Zdroje dat: Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase a metaRegister of Controlled Trials byly prohledány bez jazykového omezení.

Výběr studií: Byly zahrnuty randomizované kontrolované dvojitě zaslepené klinické studie využívající model třetí stoličky.

Extrakce a syntéza dat: Data extrahovali nezávisle a duplicitně dva autoři přehledu. Podíl pacientů s alespoň 50% úlevou od bolesti (na základě údajů o celkové úlevě od bolesti (TOTPAR) a součtovém rozdílu intenzity bolesti (SPID)) byl vypočten pro všechny tři léčivé přípravky po dvou i šesti hodinách po podání a pro srovnání metaanalyzován.

Výsledky: Bylo zahrnuto sedm studií zahrnujících 2241 pacientů. Dvě studie byly považovány za studie s nízkým rizikem zkreslení, tři s vysokým rizikem a dvě s nejasným rizikem zkreslení. Bylo zjištěno, že ibuprofen je lepší analgetikum než paracetamol v několika dávkách, přičemž důkazy vysoké kvality naznačují, že ibuprofen 400 mg je lepší než paracetamol 1000 mg na základě metaanalýzy úlevy od bolesti (odhadnuté z údajů TOTPAR) a použití záchranné medikace. Poměr rizik (RR) pro alespoň 50% úlevu od bolesti (na základě TOTPAR) po šesti hodinách byl 1,47 (95% interval spolehlivosti (CI) 1,28 až 1,69; pět studií) ve prospěch ibuprofenu 400 mg oproti paracetamolu 1000 mg, RR pro nepoužití záchranné medikace (rovněž ve prospěch ibuprofenu) byl 1,50 (95% CI 1,25 až 1,79; čtyři studie). Pro kombinovaný lék RR pro alespoň 50% maximální úlevu od bolesti po dobu šesti hodin 1,77 (95% CI 1,32 až 2,39) (paracetamol 1000 mg a ibuprofen 400 mg) (jedna studie; střední kvalita důkazů). RR bez použití záchranné medikace 1,60 (95% CI 1,36 až 1,88) (dvě studie; střední kvalita důkazů). Nežádoucí příhody byly mezi léčebnými skupinami srovnatelné, ale nebylo možné provést formální analýzu.

Závěry: Existují důkazy vysoké kvality, že ibuprofen je lepší než paracetamol v dávkách 200 mg až 512 mg, resp. 600 mg až 1000 mg na základě údajů o úlevě od bolesti a použití záchranné medikace shromážděných šest hodin po operaci. Většina těchto důkazů (pět ze šesti studií) srovnávala ibuprofen 400 mg s paracetamolem 1000 mg, což jsou nejčastěji předepisované dávky v klinické praxi. Nová kombinovaná léčiva vykazují na základě výsledků dvou studií povzbudivé výsledky při srovnání s jednotlivými léčivy.