Was ist eine Beschneidung?

Die Beschneidung ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Vorhaut, einer Hautfalte, die das Ende des Penis bedeckt.

Die Vorhaut ist eine doppellagige Haut- und Schleimhautfalte, die die Eichel des Penis vor Trockenheit und Reizungen schützt, die durch den Kontakt mit Urin, Fäkalien und Kleidung verursacht werden können.

Die Beschneidung ist freiwillig. Manche Eltern entscheiden sich für die Beschneidung, manche nicht. Wenn Sie es in Erwägung ziehen, finden Sie hier weitere Informationen.

Wie viele Jungen werden in den Vereinigten Staaten beschnitten?

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Statistics wurden 2010 (die aktuellsten verfügbaren Statistiken) etwa 58 Prozent der Jungen in den Vereinigten Staaten bei der Geburt im Krankenhaus beschnitten. Dies ist ein Rückgang gegenüber einem Höchststand von 65 Prozent im Jahr 1981 und einem Tiefststand von 55 Prozent im Jahr 2007.

Eine Studie, die die Anzahl der männlichen Beschneidungen zwischen 2010 und 2017 untersuchte, kam zu dem Schluss, dass die Rate der männlichen Beschneidungen (bei Neugeborenen und danach) in dieser Zeit 58 Prozent betrug. Die Hälfte davon wurde während der Neugeborenenperiode durchgeführt.

Der tatsächliche Prozentsatz der beschnittenen Jungen ist wahrscheinlich höher, weil der Eingriff auch zu Hause von einem geschulten Arzt oder in einer Arztpraxis oder einer anderen krankenhausfreien Umgebung durchgeführt werden kann. Und die meisten jüdischen und muslimischen Familien beschneiden ihre Söhne, so dass der Prozentsatz in diesen Gruppen wahrscheinlich ebenfalls höher ist.

Weltweit sind schätzungsweise 37 bis 39 Prozent der Männer beschnitten.

Warum entscheiden sich manche Eltern für die Beschneidung ihres Sohnes?

Familien können sich aufgrund religiöser oder kultureller Traditionen für die Beschneidung entscheiden, aus gesundheitlichen und hygienischen Gründen oder einfach, weil sie wollen, dass der Penis ihres Sohnes so aussieht wie der seines Vaters oder anderer Familienmitglieder.

Warum entscheiden sich manche Eltern dafür, ihren Sohn nicht zu beschneiden?

Einige Eltern beschneiden ihren Sohn nicht, weil sie glauben:

• Es ist unnatürlich
• Es fügt ihrem neugeborenen Baby unnötige Schmerzen und Schaden zu
• Die angegebenen Vorteile des Verfahrens sind das Risiko von Komplikationen nicht wert
• Es ist unethisch, diese Entscheidung für ihr Kind zu treffen

Was raten Gesundheitsexperten?

Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt die Beschneidung nicht als Routineeingriff für jeden neugeborenen Jungen.

Aus der AAP: „Die derzeitigen Erkenntnisse zeigen, dass die gesundheitlichen Vorteile der männlichen Neugeborenenbeschneidung die Risiken überwiegen und dass die Vorteile des Verfahrens den Zugang zu diesem Verfahren für Familien, die sich dafür entscheiden, rechtfertigen.“ Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) unterstützt die Position der AAP.

Die U.S. Centers for Disease Control (CDC) sagen: „Eltern sollten über die medizinischen Vorteile – einschließlich des verringerten Risikos einer zukünftigen HIV-Infektion – und die Risiken der männlichen Beschneidung informiert werden und sollten ihre Entscheidung in Absprache mit einem Gesundheitsdienstleister treffen.“

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, dass die männliche Beschneidung zur HIV-Prävention in Ländern mit hohen HIV-Raten und niedrigen Raten der männlichen Beschneidung in Betracht gezogen werden sollte.

Was sind die gesundheitlichen Vorteile der Beschneidung?

Die Beschneidung kann das Risiko von Harnwegsinfektionen sowie von Peniskrebs und einigen sexuell übertragbaren Infektionen verringern. Die AAP schätzt, dass etwa 1 von 100 unbeschnittenen Jungen im ersten Lebensjahr eine Harnwegsinfektion entwickelt, während das Risiko bei beschnittenen Jungen eher bei 1 von 1.000 liegt.

Auch laut CDC:

• Die Beschneidung kann das Risiko von Peniskrebs um bis zu 30 Prozent senken. Aber dieser Krebs ist bereits selten, und das Risiko wird weiter reduziert für Männer, die den HPV-Impfstoff erhalten (jetzt für Jungen im Alter von 11 oder 12 Jahren empfohlen).
• Die Beschneidung kann das Risiko eines Mannes, sich beim Sex mit einer infizierten Partnerin mit HIV zu infizieren, um 50 bis 60 Prozent reduzieren. Es ist jedoch nicht erwiesen, dass die Beschneidung das Risiko einer HIV-Übertragung von Mann zu Mann oder von Mann zu Frau verringert, da diese Ansteckungsarten viel häufiger vorkommen.
• Beschnittene Männer haben ein um 30 bis 45 Prozent geringeres Risiko, an Genitalherpes zu erkranken als unbeschnittene Männer.
• Bestimmte sexuell übertragbare Infektionen wie bakterielle Vaginose, Trichomoniasis und humane Papillomaviren (HPV) treten bei den Partnerinnen beschnittener Männer seltener auf.

Wie trägt die Beschneidung zur Verringerung bestimmter Gesundheitsrisiken bei? Experten vermuten, dass die innere Oberfläche der Vorhaut und die geschützte Haut des darunter liegenden Penis anfällig für Risse sind (vor allem beim Sex) – und solche Risse bieten Keimen eine Möglichkeit, in die Blutbahn zu gelangen.

Die Vorhaut kann auch eine feuchte Umgebung schaffen, die das Wachstum von Bakterien und Viren begünstigt.

Welche Risiken birgt die Beschneidung?

Leichte Blutungen und Schwellungen sind die häufigsten Komplikationen. Andere, weniger häufige Probleme sind:

• Adhäsionen, die auftreten können, wenn die restliche Vorhaut an der heilenden Eichel klebt. Dieser Zustand verschwindet in der Regel von selbst oder mit Salbe.
• Ein eingeklemmter Penis, d. h. der Penis ist von einem Ring aus Narbengewebe umgeben. Unbehandelt kann dieser Zustand das Wasserlassen erschweren und zu Problemen bei der Hygiene und der sexuellen Funktion führen. Ein eingeklemmter Penis wird in der Regel mit einer Steroidcreme oder einem chirurgischen Eingriff behandelt.
• Infektion, die wahrscheinlich leicht ist und mit Antibiotika behandelt werden kann.

Schwere Komplikationen sind selten, können aber auftreten:

• Blutungen, die durch lokalen Druck nicht aufhören. Dies kann genäht werden müssen.
• Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko einer Sepsis, einer gefährlichen Blutinfektion.
• Verletzungen, wie die teilweise Amputation der Penisspitze oder die Entfernung von zu viel Haut. Dies kann sowohl das Aussehen als auch die Funktion des Penis beeinträchtigen.
• Unzureichende Heilung, die zu Narbenbildung oder einer Verkürzung des Penis führen kann. Diese Komplikation würde eine seltsame Biegung oder Form des Penis verursachen oder zu Beschwerden bei der Erektion führen.

Die Komplikationsrate bei Beschneidungseingriffen liegt bei weniger als 0,5 Prozent. Bei Jungen, die in einem späteren Alter beschnitten werden, steigt die Rate stark an (um das 10- bis 20-fache).

Es ist auch möglich, dass zu viel Vorhaut zurückbleibt und Sie mit dem Aussehen des Penis nach dem Eingriff nicht zufrieden sind. In diesem Fall müssen Sie warten, bis Ihr Baby mindestens 6 Monate alt ist, um in einem weiteren Eingriff (unter Vollnarkose) die restliche Vorhaut zu entfernen.

Gibt es Nachteile bei der Beschneidung?

Es gibt Menschen, die glauben, dass das Entfernen der Vorhaut die sexuelle Lust verringert. Da ein beschnittener Penis keine schützende Haube hat, entwickelt die Eichel mit der Zeit eine verhärtete äußere Hautschicht, von der manche glauben, dass sie die Empfindung und das sexuelle Vergnügen mindert.

Aber sowohl die CDC als auch die WHO berichten, dass Männer, die sich als Erwachsene einer Beschneidung unterziehen, im Allgemeinen nur wenig oder gar keine Veränderung der sexuellen Befriedigung oder Funktion feststellen. Und eine kürzlich durchgeführte Überprüfung von 36 Studien kam zu dem Schluss, dass die Beschneidung nur geringe oder gar keine negativen Auswirkungen auf die sexuelle Funktion hat.

Welcher Arzt führt Beschneidungen durch?

Die AAP empfiehlt, einen geschulten und kompetenten Arzt aufzusuchen, der sterile Techniken und eine wirksame Schmerzbehandlung wie eine Creme oder eine Injektion verwendet. Der AAP zufolge reichen nichtmedizinische Komforttechniken wie Zuckerschnuller und Wickeln nicht aus, um Schmerzen zu verhindern.

Wenn Ihr Baby als Neugeborenes im Krankenhaus beschnitten wird, wird der Eingriff höchstwahrscheinlich von einem Kinderarzt oder Hausarzt durchgeführt. Auch Geburtshelfer und Krankenschwestern führen manchmal Beschneidungen durch.

Die Beschneidung kann auch im Rahmen eines Rituals oder einer Zeremonie durchgeführt werden, z. B. khitan in der islamischen Gemeinschaft oder brit milah (bris) in der jüdischen Gemeinschaft. In der jüdischen Tradition kann die Beschneidung von einem Mohel (jemand, der in der rituellen jüdischen Beschneidung ausgebildet ist; der Mohel kann auch ein Arzt sein) zu Hause oder in einer Synagoge durchgeführt werden.

Wie wird die Beschneidung durchgeführt?

Zunächst wird der Arzt wahrscheinlich ein örtliches Betäubungsmittel verwenden, um den Bereich zu betäuben, indem er Ihrem Baby entweder eine Injektion in die Peniswurzel gibt oder etwa eine Stunde vor dem Eingriff eine Creme aufträgt.

Der Arzt hält die Vorhaut mit einem speziellen Ring oder einer Klemme fest und schneidet die Vorhaut mit einem chirurgischen Messer ab. In einigen Fällen muss die überschüssige Haut anschließend abgeschnitten werden. Der Eingriff selbst dauert je nach Methode zwischen 30 Sekunden und 10 Minuten.

In welchem Alter kann mein Baby beschnitten werden?

Im Säuglingsalter ist in der Regel der beste Zeitpunkt für eine elektive Beschneidung, da die Vorhaut noch dünner ist. Der Eingriff wird oft durchgeführt, bevor das Baby das Krankenhaus verlässt, aber der Zeitpunkt kann je nach religiösem oder kulturellem Glauben variieren.

In der jüdischen Tradition zum Beispiel wird die Beschneidung durchgeführt, wenn das Baby 8 Tage alt ist. In einigen islamischen Gemeinschaften wird die Beschneidung im Säuglingsalter durchgeführt, in anderen erst, wenn das Kind schon älter ist.

Um den Stress des Eingriffs nicht zu den anderen medizinischen Problemen hinzuzufügen, werden Frühgeborene in der Regel erst kurz vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus beschnitten.

Die Beschneidung wird manchmal durchgeführt, wenn ein Kind älter ist, weil es medizinische Probleme hat – zum Beispiel, weil sich die Vorhaut nicht richtig zurückzieht.

Ist die Beschneidung von der Krankenversicherung abgedeckt?

Einige Krankenkassen übernehmen die Beschneidung von Neugeborenen, aber prüfen Sie Ihre Versicherung, um sicher zu sein. In den meisten Staaten wird die Beschneidung von Medicaid übernommen.

Die AAP sagt: „Obwohl der gesundheitliche Nutzen nicht groß genug ist, um die routinemäßige Beschneidung aller männlichen Neugeborenen zu empfehlen, sind die Vorteile der Beschneidung ausreichend, um den Zugang zu diesem Verfahren für Familien zu rechtfertigen, die sich dafür entscheiden, und um die Kostenübernahme durch Dritte für die Beschneidung männlicher Neugeborener zu rechtfertigen.“

Was passiert nach der Beschneidung meines Babys?

Nach der Beschneidung Ihres Babys kann es zu Schmerzen und Schwellungen kommen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie Ihrem Baby Paracetamol geben können, wenn es sich unwohl fühlt.

Einige Ärzte empfehlen, einen Verband oder eine Gaze auf dem Penis zu belassen, bis er verheilt ist, andere nicht. (Möglicherweise müssen Sie den Verband bei jedem Windelwechsel wechseln.) Manchmal wird statt eines Verbandes ein Plastikring verwendet. Dieser sollte nach fünf bis acht Tagen abfallen.

Das Wichtigste ist, dass der Penis Ihres Babys während der Heilung so sauber wie möglich bleibt. Befolgen Sie die Anweisungen, die Sie zum Waschen erhalten haben. Der Arzt Ihres Babys kann Ihnen auch vorschlagen, die Stelle mit Vaseline einzucremen, um die Reizung zu verringern. Die Wunde sollte in sieben bis 10 Tagen verheilt sein.

In dieser Zeit sollte der Penis jeden Tag weniger rot und geschwollen aussehen. Möglicherweise bemerken Sie in der ersten Woche etwas gelben Ausfluss oder eine Kruste um die Wunde herum – das ist normal. Wenden Sie sich jedoch sofort an den medizinischen Betreuer Ihres Babys, wenn:

• Sie Blutungen, Rötungen oder Schwellungen bemerken, die sich am Penisschaft entlang ausbreiten.
• Die Rötung an der Penisspitze verschlimmert sich nach einigen Tagen.
• Ihr Baby uriniert nicht innerhalb von 8-12 Stunden nach der Beschneidung.
• Ihr Baby entwickelt Fieber.
• Der gelbe Ausfluss hält länger als eine Woche an.

Braucht ein beschnittener Penis nach der Heilung besondere Pflege?

Gelegentlich bleibt nach einer Beschneidung ein kleines Stück Vorhaut an der Basis der Penisspitze hängen. Möglicherweise können Sie nicht erkennen, ob bei Ihrem Baby etwas von der Vorhaut übrig geblieben ist. Wenn jedoch Vorhautreste vorhanden sind, können sie an der Penisspitze haften bleiben.

Um dies zu verhindern, kann der Arzt Ihres Babys empfehlen, jedes Mal, wenn Sie die Windel Ihres Sohnes wechseln, Folgendes zu tun: Fassen Sie den Peniskopf sanft an der Basis an und drücken Sie die Haut zurück. Wenn sich eine Hautfalte bildet, reinigen Sie diese mit einem Tuch.

Wenn ein Rest der Vorhaut am Penis haftet, kann der Arzt empfehlen, abzuwarten, ob sie sich bei einer spontanen Erektion oder während des Wachstums Ihres Sohnes löst. (Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Steroidcreme aufzutragen.) Wenn das nicht geschieht, muss die Beschneidung möglicherweise wiederholt werden.

Wenn Ihr Kind nicht beschnitten ist, finden Sie heraus, wie Sie den unbeschnittenen Penis Ihres Sohnes pflegen können.

Der Artikel wurde auch von:
Douglas S. Diekema, MD, MPH, FAAP
Mitglied der AAP Task Force on Circumcision
Professor für Pädiatrie und außerordentlicher Professor für Gesundheitsdienste
Treuman Katz Center for Pediatric Bioethics
Seattle Children’s Research Institute

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