Z počáteční analýzy probíhající multicentrické studie případů a kontrol vyplývá, že u žen, které používaly perorální antikoncepci, je pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků a endometria přibližně o polovinu nižší než u žen, které ji nikdy nepoužívaly, a že navzdory předchozím obavám se nezdá, že by užívání antikoncepce zvyšovalo riziko rakoviny prsu u žen.

Studie využila populační onkologické registry v osmigeografických oblastech Spojených států k identifikaci žen ve věku 20-54 let s nově diagnostikovanou rakovinou prsu, vaječníků nebo endometria. Kontrolní skupinou byly ženy stejného věku bez známého nádorového onemocnění,vybrané ze stejných geografických oblastí vytočením náhodně vybranýchtelefonních čísel.

Relativní riziko rakoviny vaječníků u žen, které užívaly perorálníkontracepci alespoň 1 měsíc, ve srovnání se ženami, které ji nikdy neužívaly, bylo 0,6 (95% hranice spolehlivosti 0,4-0,9). Čím déle žena používala perorální antikoncepci, tím nižší bylo riziko vzniku rakoviny vaječníků. Ochranný účinek užívání perorální antikoncepce přetrvával více než 10 let po ukončení užívání pilulek.

Relativní riziko vzniku rakoviny vaječníků u žen, které užívaly perorálníkontracepci alespoň 1 měsíc, ve srovnání se ženami, které ji nikdy neužívaly, bylo 0,6 (95% hranice spolehlivosti 0,4-0,9). Čím déle žena používala perorální antikoncepci, tím nižší bylo riziko vzniku rakoviny vaječníků. Ochranný účinek užívání perorální antikoncepce přetrvával více než 10 let po ukončení užívání pilulek.

Relativní riziko vzniku rakoviny endometria u žen, které užívalykombinovanou perorální antikoncepci obsahující estrogen i aprogestin, bylo 0,5 (95% hranice spolehlivosti 0,4-0,8). Naopak u žen, které užívaly sekvenční perorální antikoncepci (estrogenové a progestinové složky užívané v různých obdobích měsíce), se zdálo, že mají zvýšené riziko rakoviny endometria. Ochranný účinek kombinované perorální antikoncepce proti rakovině endometria se zdál být omezen na ženy, které ji užívaly 1 rok nebo déle, a soustředil se na nullipary.

U rakoviny prsu měly ženy, které užívaly perorální antikoncepci, relativní riziko 0,9 (95% hranice spolehlivosti 0,8-1,2) ve srovnání se ženami, které ji nikdy neužívaly. Nebylo prokázáno, že by dlouhodobé užívání orální antikoncepce po dobu delší než 10 let nebo užívání orální antikoncepce, které začalo před 16 a více lety, tedy krátce po zavedení orální antikoncepce u nás, zvyšovalo riziko vzniku rakoviny prsu. navíc nic nenasvědčovalo tomu, že by užívání orální antikoncepce zvyšovalo riziko vzniku rakoviny prsu u žen s vysokým rizikem, jako jsou ženy s výskytem rakoviny prsu v rodinné anamnéze nebo ženy s předchozí biopsií zhoubného onemocnění prsu. Stejně tak nebylo prokázáno zvýšené riziko rakoviny prsu u žen, které užívaly perorální antikoncepcipřed prvním těhotenstvím.Zprávy: M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation,Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development,Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center,New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Editorial Note

Editorial Note: The Cancer and Steroid Hormone Study is acollaborative effort of the National Cancer Institute and eightSurveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Centers of theInstitute, the National Institute of Child Health and HumanDevelopment, and Centers for Disease Control. Jejím cílem je objasnit souvislost mezi užíváním perorální antikoncepce a rakovinou prsu, endometria a vaječníků.

Metodologická zkreslení pravděpodobně nezpůsobují výsledky studie. Výběrové zkreslení bylo minimalizováno snahou o zařazení všechžen z osmi zeměpisných oblastí, u nichž byla nově diagnostikována rakovina prsu,endometria nebo vaječníků, a náhodným výběrem kontrol ze stejných oblastí. Přesné historie užívání perorální antikoncepce byly usnadněny knihou obsahující fotografie všech perorálních antikoncepčních prostředků, které kdy byly uvedeny na trh ve Spojených státech, a kalendářem, s jehož pomocí mohly ženy propojit období užívání antikoncepce s reprodukční historií a dalšími životními událostmi (1). Vzhledem k rozšířenému užívání perorální antikoncepce a častému výskytu rakoviny děložní sliznice a vaječníků by ochranné účinky perorální antikoncepce proti těmto nádorům mohly mít velký dopad na veřejné zdraví. Snížené riziko rakoviny u žen, které užívaly perorálníkontracepci, by vedlo k prevenci více než 1 700 případů rakoviny vaječníků a více než 2 000 případů rakoviny endometria ve Spojených státech ročně.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Shoda mezi anamnézami žen o užívání orální antikoncepce a záznamy lékařů. Int J Epidemiol (v tisku).

Upozornění Všechny dokumenty MMWR ve formátu HTML publikované před lednem 1993 jsou elektronickou konverzí z textu ASCII do formátu HTML. Tato konverze mohla mít za následek překlad znaků nebo formátové chyby ve verzi HTML. Uživatelé by se neměli spoléhat na tento dokument HTML, ale jsou odkázáni na původní papírovou kopii MMWR, kde je uveden oficiální text, obrázky a tabulky. Originální papírovou kopii tohoto vydání lze získat u Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Pro aktuální ceny kontaktujte GPO.

**Dotazy nebo zprávy týkající se chyb ve formátování zasílejte na adresu [email protected].

Stránka byla převedena: 08/05/98