Východiska: Malabsorpce l-T4 představuje závažný klinický problém. Změny žaludečního pH způsobené několika zdravotními onemocněními jsou spojeny s obtížemi při kontrole pacientů s hypotyreózou, kteří tento hormon dostávají. Prostředky ke korekci těchto změn by měly klinický význam.

Cíle: Naším cílem bylo studovat vliv vitaminu C na absorpci l-T4 u pacientů s hypotyreózou a gastritidou.

Návrh: Třicet jedna pacientů s hypotyreózou, 28 žen ve věku 47,5 ± 13,5 (průměr ± SD) let a 3 muži ve věku 55,7 ± 11,2 let, požilo dávku l-T4 ve 120 ml vody obsahující nebo neobsahující 500 mg vitaminu C v roztoku o pH 2,9 ± 0,1 (průměr ± SD). Sérové koncentrace volného T4 a TSH byly měřeny na konci 3 období po 2 měsících, 2 kontrolních a 1 s vitaminem C. Celkový T3 v séru byl měřen u 16 pacientů, a to před zahájením a na konci období s vitaminem C. Sérové TSH a volné T4 a T3 byly měřeny pomocí chemiluminiscenční kompetitivní imunoanalýzy značené enzymem na pevné fázi Všichni pacienti měli gastrointestinální patologii a neměli dobrou kontrolu při užívání l-T4 před studií a 23 mělo autoimunitní tyreoiditidu nebo idiopatickou hypotyreózu. Medián dávky l-T4 byl 100 μg s interkvartilovým rozmezím 50 μg. Protokol byl přezkoumán a schválen etickou komisí naší instituce. Pacienti byli požádáni o podepsání písemného souhlasu s účastí ve studii.

Výsledky: Sérové koncentrace TSH, volného T4 a T3 se zlepšily během užívání vitaminu C. Sérový TSH se snížil u všech pacientů (kontrola, 11,1 μIU/ml, medián ), vitamin C 4,2 (3,7) μIU/ml, P = .0001) a normalizoval se u 17 pacientů (54,8 %). Průměrný pokles činil 69,2 %. Sérový T4 byl vyšší s vitaminem C u 30 z 31 pacientů (kontrola, 1,1 ng/dl; vitamin C, 1,3 ng/dl; P < .0001) a sérový T3 se zvýšil také u všech 16 pacientů, u kterých byl měřen (kontrola, 60,5 ng/dl; vitamin C, 70 ng/dl; P < .005).

Závěry: U pacientů s hypotyreózou a gastrointestinální patologií vitamin C zlepšuje abnormality sérových koncentrací volného T4, T3 a TSH. Tento přístup je užitečný při léčbě těchto pacientů.