Untersucht wurden die Auswirkungen dreier gängiger Konfigurationen der Platzierung von Extremitätenelektroden auf die EKG-Signalmorphologie, einschließlich der Standard-Elektrodenplatzierung der Elektroden an den Extremitäten, der Mason-Likar-Platzierung und der Lund-Platzierung. Eine nicht-traditionelle asymmetrische Konfiguration, bei der die LA-Elektrode am Oberarm und die RA-Elektrode am Rumpf (unterhalb des Schlüsselbeins) platziert wurde, wurde ebenfalls untersucht. Es wurde eine Reihe von 16-Kanal-EKGs von 150 Probanden erfasst, die ein breites Spektrum von Krankheiten repräsentierten. Die Auswirkungen der Platzierung der Extremitätenelektrode auf Achsenmessungen, QRS-Amplituden, ST-Stufen und Infarkte wurden untersucht. Im Durchschnitt wiesen die P-, QRS- und T-Achsen alle eine Verschiebung nach rechts auf, wenn die Elektroden von den Extremitäten entfernt wurden, aber im Allgemeinen wurde die Achse vertikaler, wobei die größten Verschiebungen auftraten, wenn die Standard-EKG-Achsenmessung nahe bei 0 Grad lag, und tendenziell Linksverschiebungen für EKGs mit einer Standard-Achsenmessung zwischen 0 und -90 Grad auftraten. Die Spannungsänderungen standen im Einklang mit den Achsenverschiebungen in der Frontalebene (verringerte laterale und erhöhte inferiore Ableitungsspannungen), wobei die größte mittlere Änderung eine Verringerung der R-Wellen-Amplitude der Ableitung I beim Übergang von der Standard- zur Mason-Likar-Konfiguration war. In den präkordialen Ableitungen nahmen die Q- und/oder S-Amplituden in den rechtsseitigen Ableitungen (V4r, V1, V2, V3) ab und die R-Amplituden in den lateralen Ableitungen (V3-V9) zu, wenn sich die Armelektroden in Richtung Rumpf bewegten, was auf eine posteriore Verschiebung der mittleren QRS-Achse hindeutet. ST-Abweichungen in den lateralen und posterioren präkordialen Ableitungen wurden tendenziell in Ableitung III nachgeahmt, wenn die Elektroden von den Extremitäten zum Rumpf bewegt wurden. Bei mehr als der Hälfte (13 von 25) der EKGs, die in der Standardkonfiguration Kriterien für einen inferioren Infarkt aufwiesen, wurden diese Kriterien gelöscht, als die Elektroden in die Mason-Likar-Positionen gebracht wurden. Der größte Einzeleffekt auf das EKG resultierte aus der Verlegung der LA-Elektrode von der Schulter zum Schlüsselbein. Die asymmetrische Konfiguration mit der RA-Elektrode am Rumpf und der LA-Elektrode am Oberarm bietet möglicherweise einen Kompromiss zwischen Rauschen und Treue zur Standardkonfiguration in lauten Umgebungen, wie z. B. bei Belastungstests oder Überwachung.