Was ist das Cushing-Syndrom (Hypercortisolismus)?

Definition:
Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch eine erhöhte Produktion von Cortisol oder durch eine übermäßige Einnahme von Cortisol oder anderen Steroidhormonen verursacht wird.

Alternative Bezeichnungen: Hypercortisolismus

Ursachen, Vorkommen und Risikofaktoren:
Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch einen Überschuss an Cortisol, einem von den Nebennieren produzierten Hormon, entsteht. Die häufigste Ursache des Cushing-Syndroms ist die Cushing-Krankheit, die durch eine übermäßige Produktion des Hormons ACTH durch die Hirnanhangsdrüse verursacht wird. ACTH regt die Nebennieren an, Cortisol zu produzieren.

Das Cushing-Syndrom kann durch einen Tumor der Hypophyse, einen Tumor der Nebenniere, einen Tumor an einer anderen Stelle als der Hypophyse oder der Nebenniere (ektopisches Cushing-Syndrom) oder durch die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden (Medikamente, die häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Asthma eingesetzt werden) verursacht werden.

Risikofaktoren für das Cushing-Syndrom sind Tumore der Nebenniere oder der Hypophyse, eine Langzeittherapie mit Kortikosteroiden und eine weibliche Person.

Siehe auch:

• Cushing-Syndrom (Hypophysen-Cushing)
• Cushing-Syndrom – exogen
• ektopisches Cushing-Syndrom
• Cushing-Syndrom durch Nebennierentumor

Symptome:

• Mondgesicht (rund, rot, und voll)
• Büffelhöcker (eine Ansammlung von Fett zwischen den Schultern)
• zentrale Adipositas mit vorstehendem Bauch und dünnen Extremitäten
• Gewichtszunahme (ungewollt)
• Schwäche
• Rückenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Akne oder oberflächliche Hautinfektionen
• dünne Haut mit leichten Blutergüssen
• Durst
• vermehrtes Wasserlassen
• violette Streifen auf der Haut des Bauches, Oberschenkel und Brüste
• mentale Veränderungen
• Impotenz oder Ausbleiben der Menstruation
• Gesichtshaarwuchs

Zusätzliche Symptome, die mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden können:

• Hautflecken, rot
• Hautrötung / Erröten
• Muskelschwund
• Müdigkeit
• Knochenschmerzen oder Empfindlichkeit
• Hoher Blutdruck

Anzeichen und Tests:

Tests zur Bestätigung eines hohen Cortisolspiegels:

• Cortisol, Urin
• Dexamethason-Suppressionstest
• Serum-Cortisolspiegel

Tests zur Bestimmung der Ursache:

• ACTH
• Schädel-MRT oder Schädel-CT kann Hypophysentumor zeigen
• Abdominal-CT kann Nebennierenmasse zeigen
• Allgemeiner Befund:
• Glukose-Test ist erhöht
• Kalium-Test kann niedrig sein
• Zahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht sein

Behandlung:
Die Behandlung hängt von der Ursache der Störung ab. Beim Cushing-Syndrom, das durch eine medikamentöse Therapie mit Kortikosteroiden verursacht wird, muss die Medikamentendosis unter ärztlicher Aufsicht langsam verringert werden.

Beim Cushing-Syndrom, das durch einen Hypophysentumor verursacht wird, wird eine Operation zur Entfernung des Tumors empfohlen. Manchmal ist auch eine Bestrahlung erforderlich. Nach der Operation ist eine Hydrocortison-(Cortisol-)Ersatztherapie erforderlich. In einigen Fällen ist eine lebenslange Cortisol-Ersatztherapie erforderlich.

Das durch einen Nebennierentumor verursachte Cushing-Syndrom wird in der Regel durch die chirurgische Entfernung des Tumors behandelt. Wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, können bestimmte Medikamente die Cortisolsekretion unterdrücken.

Bei einem Cushing-Syndrom, das durch einen ACTH-sezernierenden Tumor verursacht wird, ist die Entfernung des Tumors die beste Methode zur Behandlung des Cushing-Syndroms. Nach der Operation ist eine Cortisol-Ersatztherapie erforderlich, bis die Cortisolproduktion wieder einsetzt. In einigen Fällen ist eine lebenslange Therapie mit Kortisonpräparaten erforderlich.

Selbsthilfegruppen:

Erwartungen (Prognose):
Die Entfernung des Tumors kann zu einer vollständigen Genesung führen, aber es besteht die Möglichkeit eines Rückfalls. Die Überlebenschancen von Menschen mit ektopischen Tumoren hängen vom Gesamtergebnis ab, das mit dem jeweiligen Tumortyp verbunden ist. Unbehandelt kann das Cushing-Syndrom zum Tod führen.

Komplikationen:

• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck
• Schwere Infektionen
• Brüche durch Osteoporose
• Nierensteine
• Vergrößerung des Hypophysentumors

Rufen Sie Ihren Arzt an:
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Symptome auftreten, die auf das Cushing-Syndrom hinweisen.

Vorbeugung:
Dem Cushing-Syndrom kann vorgebeugt werden, indem man sich der damit verbundenen Symptome bewusst wird, so dass eine Früherkennung möglich ist.