Arytmie (ah-RITH-me-ah) je problém s rychlostí nebo rytmem srdečního tepu. Během arytmie může srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem.

Příliš rychlý srdeční tep se nazývá tachykardie (TAK-ih-KAR-de-ah). Příliš pomalý srdeční tep se nazývá bradykardie (bray-de-KAR-de-ah).

Většina arytmií je neškodná, ale některé mohou být závažné nebo dokonce život ohrožující. Když je srdeční frekvence příliš rychlá, příliš pomalá nebo nepravidelná, srdce nemusí být schopno přečerpat do těla dostatek krve. Nedostatečný průtok krve může poškodit mozek, srdce a další orgány.

Poznání elektrického systému srdce

K pochopení arytmií pomáhá porozumět vnitřnímu elektrickému systému srdce. Elektrický systém srdce řídí rychlost a rytmus srdečního tepu.

Při každém úderu srdce se elektrický signál šíří z horní části srdce do dolní. Jak se signál šíří, způsobuje, že se srdce stahuje a pumpuje krev. Tento proces se opakuje s každým novým úderem srdce.

Každý elektrický signál začíná ve skupině buněk nazývané sinusový uzel nebo sinoatriální (SA) uzel. SA uzel se nachází v pravé síni (AY-tree-um), což je pravá horní komora srdce. U zdravého dospělého srdce v klidovém stavu SA uzel vystřelí elektrický signál k zahájení nového srdečního tepu 60 až 100krát za minutu.

Z SA uzlu se elektrický signál šíří speciálními drahami v pravé a levé síni. To způsobí, že se síně začnou stahovat a pumpovat krev do dvou dolních komor srdce, komor (VEN-trih-kuls).

Elektrický signál se pak přesune dolů do skupiny buněk zvaných atrioventrikulární (AV) uzel, který se nachází mezi síněmi a komorami. Zde se signál jen trochu zpomalí, aby komory měly čas dokončit plnění krví.

Elektrický signál pak opouští AV uzel a putuje po dráze zvané Hisův svazek. Tato dráha se dělí na pravou větev Hisova svazku a levou větev Hisova svazku. Signál se po těchto větvích dostává do komor a způsobuje jejich stahování a pumpování krve do plic a zbytku těla.

Komory se poté uvolní a proces srdečního rytmu začíná znovu v SA uzlu.

Problém v kterékoli části tohoto procesu může způsobit arytmii. Například při fibrilaci síní, což je běžný typ arytmie, procházejí elektrické signály síněmi rychle a neuspořádaně. To způsobuje, že se síně místo stahování chvějí.

Pohled

Existuje mnoho typů arytmie. Většina arytmií je neškodná, ale některé ne. Výhled pro člověka, který má arytmii, závisí na typu a závažnosti arytmie.

I závažné arytmie lze často úspěšně léčit. Většina lidí, kteří mají arytmii, je schopna žít normální, zdravý život.

Čtyři hlavní typy arytmií jsou předčasné (extra) tepy, supraventrikulární arytmie, komorové arytmie a bradyarytmie (bray-de-ah-RITH-me-ahs).

Předčasné (extra) tepy

Předčasné tepy jsou nejčastějším typem arytmie. Většinou jsou neškodné a často nezpůsobují žádné příznaky.

Pokud se příznaky objeví, obvykle se projevují jako chvění na hrudi nebo pocit přeskočeného tepu. Předčasné srdeční rytmy většinou nepotřebují žádnou léčbu, zejména u zdravých lidí.

Předčasné srdeční rytmy, které se vyskytují v síních, se nazývají předčasné stahy síní neboli PAC. Předčasné stahy, které se vyskytují v komorách, se nazývají předčasné komorové stahy neboli PVC.

Ve většině případů se předčasné stahy vyskytují přirozeně, nikoliv v důsledku nějakého srdečního onemocnění. Některá srdeční onemocnění však mohou předčasné údery způsobit. Může k nim dojít také v důsledku stresu, přílišného cvičení nebo nadměrného množství kofeinu či nikotinu.

Supraventrikulární arytmie

Supraventrikulární arytmie jsou tachykardie (rychlá srdeční frekvence), které začínají v síních nebo v atrioventrikulárním (AV) uzlu. AV uzel je skupina buněk nacházejících se mezi síněmi a komorami.

Mezi typy supraventrikulárních arytmií patří fibrilace síní (AF), flutter síní, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie (PSVT) a Wolffův-Parkinsonův-Whiteův (WPW) syndrom.

Fibrilace síní

AF je nejčastějším typem závažné arytmie. Zahrnuje velmi rychlé a nepravidelné stahy síní.

Při AF nezačínají elektrické signály srdce v SA uzlu. Místo toho začínají v jiné části síní nebo v blízkých plicních žilách.

Signály se nešíří normálně. Mohou se šířit po celé síni rychlým, neorganizovaným způsobem. To způsobuje, že se stěny síní místo normálního tlukotu velmi rychle chvějí (fibrilují). V důsledku toho nejsou síně schopny pumpovat krev do komor tak, jak by měly.

Níže uvedená animace ukazuje, co se děje během AF. Pro přehrání animace klikněte na tlačítko „start“. U každého snímku je uvedeno písemné a mluvené vysvětlení. Pomocí tlačítek v pravém dolním rohu můžete animaci pozastavit, znovu spustit nebo přehrát, nebo se pomocí posuvníku pod tlačítky pohybovat po snímcích.

Animace ukazuje, jak může začít elektrický signál srdce mimo sinoatriální uzel. To může způsobit, že síně bijí velmi rychle a nepravidelně.

Při AF mohou elektrické signály procházet síněmi rychlostí více než 300 za minutu. Některé z těchto abnormálních signálů se mohou šířit do komor, což způsobuje, že bijí příliš rychle a s nepravidelným rytmem. AF obvykle neohrožuje život, ale může být nebezpečná, pokud způsobuje, že komory bijí velmi rychle.

AF má dvě hlavní komplikace – mrtvici a srdeční selhání.

Při AF se může krev hromadit v síních, což způsobuje tvorbu krevních sraženin. Pokud se sraženina utrhne a dostane se do mozku, může způsobit mrtvici. Léky na ředění krve, které snižují riziko mrtvice, jsou důležitou součástí léčby lidí s AF.

Srdeční selhání nastává, pokud srdce nedokáže pumpovat dostatek krve, aby uspokojilo potřeby organismu. AF může vést k srdečnímu selhání, protože srdeční komory bijí velmi rychle a nemohou se zcela naplnit krví. Nemusí tak být schopny přečerpat dostatek krve do plic a těla.

Poškození elektrického systému srdce způsobuje AF. Poškození je nejčastěji důsledkem jiných onemocnění, která ovlivňují zdraví srdce, jako je vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční a revmatické onemocnění srdce. Předpokládá se, že při vzniku AF hraje roli také zánět.

K AF mohou vést i další stavy, včetně nadměrné činnosti štítné žlázy (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy) a nadměrného užívání alkoholu. Riziko vzniku AF se zvyšuje s věkem.

Někdy se AF a jiné supraventrikulární arytmie mohou objevit bez zjevné příčiny.

Flutter síní

Flutter síní se podobá AF. Elektrické signály srdce se však šíří síněmi v rychlém a pravidelném – namísto nepravidelného – rytmu. Flutter síní je mnohem méně častý než AF, ale má podobné příznaky a komplikace.

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie

PSVT je velmi rychlá srdeční frekvence, která začíná a končí náhle. PSVT vzniká v důsledku problémů s elektrickým spojením mezi síněmi a komorami.

Při PSVT se elektrické signály, které začínají v síních a putují do komor, mohou vrátit do síní, což způsobuje další srdeční tepy. Tento typ arytmie obvykle není nebezpečný a vyskytuje se spíše u mladých lidí. Může k němu dojít během intenzivní fyzické aktivity.

Speciální typ PSVT se nazývá Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom. WPW syndrom je stav, kdy elektrické signály srdce putují po další dráze z předsíní do komor.

Tato další dráha narušuje časování elektrických signálů srdce a může způsobit, že komory bijí velmi rychle. Tento typ arytmie může být život ohrožující.

Níže uvedená animace ukazuje, co se děje při Wolffově-Parkinsonově-Whiteově syndromu. Pro přehrání animace klikněte na tlačítko „start“. U každého snímku je uvedeno písemné a mluvené vysvětlení. Pomocí tlačítek v pravém dolním rohu můžete animaci pozastavit, znovu spustit nebo přehrát, nebo se pomocí posuvníku pod tlačítky pohybovat po snímcích.

Animace ukazuje, jak dodatečná, abnormální elektrická dráha v srdci narušuje normální časování elektrického signálu srdce a způsobuje, že síně a komory bijí příliš rychle.

Komorové arytmie

Tyto arytmie začínají v dolních komorách srdce, komorách. Mohou být velmi nebezpečné a obvykle vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Mezi komorové arytmie patří komorová tachykardie a fibrilace komor (v-fib). Koronární onemocnění srdce, srdeční infarkt, oslabený srdeční sval a další problémy mohou způsobit komorové arytmie.

komorová tachykardie

Komorová tachykardie je rychlé, pravidelné bušení komor, které může trvat jen několik sekund nebo mnohem déle.

Několik tepů komorové tachykardie často nezpůsobuje problémy. Epizody, které trvají déle než několik sekund, však mohou být nebezpečné. Komorová tachykardie může přerůst v jiné, závažnější arytmie, jako je například fibrilace komor.

Fibrilace komor

Fibrilace komor vzniká, pokud neuspořádané elektrické signály způsobují, že se komory místo normálního pumpování chvějí. Pokud komory nepřečerpávají krev do těla, může během několika minut dojít k náhlé srdeční zástavě a smrti.

Aby se zabránilo smrti, musí se tento stav ihned léčit elektrickým výbojem do srdce, který se nazývá defibrilace (de-fib-rih-LA-shun).

V-fib se může objevit během srdečního infarktu nebo po něm nebo u někoho, jehož srdce je již oslabené kvůli jinému onemocnění.

Níže uvedená animace ukazuje fibrilaci komor. Pro přehrání animace klikněte na tlačítko „start“. U každého snímku je uvedeno písemné a mluvené vysvětlení. Pomocí tlačítek v pravém dolním rohu můžete animaci pozastavit, znovu spustit nebo přehrát, případně se pomocí posuvníku pod tlačítky pohybovat po snímcích.

Animace ukazuje, jak neuspořádané elektrické signály v srdečních komorách způsobují jejich abnormální pumpování a chvění.

Torsades de pointes (torsády) je typ fibrilace komor, který způsobuje jedinečný vzorec na EKG (elektrokardiogramu) vyšetření. Tento stav mohou způsobit některé léky nebo nevyvážené množství draslíku, vápníku nebo hořčíku v krevním oběhu.

Zvýšené riziko torsád mají lidé, kteří mají syndrom dlouhého QT intervalu. Lidé, kteří mají tento stav, musí být opatrní při užívání některých antibiotik, léků na srdce a volně prodejných přípravků.

Bradyarytmie

Bradyarytmie se vyskytují, pokud je srdeční frekvence pomalejší než normální. Pokud je srdeční frekvence příliš pomalá, nedostává se do mozku dostatek krve. To může způsobit, že omdlíte.

U dospělých se za bradyarytmii považuje srdeční frekvence pomalejší než 60 tepů za minutu. Někteří lidé mají běžně pomalou srdeční frekvenci, zejména lidé, kteří jsou velmi fyzicky zdatní. Pro ně není srdeční tep pomalejší než 60 úderů za minutu nebezpečný a nezpůsobuje příznaky. U jiných lidí však mohou bradyarytmii způsobit závažná onemocnění nebo jiné stavy.

Bradyarytmie mohou být způsobeny:

• Srdeční záchvaty
• Stavy, které poškozují nebo mění elektrickou aktivitu srdce, například nedostatečná činnost štítné žlázy nebo stárnutí
• Nerovnováha chemických nebo jiných látek v krvi, jako je draslík
• Léky, jako jsou beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, některé léky proti arytmii a digoxin

Arytmie u dětí

S věkem se srdeční frekvence dětí obvykle snižuje. Srdce novorozence bije 95 až 160krát za minutu. Srdce ročního dítěte bije 90 až 150krát za minutu a srdce 6 až 8letého dítěte bije 60 až 110krát za minutu.

Srdce kojence nebo dítěte může bít rychle nebo pomalu z mnoha důvodů. Stejně jako u dospělých, když jsou děti aktivní, jejich srdce bije rychleji. Když spí, bude jejich srdce bít pomaleji. Jejich srdeční tep se může zrychlovat a zpomalovat podle toho, jak se nadechují a vydechují. Všechny tyto změny jsou normální.

Některé děti se rodí se srdečními vadami, které způsobují arytmii. U jiných dětí se arytmie může vyvinout později v dětství. Lékaři používají k diagnostice arytmií u dětí i dospělých stejné testy.

Léčba dětí, které mají arytmii, zahrnuje léky, defibrilaci (elektrický šok), chirurgicky implantované zařízení, které kontroluje srdeční tep, a další postupy, které napravují abnormální elektrické signály v srdci.

Jiné názvy pro arytmii

• Dysrytmie

Co způsobuje arytmii?“

Arytmie může vzniknout, pokud jsou elektrické signály, které řídí srdeční tep, opožděné nebo zablokované. K tomu může dojít, pokud speciální nervové buňky, které produkují elektrické signály, nepracují správně nebo pokud elektrické signály neprocházejí srdcem normálně.

Arytmie může také vzniknout, pokud elektrický signál začne produkovat jiná část srdce. To se přidá k signálům ze speciálních nervových buněk a naruší normální srdeční tep.

Kouření, silné požívání alkoholu, užívání některých drog (např. kokainu nebo amfetaminů), užívání některých léků na předpis nebo volně prodejných léků nebo příliš mnoho kofeinu či nikotinu může u některých lidí vést k arytmii.

Silný emoční stres nebo hněv mohou způsobit, že srdce pracuje intenzivněji, zvyšuje se krevní tlak a uvolňují se stresové hormony. U některých lidí mohou tyto reakce vést k arytmii.

Srdeční infarkt nebo základní onemocnění, které poškozuje elektrický systém srdce, může také způsobit arytmii. Příkladem takových stavů je vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza (produkuje se příliš mnoho nebo příliš málo hormonů štítné žlázy) a revmatické onemocnění srdce.

U některých arytmií, jako je Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom, je základní srdeční vada, která způsobuje arytmii, vrozená (přítomná při narození). Někdy se příčinu arytmie nepodaří zjistit.

Kdo je arytmií ohrožen?

Miliony Američanů trpí arytmií. Velmi časté jsou u starších dospělých. Asi 2,2 milionu Američanů má fibrilaci síní (běžný typ arytmie, který může způsobovat problémy).

Většina závažných arytmií postihuje osoby starší 60 let. Je to proto, že starší dospělí častěji trpí srdečními chorobami a dalšími zdravotními problémy, které mohou vést k arytmiím.

Starší dospělí bývají také citlivější na nežádoucí účinky léků, z nichž některé mohou způsobit arytmie. Některé léky používané k léčbě arytmií mohou dokonce arytmii vyvolat jako vedlejší účinek.

Některé typy arytmií se vyskytují častěji u dětí a mladých dospělých. Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT), včetně Wolffova-Parkinsonova-Whiteova syndromu, jsou častější u mladých lidí. PSVT je rychlá srdeční frekvence, která začíná a končí náhle.

Hlavní rizikové faktory

Arytmie se častěji vyskytují u lidí, kteří mají onemocnění nebo stavy, které oslabují srdce, jako např:

• Srdeční infarkt
• Srdeční selhání nebo kardiomyopatie, které oslabují srdce a mění způsob pohybu elektrických signálů v srdci
• Srdeční tkáň, která je příliš silná nebo tuhá nebo která se nevytvořila normálně
• Netěsné nebo zúžené srdeční chlopně, které nutí srdce pracovat příliš intenzivně a mohou vést k srdečnímu selhání
• Vrozené srdeční vady (problémy, které jsou přítomny při narození), které ovlivňují strukturu nebo funkci srdce

Riziko arytmie mohou zvyšovat i další stavy, jako např:

• Vysoký krevní tlak
• Infekce, které poškozují srdeční sval nebo vak kolem srdce
• Diabetes, který zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku a ischemické choroby srdeční
• Spánková apnoe (kdy se během spánku dýchání stává mělkým nebo se zastavuje), která může srdce zatěžovat, protože srdce nedostává dostatek kyslíku
• Příliš aktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza (příliš mnoho nebo příliš málo hormonů štítné žlázy v těle)

Riziko arytmie může zvyšovat i několik dalších rizikových faktorů. Mezi ně patří například operace srdce, některé léky (například kokain nebo amfetaminy) nebo nerovnováha chemických nebo jiných látek (například draslíku) v krevním oběhu.

Jaké jsou příznaky a symptomy arytmie?

Mnohé arytmie nevyvolávají žádné příznaky ani symptomy. Pokud jsou příznaky nebo symptomy přítomny, nejčastěji se jedná o:

• Palpitace (pocity, že srdce vynechává rytmus, třepotá se nebo bije příliš silně či rychle)
• Pomalý srdeční tep
• Nepravidelný srdeční tep
• Pocity pauz mezi údery srdce

Mezi závažnější příznaky a symptomy patří:

• Úzkost
• Slabost, závratě a točení hlavy
• Mdloby nebo téměř mdloby
• Pocení
• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi

Jak se arytmie diagnostikují?

Arytmie může být obtížné diagnostikovat, zejména ty typy, které způsobují příznaky jen jednou za čas. Lékaři používají k diagnostice arytmií několik metod, včetně lékařské a rodinné anamnézy, fyzikálního vyšetření a diagnostických testů a postupů.

Specialisté, kteří se podílejí na diagnostice

Mezi lékaře, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění, patří:

• Kardiologové. Tito lékaři se starají o dospělé, kteří mají problémy se srdcem.
• Dětští kardiologové. Tito lékaři se starají o kojence, děti a mládež, kteří mají problémy se srdcem.
• Elektrofyziologové. Tito lékaři jsou kardiologové nebo dětští kardiologové, kteří se specializují na arytmie.

Medicínská a rodinná anamnéza

K diagnostice arytmie se vás lékař může zeptat na vaše příznaky. Může se ptát na to, jaké máte příznaky, zda cítíte chvění na hrudi a zda se vám točí hlava nebo máte závratě.

Lékař se vás také může zeptat na další zdravotní problémy, které máte, například na srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovku nebo problémy se štítnou žlázou v anamnéze. Může se vás zeptat na zdravotní anamnézu vaší rodiny, včetně:

• Má někdo ve vaší rodině v anamnéze arytmii?
• Měl někdo ve vaší rodině někdy srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak?
• Zemřel někdo ve vaší rodině náhle?
• Jsou ve vaší rodině další nemoci nebo zdravotní problémy?

Lékař bude pravděpodobně chtít vědět, jaké léky užíváte, včetně volně prodejných léků a vitaminových nebo minerálních či výživových doplňků.

Lékař se může ptát na vaše zdravotní návyky, jako je fyzická aktivita, kouření nebo užívání alkoholu či drog (například kokainu). Může také chtít vědět, zda jste měl/a epizody silného emočního stresu nebo hněvu.

Fyzikální vyšetření

Lékař si poslechne frekvenci a rytmus Vašeho srdce a zda se u Vás neobjeví srdeční šelest (zvláštní nebo neobvyklý zvuk, který je slyšet při srdečním tepu). Rovněž provede následující vyšetření:

• Zkontroluje váš puls, aby zjistil, jak rychle vaše srdce bije
• Zkontroluje, zda nemáte otoky nohou nebo chodidel, které mohou být známkou zvětšeného srdce nebo srdečního selhání
• Pátrá po příznacích jiných onemocnění, například onemocnění štítné žlázy, které by mohly být příčinou potíží

Diagnostické testy a postupy

EKG (elektrokardiogram)

EkG je nejběžnějším testem používaným k diagnostice arytmií. EKG je jednoduché vyšetření, které zjišťuje a zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.

Test ukazuje, jak rychle srdce bije a jaký má rytmus (stálý nebo nepravidelný). Zaznamenává také sílu a načasování elektrických signálů při jejich průchodu jednotlivými částmi srdce.

Standardní EKG zaznamenává srdeční tep pouze po dobu několika sekund. Nezjistí arytmii, která se během vyšetření neobjeví.

Pro diagnostiku arytmií, které přicházejí a odcházejí, vám lékař může nařídit, abyste nosili přenosný monitor EKG. Dva nejběžnější typy přenosných EKG monitorů jsou Holterův monitor a monitor událostí.

Holterův monitor a monitor událostí

Holterův monitor zaznamenává elektrické signály srdce po celou dobu 24 nebo 48 hodin. Nosíte ho při běžných denních činnostech. Díky tomu monitor zaznamenává vaše srdce po delší dobu než standardní EKG.

Monitor událostí je podobný holterovskému monitoru. Monitor událostí nosíte při provádění běžných činností. Monitor událostí však zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce pouze v určitou dobu, kdy jej máte na sobě.

U mnoha monitorů událostí stisknete tlačítko, které monitor spustí, když pocítíte příznaky. Jiné monitory událostí se spustí automaticky, když zaznamenají abnormální srdeční rytmus.

Některé monitory událostí jsou schopny odesílat údaje o elektrické aktivitě vašeho srdce do centrální monitorovací stanice. Technici na stanici tyto informace vyhodnotí a odešlou je vašemu lékaři. Přístroj můžete také použít k nahlášení jakýchkoli příznaků, které máte.

Monitor událostí můžete nosit 1 až 2 měsíce nebo tak dlouho, jak je třeba k získání záznamu vašeho srdce během příznaků.

Další testy

K diagnostice arytmií se používají také další testy.

Krevní testy. Krevní testy zjišťují hladinu látek v krvi, jako je draslík nebo hormon štítné žlázy, které mohou zvyšovat pravděpodobnost výskytu arytmie.

Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku je bezbolestné vyšetření, které vytváří snímky struktur ve Vašem hrudníku, například srdce a plic. Toto vyšetření může ukázat, zda je srdce zvětšené.

(EK-o-kar-de-OG-ra-fee). Tento test využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu vašeho srdce. Echokardiografie (echo) poskytuje informace o velikosti a tvaru Vašeho srdce a o tom, jak dobře pracují Vaše srdeční komory a chlopně.

Test může také odhalit oblasti špatného průtoku krve do srdce, oblasti srdečního svalu, které se normálně nestahují, a dřívější poranění srdečního svalu způsobené špatným průtokem krve.

Existuje několik různých typů echo, včetně zátěžového echo. Toto vyšetření se provádí před zátěžovým testem i po něm (viz níže). Zátěžové echo se obvykle provádí, aby se zjistilo, zda nemáte snížený průtok krve srdcem, což je známkou ischemické choroby srdeční (ICHS).

Transezofageální (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) echo neboli TEE je speciální typ echa, který snímá zadní část srdce přes jícen (průchod vedoucí z úst do žaludku).

Zátěžový test. Některé srdeční problémy lze snáze diagnostikovat, když vaše srdce pracuje intenzivně a bije rychle. Během zátěžového testu cvičíte (nebo Vám je podán lék, pokud nejste schopen cvičit), aby Vaše srdce pracovalo intenzivně a bilo rychle, zatímco se provádějí testy srdce.

Tyto testy mohou zahrnovat nukleární vyšetření srdce, echokardiografii a vyšetření srdce magnetickou rezonancí (MRI) a pozitronovou emisní tomografií (PET).

Elektrofyziologická studie (EPS). Toto vyšetření se používá k posouzení závažných arytmií. Během EPS je tenký ohebný drátek veden žilou v třísle (horní části stehna) nebo paži k vašemu srdci. Drát zaznamenává elektrické signály srdce.

Lékař pomocí drátu elektricky stimuluje vaše srdce a vyvolá arytmii. To lékaři umožní zjistit, zda lék proti arytmii může problém zastavit.

Katetrová ablace, zákrok používaný k nápravě některých typů arytmie, může být provedena během EPS.

Testování na sklopném stole. Tento test se někdy používá k nalezení příčiny mdlob. Ležíte na stole, který se pohybuje z polohy vleže do vzpřímené polohy. Změna polohy může způsobit, že omdlíte.

Lékař po celou dobu testu sleduje vaše příznaky, srdeční tep, hodnoty EKG a krevní tlak. Lékař Vám také může podat lék a poté zkontrolovat Vaši reakci na lék.

Koronarografie (an-jee-OG-ra-fee). Koronarografie používá barvivo a speciální rentgenové paprsky k zobrazení vnitřku Vašich koronárních (srdečních) tepen.

Při vyšetření je Vám do cévy v paži, třísle (horní část stehna) nebo na krku zavedena dlouhá, tenká, ohebná trubička zvaná katétr.

Trubička je poté zavedena do Vašich koronárních tepen a barvivo je vstříknuto do krevního oběhu. Během průtoku barviva věnčitými tepnami se pořizují speciální rentgenové snímky.

Barvivo umožňuje lékaři studovat průtok krve srdcem a cévami. To pomáhá lékaři najít ucpávky, které mohou způsobit srdeční infarkt.

Implantabilní smyčkový záznamník. Toto zařízení zjišťuje abnormální srdeční rytmus. K umístění tohoto zařízení pod kůži v oblasti hrudníku se používá drobný chirurgický zákrok.

Implantabilní smyčkový záznamník pomáhá lékařům zjistit, proč může mít člověk bušení srdce nebo mdloby, zejména pokud se tyto příznaky nevyskytují příliš často. Zařízení lze používat až 12 až 24 měsíců.

Jak se arytmie léčí?

Mezi běžné způsoby léčby arytmie patří léky, lékařské zákroky a operace. Léčba je nutná, pokud arytmie způsobuje závažné příznaky, jako jsou závratě, bolest na hrudi nebo mdloby.

Léčba je také nutná, pokud arytmie zvyšuje riziko komplikací, jako je srdeční selhání, mrtvice nebo náhlá srdeční zástava.

Léky

Léky lze použít ke zrychlení příliš pomalého tlukotu srdce nebo ke zpomalení příliš rychlého tlukotu srdce. Lze je také použít k převedení abnormálního srdečního rytmu na normální, stálý rytmus. Léky, které to umožňují, se nazývají antiarytmika.

Některé z léků používaných ke zpomalení rychlého srdečního rytmu jsou beta-blokátory (např. metoprolol a atenolol), blokátory kalciových kanálů (např. diltiazem a verapamil) a digoxin (digitalis). Tyto léky se často používají ke zpomalení srdeční frekvence u lidí, kteří mají fibrilaci síní.

Některé z léků používaných k obnovení abnormálního srdečního rytmu do normálního jsou amiodaron, sotalol, flekainid, propafenon, dofetilid, ibutilid, chinidin, prokainamid a disopyramid. Tyto léky mají často nežádoucí účinky. Některé z nežádoucích účinků mohou arytmii zhoršit nebo dokonce způsobit jiný druh arytmie.

Lidé, kteří mají fibrilaci síní a některé další arytmie, jsou často léčeni antikoagulancii neboli léky na ředění krve, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin. Aspirin, warfarin (Coumadin®) a heparin jsou běžně používané léky na ředění krve.

Léky mohou také kontrolovat základní onemocnění, jako je onemocnění srdce nebo štítné žlázy, které může být příčinou arytmie.

Lékařské zákroky

Některé arytmie se léčí kardiostimulátorem. Kardiostimulátor je malé zařízení, které se umisťuje pod kůži na hrudníku nebo břiše a pomáhá kontrolovat abnormální srdeční rytmus.

Toto zařízení používá elektrické impulsy, aby přimělo srdce k normálnímu rytmu. Většina kardiostimulátorů obsahuje senzor, který aktivuje zařízení pouze v případě abnormálního srdečního rytmu.

Některé arytmie se léčí pomocí elektrického výboje přiváděného do srdce. Tento typ léčby se nazývá kardioverze nebo defibrilace, podle toho, který typ arytmie se léčí.

Někteří lidé, kteří jsou ohroženi fibrilací komor, jsou léčeni přístrojem zvaným implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD). Podobně jako kardiostimulátor je ICD malé zařízení, které se umisťuje pod kůži na hrudníku. Tento přístroj používá elektrické impulzy nebo výboje, které pomáhají kontrolovat život ohrožující arytmie.

IcD nepřetržitě monitoruje srdeční tep. Pokud zaznamená nebezpečnou komorovou arytmii, vyšle do srdce elektrický výboj, aby obnovil normální srdeční tep.

K léčbě některých typů arytmie se někdy používá zákrok zvaný katetrová ablace, pokud léky nezabírají.

Při tomto zákroku se do cévy v paži, třísle (horní část stehna) nebo na krku zavede dlouhá, tenká, ohebná trubička. Trubička je přes cévu vedena k vašemu srdci. Speciální přístroj vysílá přes trubičku energii do Vašeho srdce.

Tato energie najde a zničí malé oblasti srdeční tkáně, kde mohou abnormální údery srdce způsobit spuštění arytmie. Katetrová ablace se obvykle provádí v nemocnici jako součást elektrofyziologické studie.

Chirurgický zákrok

Někdy se arytmie léčí chirurgicky. K tomu často dochází, když je již prováděna operace z jiného důvodu, například oprava srdeční chlopně.

Jeden typ operace fibrilace síní se nazývá „labyrintová“ operace. Při této operaci chirurg provede malé řezy nebo popáleniny v síních, které zabrání šíření neuspořádaných elektrických signálů.

Pokud arytmii způsobuje ischemická choroba srdeční, může být doporučen koronární bypass. Tato operace zlepšuje prokrvení srdečního svalu.

Další léčba

Další léčbou arytmie jsou vagové manévry. Tato jednoduchá cvičení mohou někdy zastavit nebo zpomalit některé typy supraventrikulárních arytmií. Dělají to tak, že ovlivňují bloudivý nerv, který pomáhá kontrolovat srdeční frekvenci.

Mezi vagové manévry patří např:

• Dýchání
• Zadržení dechu a zatajení dechu (Valsalvův manévr)
• Ponoření obličeje do ledové vody
• Kašlání
• Přiložení prstů na oční víčka a jemné stlačení

Vagové manévry nejsou vhodnou léčbou pro každého. Poraďte se se svým lékařem, zda jsou vagové manévry pro vás vhodnou volbou.

Život s arytmií

Mnoho arytmií je neškodných. Je běžné, že se vám občas zvýší tep a ani o tom nevíte, nebo máte jen mírné bušení srdce. Lidé, kteří mají neškodnou arytmii, mohou žít zdravý život a obvykle nepotřebují léčbu své arytmie.

I lidé, kteří mají závažnou arytmii, jsou často úspěšně léčeni a vedou normální život.

Pokračující péče

Pokud máte arytmii, která vyžaduje léčbu, měli byste:

• Dodržovat všechny lékařské prohlídky. Na všechny návštěvy lékaře si vždy přineste všechny léky, které užíváte. Tím zajistíte, že všichni lékaři budou přesně vědět, jaké léky užíváte, což může pomoci předejít chybám při užívání léků.
• Dodržujte pokyny lékaře k užívání léků. Než začnete užívat volně prodejné léky, doplňky stravy nebo léky proti nachlazení a alergiím, poraďte se se svým lékařem.
• Sdělte svému lékaři, pokud máte vedlejší účinky svých léků. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit deprese a bušení srdce. Tyto nežádoucí účinky lze často léčit.
• Sdělte svému lékaři, pokud se příznaky arytmie zhoršují nebo pokud máte nové příznaky.
• Pokud užíváte léky na ředění krve, může Vás lékař pravidelně kontrolovat.

Pokud máte arytmii, je důležité o sebe pečovat. Pokud pocítíte závrať nebo mdloby, měli byste si lehnout. Nesnažte se chodit nebo řídit. Informujte o těchto příznacích svého lékaře.

Poptejte se svého lékaře, zda pro vás přicházejí v úvahu vagové manévry. Tato cvičení, která mohou provádět lidé s určitými arytmiemi, mohou pomoci zastavit rychlý srdeční tep.

Naučte se, jak si měřit puls. Poraďte se se svým lékařem, jaká tepová frekvence je pro vás normální. Zaznamenávejte si změny tepové frekvence a sdělte tyto informace svému lékaři.

Změny životního stylu

Mnoho arytmií je způsobeno základním onemocněním srdce. Udržujte své srdce zdravé dodržováním zdravé stravy.

Zdravá strava zahrnuje různé druhy ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Dále obsahuje libové maso, drůbež, ryby, fazole a odtučněné nebo nízkotučné mléko nebo mléčné výrobky. Zdravá strava má nízký obsah nasycených tuků, transmastných kyselin, cholesterolu, sodíku (soli) a přidaného cukru.

Další informace o dodržování zdravé stravy najdete na webových stránkách National Heart, Lung, and Blood Institute’s Aim for a Healthy Weight, „Your Guide to a Healthy Heart“ a „Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH“. Všechny tyto zdroje obsahují obecné informace o zdravé výživě.

Zdravý životní styl zahrnuje také pravidelnou fyzickou aktivitu, zanechání kouření, udržování zdravé hmotnosti a udržování zdravé hladiny cholesterolu v krvi a krevního tlaku.

Silný emoční stres nebo hněv mohou vést k arytmii. Snažte se zvládat stres a hněv prostřednictvím aktivit, jako je jóga, klid, meditace a relaxační techniky. Ke zvládnutí stresu vám může pomoci také získání podpory od přátel a rodiny.

Lékař po vás může chtít, abyste se vyhýbali některým látkám, pokud způsobují, že vaše srdce bije příliš rychle. Mezi tyto látky může patřit alkohol a léky proti nachlazení a kašli.

Klíčové body

• Arytmie je problém s rychlostí nebo rytmem srdečního tepu. Během arytmie může srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem.
• Většina arytmií je neškodná, ale některé mohou být závažné nebo dokonce život ohrožující. Když je srdeční rytmus příliš rychlý, příliš pomalý nebo nepravidelný, srdce nemusí být schopno pumpovat do těla dostatek krve. Nedostatečný průtok krve může poškodit mozek, srdce a další orgány.
• K pochopení arytmií pomáhá porozumět elektrickému systému srdce. Při každém úderu srdce se elektrický signál šíří z horní části srdce do dolní. Jak se signál šíří, způsobuje, že se srdce stahuje a pumpuje krev. Problém s jakoukoli částí tohoto procesu může způsobit arytmii.
• Čtyři hlavní typy arytmií jsou předčasné (extra) údery, supraventrikulární arytmie, komorové arytmie a bradyarytmie.
• Arytmie může vzniknout, pokud jsou elektrické signály, které řídí srdeční tep, opožděné nebo zablokované, nebo pokud srdce produkuje další elektrické signály. Mezi další příčiny arytmie patří kouření, silné užívání alkoholu, užívání některých drog a léků, nadměrné množství kofeinu nebo nikotinu, silný emocionální stres nebo hněv a základní onemocnění. Někdy se příčinu arytmie nepodaří zjistit.
• Miliony Američanů trpí arytmií. Jsou velmi časté u starších osob a většina závažných arytmií postihuje osoby starší 60 let. Některé typy arytmií, například paroxysmální supraventrikulární tachykardie, jsou častější u mladých lidí.
• Většina arytmií nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud jsou příznaky přítomny, nejčastěji se jedná o bušení srdce, pomalý srdeční tep, nepravidelný srdeční tep a pocitové pauzy mezi údery srdce.
• Lékaři používají k diagnostice arytmie několik metod, včetně lékařské a rodinné anamnézy, fyzikálního vyšetření a diagnostických testů a postupů.
• Běžná léčba arytmie zahrnuje léky, lékařské postupy a operace. Léčba je nutná, pokud arytmie způsobuje závažné příznaky, jako jsou závratě, bolest na hrudi nebo mdloby.
• Mnoho arytmií je neškodných a lidé, kteří je mají, mohou žít zdravý život a obvykle léčbu nepotřebují. I lidé, kteří mají závažné arytmie, jsou často úspěšně léčeni a vedou normální život.
• Pokud máte arytmii, která vyžaduje léčbu, je důležité, abyste se o ni průběžně starali. Dodržujte všechny lékařské prohlídky, užívejte léky podle předpisu a informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky.
• Protože mnoho arytmií je způsobeno základním onemocněním srdce, je důležité udržovat své srdce zdravé. Dodržujte zdravou dietu, pravidelně se věnujte fyzické aktivitě, přestaňte kouřit, udržujte si zdravou hmotnost a udržujte hladinu cholesterolu v krvi a krevní tlak na zdravé úrovni. Snažte se zvládat stres a hněv.

.