Východiska: Fixace kominutivních bikondylických zlomenin tibiálního plata pomocí destiček zůstává kontroverzní. Tato retrospektivní studie byla provedena s cílem zhodnotit perioperační výsledky a funkční výsledky stabilizace mediální a laterální destičkou prostřednictvím anterolaterálního a posteromediálního operačního přístupu u kominutivních bikondylických zlomenin tibiálního plata.

Metody: Během sedmdesáti sedmi měsíců bylo osmdesát tři bikondylárních zlomenin tibiálního plata typu AO/OTA-41-C3 ošetřeno mediální a laterální fixací pomocí destičky dvěma přístupy. Rentgenové snímky zranění byly seřazeny podle závažnosti zlomeniny. K posouzení kvality redukce byly vyhodnoceny okamžité biplanární pooperační rentgenogramy. K hodnocení funkčních výsledků byl použit dotazník Musculoskeletal Function Assessment (MFA).

Výsledky: Do studijní skupiny bylo zařazeno 23 mužů a 18 žen (průměrný věk 46 let), kteří vyplnili dotazník MFA. Průměrná doba sledování byla padesát devět měsíců. Dva pacienti měli hlubokou infekci rány. Kompletní radiografické informace byly k dispozici u jednatřiceti pacientů. Sedmnáct (55 %) z těchto pacientů mělo uspokojivou kloubní redukci (< nebo =2 mm krok nebo mezera), dvacet osm pacientů (90 %) mělo uspokojivé vyrovnání v koronální rovině (mediální proximální tibiální úhel 87 stupňů +/- 5 stupňů ), dvacet jedna pacientů (68 %) vykazovalo uspokojivé vyrovnání v sagitální rovině (zadní proximální tibiální úhel 9 stupňů +/- 5 stupňů ) a všech třicet jedna pacientů vykazovalo uspokojivou šířku tibiálního plata (0 až 5 mm). Věk pacientů a polytrauma byly spojeny s vyšším (horším) skóre MFA (p = 0,034 a p = 0,039). Po zohlednění těchto proměnných regresní analýza prokázala, že uspokojivé kloubní zúžení bylo významně spojeno s lepším skóre MFA (p = 0,029). Závažnost zlomeniny v rankovém pořadí byla rovněž prediktivní pro výsledek MFA (p < 0,001). Nebyla zjištěna žádná souvislost mezi závažností ranku a uspokojivou kloubní redukcí (p = 0,21). Pacienti v této sérii vykazovali významnou reziduální dysfunkci (p < 0,0001) ve srovnání s normativními údaji, přičemž nejhorší skóre vykazovaly domény MFA týkající se volného času, zaměstnání a pohybu.

Závěry: Mediální a laterální destičková stabilizace kominutivních bikondylických zlomenin tibiálního plata prostřednictvím mediálního a laterálního operačního přístupu je užitečnou metodou léčby; reziduální dysfunkce je však častá. Přesná kloubní redukce byla možná přibližně u poloviny našich pacientů a byla spojena s lepšími výsledky v mezích závažnosti poranění.