Vliv endograftu na výsledky pacientů při endovaskulárním řešení prasklých aneuryzmat břišní aorty

Led 5, 2022
admin

Cíl Endovaskulární řešení prasklých aneuryzmat břišní aorty se stále častěji uplatňuje jako intervence volby. Cílem této studie bylo zjistit, zda se míra přežití a míra reintervence po ruptuře aneuryzmatu břišní aorty liší mezi jednotlivými endograftovými zařízeními. Metody Tato kohortová studie identifikovala všechna prasklá aneuryzmata břišní aorty provedená v The Ottawa Hospital od ledna 1999 do května 2015. Shromážděné údaje zahrnovaly demografické údaje o pacientovi, index stability při prezentaci, dodržování návodu k použití zařízení, endoleaky, reintervence a úmrtnost. K porovnání výsledků mezi skupinami byl použit Kruskalův-Wallisův test. Výsledky mortality byly hodnoceny pomocí Kaplan-Meierovy analýzy přežití a vícerozměrného Coxova regresního modelování. Výsledky Bylo provedeno tisíc šedesát endovaskulárních oprav aneuryzmat pomocí devíti unikátních zařízení. Devadesát šest prasklých aneuryzmat břišní aorty bylo provedeno pomocí tří zařízení: Cook Zenith (n = 46), Medtronic Endurant (n = 33) a Medtronic Talent (n = 17). Procento pacientů prezentovaných v nestabilním nebo extrémním stavu bylo 30,2, což se mezi jednotlivými zařízeními nelišilo. Celková 30denní mortalita byla 18,8 % a statisticky se mezi jednotlivými přístroji nelišila ( p = 0,16), ačkoli přístroj Medtronic Talent měl výrazně vyšší mortalitu (35,3 %) než přístroje Cook Zenith (15,2 %) a Medtronic Endurant (15,2 %). Konfigurace AUI byla spojena se zvýšenou 30denní mortalitou (33,3 % vs. 12,1 %, p = 0,02). Dlouhodobá mortalita a míra reintervencí souvisejících se štěpem po 30 dnech a 5 letech byly u jednotlivých zařízení podobné. Dodržování návodu k použití bylo u všech zařízení podobné, ale lišilo se mezi kohortami pacientů s rupturou aneuryzmatu břišní aorty a pacientů s elektivní endovaskulární operací aneuryzmatu (47,7 % vs. 79,0 %, p < 0,01). Pozoruhodné je, že dva pacienti, kteří dostali štěpy Medtronic Talent, podstoupili otevřenou konverzi >30 dní po endovaskulární reparaci aneuryzmatu ( p = 0,01). Míra výskytu endoleaku 1. typu se u jednotlivých zařízení významně lišila (Cook Zenith 0,0 %, Medtronic Endurant 18,2 %, Medtronic Talent 17,6 %, p = 0,01). Závěr: Přestože jsme zjistili rozdíly v míře endoleaků související se zařízením, nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v míře reintervencí ani ve výsledcích úmrtí. Příznivé výsledky systémů Cook Zenith a Medtronic Endurant oproti systému Medtronic Talent odrážejí pokrok v technologii endograftů a zlepšení zkušeností operatérů v průběhu času. Výsledky podporují výběr endograftu podle preferencí operatéra u prasklého aneuryzmatu břišní aorty.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.