Beißende Arthropoden

Die Bettwanze (Insektenordnung Hemiptera), Cimex lectularius, ist ein blutsaugender Schädling für den Menschen, dessen Bisse Juckreiz und Entzündungen verursachen können (Abb. 124.11). In den letzten zehn Jahren hat die Zahl der gemeldeten Bettwanzenbefälle enorm zugenommen.19 Gelegentlich wurden Bettwanzen gefunden, die von Natur aus mit Krankheitserregern wie Anthrax, Pest und Typhus infiziert sind. Sie gelten jedoch nicht als Überträger dieser Krankheitserreger.20 Ausgewachsene Wanzen sind ovale (ca. 5 mm lange), abgeflachte Insekten, die etwas an unreife Schaben erinnern. Sie sind rötlich-braun gefärbt; die unreifen Bettwanzen sind gelblich-weiß. Bettwanzen kommen weltweit in den gemäßigten Zonen vor. Eine verwandte Art, Cimex hemipterus, kommt in den Tropen vor. Die Wanzen verstecken sich tagsüber in Ritzen und Spalten, in der Regel auf oder in der Nähe des Bettes des Wirtes, und nehmen nachts Blut auf, das sie 5-10 Minuten lang von ihrem Wirt trinken. Bisse von Bettwanzen sind in der Regel selbstbegrenzend und erfordern kaum eine andere Behandlung als antiseptische oder antibiotische Cremes oder Lotionen, um eine Infektion zu verhindern.20

Pferde- und Hirschfliegen (Insektenordnung Diptera) sind berüchtigte Schädlinge von Pferden, Rindern, Rehen, Hunden und Menschen. Sie haben scherenartige Mundwerkzeuge und können schmerzhafte Stiche verursachen. Obwohl keine Krankheiten beim Menschen mit Pferdefliegen in Verbindung gebracht wurden, können Hirschfliegen in Afrika die Erreger von Tularämie und Loiasis übertragen (siehe Kapitel 105).8

Pferdefliegen sehen aus wie riesige, robuste Stubenfliegen (15-25 mm lang) mit großen hervorstehenden Augen (Abb. 124.12). Hirschfliegen, die ebenfalls zur Familie der Tabanidae gehören, sind viel kleiner (8-15 mm lang) und haben dunkel gemusterte Flügel. Viele Hirschfliegenarten haben einen grauen oder gelbgrauen Körper mit verschiedenen Fleckenanordnungen auf dem Hinterleib. Zahlreiche Arten beider Gruppen kommen fast weltweit vor, wo sie an feuchten oder halb-aquatischen Orten wie Teichrändern, feuchter Erde oder anderen schlamm- und wasserhaltigen Orten brüten. Die wurmförmigen Larven verbringen ihre gesamte Entwicklungszeit in diesen schlammigen Lebensräumen. Ausgewachsene Weibchen suchen eine Blutmahlzeit, während sich die Männchen von Blütennektar ernähren können. Abgesehen von Sekundärinfektionen, die geeignete Antibiotika erfordern, sind Stiche von Pferde- und Rehfliegen im Allgemeinen selten und selbstbegrenzend.

Stechmücken (Insektenordnung Diptera) sind winzige, empfindliche Fliegen, die vor allem in Küstennähe Menschen stechen. Sie werden manchmal auch als „No-see-ums“, „Punkies“ oder „Stechmücken“ bezeichnet. Abgesehen von der starken Belästigung durch den Stich haben Stechmücken in den Vereinigten Staaten im Allgemeinen keine medizinische Bedeutung für den Menschen. Sie sind in der Regel grau gefärbt, extrem klein (0,6-1,5 mm) und können durchsichtige oder behaarte Flügel haben, die sich in der Ruhephase scherenartig über den Hinterleib falten. Die erwachsenen Tiere sind im Allgemeinen nur in den wärmeren Monaten des Jahres aktiv. Einfache Juckreizstiller sind im Allgemeinen die einzige Behandlung, die bei Mückenstichen erforderlich ist. Das Meiden von mückenbefallenen Gebieten bei oder in der Nähe der Dunkelheit (z. B. Salzwiesen) und Repellentien, die Picaridin oder DEET enthalten, sind die besten Maßnahmen für Betroffene von Stechmückenstichen.21

Zahlreiche Spinnenarten (Spinnentiere der Ordnung Araneae) beißen Menschen, aber die Landstreicherspinnen, Geigenspinnen und Witwenspinnen können in den Vereinigten Staaten eine medizinische Bedrohung darstellen.2,22 Geigenspinnen haben ein nekrotisches Gift, das Hautgewebe angreift. Die braune Einsiedlerspinne, Loxosceles reclusa, ist vielleicht das wichtigste Mitglied dieser Gruppe, obwohl auch andere Geigenspinnen, die nekrotische Läsionen verursachen, in den Vereinigten Staaten und anderswo vorkommen. Der Biss der Braunen Einsiedlerspinne ist in der Regel lokal begrenzt und führt zu einer Nekrose, die eine unansehnliche Narbe hinterlassen kann (Abb. 124.13), obwohl auch andere Erkrankungen fälschlicherweise als Biss der Braunen Einsiedlerspinne diagnostiziert werden können.23 Der Biss kann zunächst schmerzlos sein, wird aber innerhalb von acht Stunden sehr schmerzhaft. Die Heilung kann mehrere Monate dauern. Systemische Reaktionen auf Bisse der Braunen Einsiedlerspinne können auftreten, darunter Hämaturie, Anämie, Hautausschlag, Fieber, Koma und Zyanose. Der Tod kann eintreten, ist aber selten. Die erwachsene Spinne ist hell- bis dunkelbraun und hat eine Beinspannweite von 2-4 cm (Abb. 124.14). Sechs Augen, die in einem Halbkreis aus drei Paaren angeordnet sind, befinden sich auf der Oberseite des Kopfes, und eine charakteristische geigenförmige Zeichnung (Basis nach vorne) erstreckt sich von den Augen bis zum Beginn des Hinterleibs. Die Braune Einsiedlerspinne ist von Minnesota bis Maine, südlich bis Florida und westlich bis Arizona und Wyoming zu finden. Am häufigsten ist sie im Süden und in der Mitte der Vereinigten Staaten anzutreffen. Die Behandlung von Bissen der Braunen Einsiedlerspinne ist symptomatisch und recht umstritten. Zu den derzeitigen Therapien gehören Eis, Antibiotika und möglicherweise der Leukozytenhemmer Dapson.2,24-27 Kontrollierte Studien fehlen, und Dapson kann eine Hämolyse hervorrufen, so dass es unter sorgfältiger Überwachung eingesetzt werden sollte.

Widow Spiders haben im Gegensatz zu Violin Spiders ein neurotoxisches Gift, das systemische Schmerzen, Schwäche, Tremor, Muskelkrämpfe und ein Engegefühl in der Brust hervorruft.28 Häufig zeigen die Patienten ein starres, brettartiges Abdomen. Selten findet sich eine signifikante Läsion an der Bissstelle. In schweren Fällen kann es zu Lähmungen, Stupor und Krämpfen kommen, die gelegentlich auch tödlich enden. In Nordamerika kommen mehrere Witwenspinnen vor, die alle ein ähnliches Aussehen haben. Latrodectus mactans ist die Art, die am häufigsten mit dem Namen „Schwarze Witwe“ in Verbindung gebracht wird. Das Weibchen hat eine rote oder orangefarbene, sanduhrförmige Zeichnung auf der Unterseite des Hinterleibs (Abb. 124.15). Es gibt beträchtliche Unterschiede bei diesen roten Markierungen, wobei einige Arten rote Punkte oder Rauten auf der Ober- und Unterseite des Hinterleibs aufweisen. In jüngster Zeit wurde eine verwandte Art, die Braune Witwe, gefunden, die ihr Verbreitungsgebiet über weite Teile der südlichen und südöstlichen Vereinigten Staaten ausdehnt.29 Die Behandlung einer Latrodectus-Vergiftung umfasst die Anwendung von Eis, die symptomatische Behandlung von Muskelkrämpfen und Schmerzen sowie (möglicherweise) die Gabe von Gegengift in schweren Fällen. Kinder, ältere Menschen und Personen mit anderen Risikokrankheiten müssen unter Umständen ins Krankenhaus eingewiesen und engmaschig überwacht werden.

Tausendfüßer (Arthropodenklasse Chilopoda), manchmal auch „Hundertfüßer“ genannt, sind lange, mehrgliedrige Arthropoden mit einem Beinpaar pro Körpersegment (Abb. 124.16). Es handelt sich um abgeflachte, sich schnell bewegende Kreaturen, die einen schmerzhaften Biss zufügen können. Die Bisse sind im Allgemeinen harmlos, hinterlassen aber oft zwei rote und geschwollene Einstichwunden. Selten können systemische Symptome wie Angstzustände, Erbrechen, unregelmäßiger Puls, Schwindel und Kopfschmerzen auftreten. Die meisten kleineren Tausendfüßler-Arten sind harmlos, aber größere Arten (vor allem der Gattung Scolopendra) im Süden der Vereinigten Staaten und in den Tropen können einen schmerzhaften Biss zufügen. Die Behandlung umfasst das Waschen der Bissstelle mit Wasser und Seife, das Auflegen von Eis und die Gabe von Schmerzmitteln.

Zahlreiche Milbenarten (Spinnentier-Unterklasse Acarina) sind zwar keine Parasiten des Menschen, beißen aber und verursachen Juckreiz oder Dermatitis (Abb. 124.17). Beispiele dafür sind Vogel- und Rattenmilben, die beißen, wenn sie sich in der Nähe des Menschen aufhalten. Menschen können auch gebissen werden, wenn sie beruflich mit Produkten in Kontakt kommen, die Hühnermilben, Strohmilben oder Getreidemilben enthalten (Abb. 124.18). Eine der häufigsten Milben, die in Geflügelställen, auf Bauernhöfen, Ranches und Märkten, auf denen Hühner verkauft werden, Dermatitis beim Menschen verursachen, ist die Hühnermilbe, Dermanyssus gallinae. Die Strohkrätzmilbe, Pyemotes tritici, beißt Menschen, wenn sie mit befallenem Stroh, Heu, Gräsern, Hafer oder Erbsen in Berührung kommen. Die Getreide- und Mehlmilben (mehrere Arten) können das Kräuterekzem, das Kopra-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze-Krätze (Kokosnüsse) und andere Krätze verursachen. Getreide- und Mehlmilben kommen weltweit vor. Die Behandlung von Milbenbissen umfasst in erster Linie die Linderung der Symptome und die Vermeidung oder Ausrottung der Milben. Da sich keine dieser Milbenarten dauerhaft auf der menschlichen Haut niederlässt, sollte die Beseitigung der Quelle der Milbenexposition das Hauptziel sein. Kompetente Schädlingsbekämpfer (Kammerjäger) sind oft hilfreich, wenn es darum geht, Vogelnester oder Rattenhöhlen in und um die Wohnung zu finden und zu beseitigen.

Die Krätzemilben (Ordnung Prostigmata), die manchmal auch als „Erntemilben“ oder „rote Wanzen“ bezeichnet werden, sind eigentlich das sechsbeinige Larvenstadium der Trombiculidae-Milben, obwohl sie keine echten Parasiten beim Menschen sind. Die erwachsenen Tiere beißen nicht. Chiggers verursachen starken Juckreiz und Irritationen, und einige Arten sind im Fernen Osten an der Übertragung der Scrub-Typhus-Rickettsien (siehe Kapitel 51) beteiligt.30 Chigger-Larven sind sehr kleine (0,2 mm), runde Milben mit zahlreichen Haaren. Zahlreiche Chigger-Arten kommen in verschiedenen Teilen der Welt vor, wo sie ein breites Spektrum an Wirbeltieren als Wirt nutzen. Sie erreichen ihre Wirte, indem sie an Grashalmen oder Blättern hochkrabbeln. Beim Menschen setzen sie sich in der Regel dort fest, wo die Kleidung eng anliegt oder wo das Fleisch empfindlich ist. Der Fressvorgang ist reizend und führt zu erythematösen, juckenden Flecken auf den betroffenen Hautpartien. Die Behandlung umfasst häufig ein Antiseptikum, Hydrocortison, betäubende Lösungen (z. B. Benzocain) oder Salben, um den Juckreiz zu lindern und die Möglichkeit einer Sekundärinfektion zu verringern.