.

TEST

Bdělost a pozornost jsou podporovány distribuovanými neuronálními sítěmi zahrnujícími mozkový kmen a obě hemisféry1011 Jsou náchylné k dysfunkci po traumatickém poranění mozku nebo rozsáhlém ischemickém poškození mozku. Měření bdělosti a pozornosti jsou citlivými markery mozkové dysfunkce.12-15 Pro tuto studii byl z několika jednoduchých a komplexních testů pozornosti vybrán Wienerův D test,16 který je podporován počítačem, protože se snadno provádí, je krátký, pacienti ho dobře přijímají a v Německu, Švýcarsku a Rakousku se široce používá. Test vyžaduje, aby subjekty reagovaly na každý ze 180 sluchových nebo zrakových podnětů o délce 1,58 (forma A) nebo 0,95 sekundy (forma B) stisknutím tlačítka specifického pro danou modalitu. Počítač poskytuje jako závislé proměnné počet včasných, opožděných a nesprávných odpovědí a vynechaných odpovědí. Některé odpovědi se započítávají dvakrát, například opožděná, ale správná odpověď, čímž se omezují možnosti analýzy chyb. Brenneret al publikovali referenční hodnoty stratifikované podle pohlaví, věku a vzdělání (průměry, SD, počet správných, chybných, opožděných a vynechaných odpovědí a také reakční časy pro každý subtest), a to pro zdravé kontroly (n=300), pro pacienty s poškozením mozku (n=329) a pro psychiatrické pacienty (n=171).17

PROKURZY

Při přijetí na kliniku byla prohlédnuta zdravotní dokumentace pacientů a bylo provedeno fyzické a neurologické vyšetření. Do studie byli zařazeni pacienti, kteří byli schopni provést studijní procedury a splňovali vstupní inkluzní a exkluzní kritéria. Všechny subjekty byly testovány do 5 pracovních dnů od vstupního hodnocení. Studijní postupy se řídily diagnostickým neuropsychologickým hodnocením. Byli informováni o tom, že cílem výzkumného projektu je prozkoumat jejich schopnost soustředění, a byli informováni o prováděném testu. Nebylo jim však řečeno, že test musí být proveden dvakrát. Po prvním vyplnění testu bylo subjektům sděleno, že výsledky jsou důležité pro stanovení bezpečné jízdy, ať už byl jejich skutečný výkon jakýkoli. Po následujícím shodném komentáři ke každému z nich byli vyzváni k opakování testu pro ověření výsledků: „Tento test je důležitý pro bezpečné řízení vašeho vozu. Mohli byste být lepší?“. Všechny subjekty test zopakovaly do 12 hodin, většina z nich do 1 hodiny od prvního testu. Všechny subjekty – tedy pacienti i zdravé kontroly – dostaly stejné stručné instrukce. Na konci testu byly subjekty ujištěny, že nebyly podrobeny zkoušce způsobilosti k řízení, která by znamenala důkladnější vyšetření kognitivních a psychomotorických schopností a často zahrnuje formální zkoušku řízení. Postupy a pokyny byly před zahájením studie přezkoumány interní multidisciplinární kontrolní komisí.

ANALÝZA

Hladina významnosti (α) byla stanovena na 5 %. Rozdíly mezi skupinami podle věku a pohlaví byly hodnoceny pomocí Studentova testu. Průměry jednotlivých závislých proměnných formy A a B v časech T1 (základní test) a T2 (opakovaný test) tří skupin (MBI, SBI, kontroly) byly porovnány pomocí F testu. Byly vypočteny devadesáti pětiprocentní horní a dolní intervaly spolehlivosti (95% CI) hodnot. Byly vypočteny kontingenční tabulky K×c ordinálních proměnných (počet včasných, opožděných, chybných a vynechaných odpovědí). Potvrdily výsledky získané pomocí Ftestu.

.