til at bevise årsag og virkning. En association betyder, at der synes at være en sammenhæng mellem to ting, dvs. manipulationsbehandling af nakken og en større forekomst af cervikal dissektion/slagtilfælde. Det er dog ikke klart, om andre faktorer kan være årsag til den tilsyneladende sammenhæng.

Sammenhængen mellem manipulation af nakken og cervikal arteriedissektion er vanskelig at vurdere, fordi patienter, der allerede er begyndt at få en cervikal arteriedissektion, kan søge behandling for at lindre nakkesmerter, et almindeligt symptom på cervikal arteriedissektion, der kan gå flere dage forud for symptomer på slagtilfælde.

Du bør søge akut lægelig vurdering, hvis du udvikler neurologiske symptomer efter manipulation eller traume i nakken, som f.eks:

• Smerter i nakken eller i hovedet;
• Svimmelhed/vertigo;
• Dobbelt syn;
• Usigt, når du går;
• Styre i tale;
• Svimmelhed og opkastning;
• Svage øjenbevægelser.

“Fortæl lægen, hvis du for nylig har haft et nakketraume eller en nakkemanipulation,” siger Biller. “Nogle symptomer, såsom svimmelhed eller svimmelhed, er meget almindelige og kan skyldes mindre forhold snarere end slagtilfælde, men at give oplysninger om nylig nakkemanipulation kan rejse et rødt flag om, at du måske har en CD snarere end et mindre alvorligt problem, især i tilstedeværelsen af nakkesmerter.”