Nejčastěji používané klinické metody mohou nadhodnocovat objem o 250 procent, ale nová kalkulačka poskytuje poskytovatelům mnohem spolehlivější hodnoty.

Columbus, OH – leden 2018

Objem varlat je důležitý při diagnostice a sledování poruch puberty v dospívání a při posuzování plodnosti u dospělých. Ultrazvuk je zlatým standardem pro stanovení objemu – vyžaduje však specializované vybavení a další náklady pro pacienta. Nejčastěji používané klinické metody pro stanovení objemu, orchidometry nebo vnější měření v šourku, nadhodnocují objem až o 80 % u dospělých, o 150 % u pubertálních chlapců a o 250 % u prepubertálních chlapců, protože zahrnují kůži šourku a nadvarlata.

Doktor Juan Sotos, endokrinolog v Nationwide Children’s Hospital, proto vyvinul novou rovnici a doprovodnou kalkulačku, která poskytuje mnohem přesnější hodnoty. Studie s podrobnostmi o jeho práci byly nedávno publikovány v časopise International Journal of Pediatric Endocrinology.

„Pokud hodnotíte chlapce procházejícího pubertou, nechcete platit za ultrazvuk pokaždé, když potřebujete objem,“ říká doktor Sotos, který je také emeritním profesorem pediatrie na The Ohio State University College of Medicine. „Tato kalkulačka umožňuje poskytovateli změřit šířku varlete při fyzikálním vyšetření centimetrovým pravítkem, zadat tuto hodnotu a stadium vývoje genitálu a získat objem odpovídající objemu, který by byl zjištěn ultrazvukem.“

Kalkulačka je volně dostupná na adrese http://tvcalculator.nchri.org/

Typická rovnice pro klinické metody používá délky a šířky, ale neupravuje se o kůži šourku a nadvarle. Dr. Sotos vyvinul svůj vzorec tak, že do něj zahrnul poměry délky vůči šířce a tloušťky vůči šířce získané při ultrazvukovém vyšetření. Tímto způsobem jsou vyloučeny kůže šourku a nadvarlata. Stanovil objemy 318 varlat u 159 subjektů ve věku od 3 do 34 let.

Nový vzorec je (šířka – skrotální kůže)³ x 0,88. Kalkulačka odečítá skrotální kůži pro zadané stadium vývoje pohlavních orgánů.

Užitečnost pro dětské endokrinology je zřejmá, ale kalkulačku by mohli snadno používat i dospělí poskytovatelé (včetně lékařů primární péče) pro screening poruch a plodnosti.

„Vezměme si jen jeden příklad, asi 75 % pacientů, kteří mají Klinefelterův syndrom, není nikdy diagnostikováno,“ říká Dr. Sotos. „Pokud byste byli lékařem primární péče a změřili byste varlata a zjistili abnormálně malou velikost, mohli byste potenciálně pomoci odhalit toto onemocnění. Objem varlat by skutečně měl být součástí fyzikálního vyšetření a tato kalkulačka usnadňuje stanovení objemů.“

Sotos JF, Tokar NJ. Hodnocení testikulárních objemů: objemy odpovídající ultrazvukovým hodnotám vztaženým ke stadiím vývoje pohlavních orgánů. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 July 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. A medical calculator to determine testicular volumes matching ultrasound values from the width of the testis obtained in the scrotum with a centimeter ruler. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 November 2017.