7.2.1 – Design studie případ-kohorta
Studie případ-kohorta je podobná vnořené studii případ-kontrola v tom, že případy a nepřípady jsou v rámci nadřazené kohorty; případy a nepřípady jsou identifikovány v čase \(t_1\), po výchozím stavu. V kohortové studii byli členové kohorty hodnoceni z hlediska rizikových faktorů kdykoli před \(t_1\). Nepřípady jsou náhodně vybrány z mateřské kohorty a tvoří podkohortu. Neprovádí se žádné porovnávání.
Výhody studie případů a kohort:
Podobný design jako u vnořené studie případů a kontrol:
- Efektivní – ne všichni členové rodičovské kohorty vyžadují diagnostické testování
- Flexibilní – umožňuje testovat hypotézy, které se nepředpokládaly při sestavování kohorty \((t_0)\)
- Redukuje výběrové zkreslení – případy a nepřípady byly vybrány ze stejné populace
- Snížení informačního zkreslení – expozici rizikovým faktorům lze hodnotit, přičemž vyšetřovatel není informován o stavu případu
Další výhody, ve srovnání s vnořeným designem studie případů a kontrol:
- Subkohortu lze použít ke studiu více výsledků
- Riziko lze měřit kdykoli až do \(t_1\) (např.g. uplynulá doba od proměnné události, jako je menopauza, porod)
- Subkohortu lze použít k výpočtu rizika v čase na osobu
Nevýhody studie případů a kohort ve srovnání s vnořeným designem studie případů a kontrol:
- Zvýšená možnost informačního zkreslení, protože
- subkohorta mohla být vytvořena po \(t_0\)
- informace o expozici shromážděné v různých dobách (např.např. možnost zhoršení kvality vzorku)
Statistická analýza pro studii případů a kohort:
Vážený Coxův regresní model proporcionálních rizik (regresi proporcionálních rizik se budeme věnovat později v tomto kurzu)