Eine Arrhythmie (ah-RITH-me-ah) ist ein Problem mit der Frequenz oder dem Rhythmus des Herzschlags. Bei einer Arrhythmie kann das Herz zu schnell, zu langsam oder in einem unregelmäßigen Rhythmus schlagen.

Ein zu schneller Herzschlag wird als Tachykardie (TAK-ih-KAR-de-ah) bezeichnet. Ein zu langsamer Herzschlag wird Bradykardie (bray-de-KAR-de-ah) genannt.

Die meisten Herzrhythmusstörungen sind harmlos, aber einige können ernst oder sogar lebensbedrohlich sein. Wenn die Herzfrequenz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig ist, kann das Herz möglicherweise nicht genügend Blut in den Körper pumpen. Mangelnde Durchblutung kann das Gehirn, das Herz und andere Organe schädigen.

Das elektrische System des Herzens verstehen

Um Herzrhythmusstörungen zu verstehen, ist es hilfreich, das interne elektrische System des Herzens zu kennen. Das elektrische System des Herzens steuert die Frequenz und den Rhythmus des Herzschlags.

Bei jedem Herzschlag breitet sich ein elektrisches Signal vom oberen Teil des Herzens nach unten aus. Während sich das Signal ausbreitet, bewirkt es, dass sich das Herz zusammenzieht und Blut pumpt. Der Vorgang wiederholt sich mit jedem neuen Herzschlag.

Jedes elektrische Signal beginnt in einer Gruppe von Zellen, die Sinusknoten oder Sinusknoten (SA) genannt werden. Der SA-Knoten befindet sich im rechten Vorhof (AY-tree-um), der oberen rechten Herzkammer. Bei einem gesunden erwachsenen Herzen in Ruhe gibt der SA-Knoten 60 bis 100 Mal pro Minute ein elektrisches Signal ab, das einen neuen Herzschlag auslöst.

Vom SA-Knoten aus wandert das elektrische Signal durch spezielle Bahnen im rechten und linken Vorhof. Dadurch ziehen sich die Vorhöfe zusammen und pumpen Blut in die beiden unteren Kammern des Herzens, die Ventrikel (VEN-trih-kuls).

Das elektrische Signal wandert dann hinunter zu einer Gruppe von Zellen, dem so genannten atrioventrikulären (AV) Knoten, der sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindet. Hier verlangsamt sich das Signal ein wenig, so dass die Herzkammern Zeit haben, sich vollständig mit Blut zu füllen.

Das elektrische Signal verlässt dann den AV-Knoten und wandert entlang eines Weges, der als His-Bündel bezeichnet wird. Diese Bahn teilt sich in einen rechten und einen linken Bündelzweig. Das Signal gelangt über diese Zweige zu den Herzkammern, die sich daraufhin zusammenziehen und das Blut in die Lunge und den Rest des Körpers pumpen.

Die Herzkammern entspannen sich dann, und der Herzschlag beginnt im SA-Knoten von neuem.

Ein Problem in einem beliebigen Teil dieses Prozesses kann eine Arrhythmie verursachen. Bei Vorhofflimmern, einer häufigen Art von Arrhythmie, werden die elektrischen Signale schnell und ungeordnet durch die Vorhöfe geleitet. Dies führt dazu, dass die Vorhöfe zittern, anstatt sich zusammenzuziehen.

Ausblick

Es gibt viele Arten von Arrhythmie. Die meisten Herzrhythmusstörungen sind harmlos, manche aber auch nicht. Die Aussichten für eine Person, die eine Arrhythmie hat, hängen von der Art und dem Schweregrad der Arrhythmie ab.

Auch schwere Arrhythmien können oft erfolgreich behandelt werden. Die meisten Menschen mit Herzrhythmusstörungen sind in der Lage, ein normales, gesundes Leben zu führen.

Die vier Hauptarten von Herzrhythmusstörungen sind vorzeitige (zusätzliche) Schläge, supraventrikuläre Arrhythmien, ventrikuläre Arrhythmien und Bradyarrhythmien (bray-de-ah-RITH-me-ahs).

Vorzeitige (zusätzliche) Schläge

Vorzeitige Schläge sind die häufigste Art von Herzrhythmusstörungen. Sie sind meist harmlos und verursachen oft keine Symptome.

Wenn doch Symptome auftreten, fühlen sie sich in der Regel wie ein Flattern in der Brust oder das Gefühl eines übersprungenen Schlags an. In den meisten Fällen sind vorzeitige Schläge nicht behandlungsbedürftig, insbesondere bei gesunden Menschen.

Vorzeitige Schläge, die in den Vorhöfen auftreten, werden als vorzeitige Vorhofkontraktionen oder PACs bezeichnet. Vorzeitige Schläge, die in den Herzkammern auftreten, werden als vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs) bezeichnet.

In den meisten Fällen treten vorzeitige Schläge auf natürliche Weise auf und sind nicht auf eine Herzerkrankung zurückzuführen. Bestimmte Herzkrankheiten können jedoch vorzeitige Schläge verursachen. Sie können auch durch Stress, zu viel Bewegung oder zu viel Koffein oder Nikotin ausgelöst werden.

Supraventrikuläre Arrhythmien

Supraventrikuläre Arrhythmien sind Tachykardien (schnelle Herzschläge), die in den Vorhöfen oder im AV-Knoten (Atrioventrikel) beginnen. Der AV-Knoten ist eine Gruppe von Zellen, die sich zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern befindet.

Zu den supraventrikulären Arrhythmien gehören Vorhofflimmern (AF), Vorhofflattern, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien (PSVT) und das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW).

Vorhofflimmern

AF ist die häufigste Form von schweren Herzrhythmusstörungen. Es handelt sich um eine sehr schnelle und unregelmäßige Kontraktion der Vorhöfe.

Beim Vorhofflimmern beginnen die elektrischen Signale des Herzens nicht im SA-Knoten. Stattdessen beginnen sie in einem anderen Teil der Vorhöfe oder in den nahe gelegenen Lungenvenen.

Die Signale werden nicht normal weitergeleitet. Sie können sich schnell und ungeordnet in den Vorhöfen ausbreiten. Dies führt dazu, dass die Wände der Vorhöfe sehr schnell zittern (fibrillieren), anstatt normal zu schlagen. Infolgedessen sind die Vorhöfe nicht in der Lage, das Blut so in die Herzkammern zu pumpen, wie sie es sollten.

Die folgende Animation zeigt, was bei Vorhofflimmern passiert. Klicken Sie auf die Schaltfläche „Start“, um die Animation abzuspielen. Zu jedem Bild gibt es schriftliche und mündliche Erklärungen. Verwenden Sie die Schaltflächen in der unteren rechten Ecke, um die Animation anzuhalten, neu zu starten oder erneut abzuspielen, oder verwenden Sie die Bildlaufleiste unter den Schaltflächen, um sich durch die Bilder zu bewegen.

Die Animation zeigt, wie das elektrische Signal des Herzens außerhalb des Sinusknotens beginnen kann. Dies kann dazu führen, dass die Vorhöfe sehr schnell und unregelmäßig schlagen.

Bei Vorhofflimmern können elektrische Signale mit einer Geschwindigkeit von mehr als 300 pro Minute durch die Vorhöfe wandern. Einige dieser anormalen Signale können zu den Herzkammern gelangen und diese veranlassen, zu schnell und in einem unregelmäßigen Rhythmus zu schlagen. Vorhofflimmern ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, kann aber gefährlich sein, wenn die Herzkammern sehr schnell schlagen.

Vorhofflimmern hat zwei Hauptkomplikationen: Schlaganfall und Herzinsuffizienz.

Bei Vorhofflimmern kann sich das Blut in den Vorhöfen stauen, wodurch sich Blutgerinnsel bilden. Wenn sich ein Gerinnsel löst und ins Gehirn wandert, kann es einen Schlaganfall verursachen. Blutverdünnende Medikamente, die das Schlaganfallrisiko verringern, sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Menschen mit Vorhofflimmern.

Herzinsuffizienz tritt auf, wenn das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken. Vorhofflimmern kann zu Herzversagen führen, weil die Herzkammern sehr schnell schlagen und sich nicht vollständig mit Blut füllen können. Dadurch können sie nicht genügend Blut in die Lunge und den Körper pumpen.

Schäden am elektrischen System des Herzens verursachen Vorhofflimmern. Diese Schäden sind meist die Folge anderer Erkrankungen, die die Gesundheit des Herzens beeinträchtigen, wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheiten und rheumatische Herzerkrankungen. Man nimmt an, dass auch Entzündungen eine Rolle bei der Entstehung von Vorhofflimmern spielen.

Auch andere Erkrankungen können zu Vorhofflimmern führen, darunter eine Schilddrüsenüberfunktion (zu hohe Produktion von Schilddrüsenhormonen) und starker Alkoholkonsum. Das Risiko für Vorhofflattern steigt mit dem Alter.

Manchmal können Vorhofflattern und andere supraventrikuläre Arrhythmien ohne offensichtlichen Grund auftreten.

Vorhofflattern

Vorhofflattern ist dem Vorhofflattern ähnlich. Allerdings breiten sich die elektrischen Signale des Herzens in einem schnellen und regelmäßigen – statt unregelmäßigen – Rhythmus in den Vorhöfen aus. Vorhofflattern ist viel seltener als Vorhofflattern, hat aber ähnliche Symptome und Komplikationen.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

PSVT ist eine sehr schnelle Herzfrequenz, die plötzlich beginnt und endet. Die PSVT tritt aufgrund von Problemen mit der elektrischen Verbindung zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern auf.

Bei der PSVT können elektrische Signale, die in den Vorhöfen beginnen und zu den Herzkammern wandern, in die Vorhöfe zurückkehren und zusätzliche Herzschläge verursachen. Diese Art von Arrhythmie ist in der Regel nicht gefährlich und tritt eher bei jungen Menschen auf. Sie kann bei starker körperlicher Betätigung auftreten.

Eine besondere Form der PSVT ist das Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Beim WPW-Syndrom wandern die elektrischen Signale des Herzens über einen zusätzlichen Pfad von den Vorhöfen zu den Herzkammern.

Dieser zusätzliche Pfad stört das Timing der elektrischen Signale des Herzens und kann dazu führen, dass die Herzkammern sehr schnell schlagen. Diese Art von Arrhythmie kann lebensbedrohlich sein.

Die folgende Animation zeigt, was beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom passiert. Klicken Sie auf die Schaltfläche „Start“, um die Animation abzuspielen. Zu jedem Bild gibt es schriftliche und gesprochene Erklärungen. Verwenden Sie die Schaltflächen in der unteren rechten Ecke, um die Animation anzuhalten, neu zu starten oder erneut abzuspielen, oder verwenden Sie die Bildlaufleiste unter den Schaltflächen, um sich durch die Bilder zu bewegen.

Die Animation zeigt, wie ein zusätzlicher, abnormaler elektrischer Pfad im Herzen das normale Timing des elektrischen Signals des Herzens stört, wodurch die Vorhöfe und Kammern zu schnell schlagen.

Ventrikuläre Arrhythmien

Diese Arrhythmien beginnen in den unteren Kammern des Herzens, den Ventrikeln. Sie können sehr gefährlich sein und erfordern in der Regel sofortige ärztliche Hilfe.

Zu den ventrikulären Arrhythmien gehören ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern (Kammerflimmern). Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, ein geschwächter Herzmuskel und andere Probleme können ventrikuläre Arrhythmien verursachen.

Ventrikuläre Tachykardie

Ventrikuläre Tachykardie ist ein schnelles, regelmäßiges Schlagen der Herzkammern, das nur wenige Sekunden oder viel länger dauern kann.

Ein paar Schläge ventrikulärer Tachykardie verursachen oft keine Probleme. Episoden, die länger als ein paar Sekunden andauern, können jedoch gefährlich sein. Ventrikuläre Tachykardie kann in andere, ernstere Arrhythmien übergehen, wie z. B. Kammerflimmern.

Kammerflimmern

Kammerflimmern tritt auf, wenn desorganisierte elektrische Signale die Herzkammern zum Zittern bringen, anstatt normal zu pumpen. Wenn die Herzkammern kein Blut mehr in den Körper pumpen, kann es innerhalb weniger Minuten zu einem plötzlichen Herzstillstand und zum Tod kommen.

Um den Tod zu verhindern, muss der Zustand sofort mit einem Elektroschock für das Herz, der so genannten Defibrillation (de-fib-rih-LA-shun), behandelt werden.

V-Flimmern kann während oder nach einem Herzinfarkt auftreten oder bei Personen, deren Herz aufgrund einer anderen Erkrankung bereits geschwächt ist.

Die folgende Animation zeigt Kammerflimmern. Klicken Sie auf die Schaltfläche „Start“, um die Animation abzuspielen. Zu jedem Bild gibt es schriftliche und mündliche Erklärungen. Verwenden Sie die Schaltflächen in der unteren rechten Ecke, um die Animation anzuhalten, neu zu starten oder erneut abzuspielen, oder verwenden Sie die Bildlaufleiste unter den Schaltflächen, um sich durch die Bilder zu bewegen.

Die Animation zeigt, wie ungeordnete elektrische Signale in den Herzkammern dazu führen, dass diese abnormal pumpen und zittern.

Torsades de pointes (Torsaden) ist eine Art von Kammerflimmern, die ein einzigartiges Muster auf einem EKG-Test (Elektrokardiogramm) verursacht. Bestimmte Medikamente oder unausgewogene Mengen an Kalium, Kalzium oder Magnesium im Blut können diesen Zustand verursachen.

Personen, die am Long-QT-Syndrom leiden, haben ein erhöhtes Risiko für Torsaden. Menschen mit dieser Erkrankung müssen bei der Einnahme bestimmter Antibiotika, Herzmedikamente und rezeptfreier Produkte vorsichtig sein.

Bradyarrhythmien

Bradyarrhythmien treten auf, wenn die Herzfrequenz langsamer als normal ist. Wenn der Herzschlag zu langsam ist, gelangt nicht genügend Blut ins Gehirn. Das kann zur Ohnmacht führen.

Bei Erwachsenen gilt eine Herzfrequenz, die langsamer als 60 Schläge pro Minute ist, als bradykarde Rhythmusstörung. Manche Menschen haben normalerweise eine langsame Herzfrequenz, insbesondere Menschen, die körperlich sehr fit sind. Für sie ist ein Herzschlag, der langsamer als 60 Schläge pro Minute ist, nicht gefährlich und verursacht keine Symptome. Bei anderen Menschen können jedoch schwere Krankheiten oder andere Umstände Bradyarrhythmien verursachen.

Bradyarrhythmien können verursacht werden durch:

• Herzanfälle
• Zustände, die die elektrische Aktivität des Herzens schädigen oder verändern, wie eine Schilddrüsenunterfunktion oder das Altern
• ein Ungleichgewicht von Chemikalien oder anderen Substanzen im Blut, wie Kalium
• Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker, einige Antiarrhythmika und Digoxin

Arrhythmusstörungen bei Kindern

Die Herzfrequenz von Kindern nimmt normalerweise mit zunehmendem Alter ab. Das Herz eines Neugeborenen schlägt zwischen 95 und 160 Mal pro Minute. Das Herz eines 1-Jährigen schlägt zwischen 90 und 150 Mal pro Minute, und das Herz eines 6- bis 8-Jährigen schlägt zwischen 60 und 110 Mal pro Minute.

Das Herz eines Babys oder Kindes kann aus vielen Gründen schnell oder langsam schlagen. Wenn Kinder aktiv sind, schlägt ihr Herz wie bei Erwachsenen schneller. Wenn sie schlafen, schlägt ihr Herz langsamer. Die Herzfrequenz kann sich beim Ein- und Ausatmen beschleunigen und verlangsamen. Alle diese Veränderungen sind normal.

Einige Kinder werden mit Herzfehlern geboren, die Herzrhythmusstörungen verursachen. Bei anderen Kindern können sich Herzrhythmusstörungen später in der Kindheit entwickeln. Ärzte verwenden dieselben Tests, um Herzrhythmusstörungen bei Kindern und Erwachsenen zu diagnostizieren.

Behandlungen für Kinder mit Herzrhythmusstörungen umfassen Medikamente, Defibrillation (Elektroschock), chirurgisch implantierte Geräte, die den Herzschlag kontrollieren, und andere Verfahren, die abnormale elektrische Signale im Herzen beheben.

Andere Bezeichnungen für Arrhythmie

• Dysrhythmie

Was verursacht eine Arrhythmie?

Eine Arrhythmie kann auftreten, wenn die elektrischen Signale, die den Herzschlag kontrollieren, verzögert oder blockiert werden. Dies kann passieren, wenn die speziellen Nervenzellen, die die elektrischen Signale erzeugen, nicht richtig funktionieren oder wenn die elektrischen Signale nicht normal durch das Herz geleitet werden.

Eine Arrhythmie kann auch auftreten, wenn ein anderer Teil des Herzens beginnt, elektrische Signale zu erzeugen. Dadurch werden die Signale der speziellen Nervenzellen verstärkt und der normale Herzschlag gestört.

Rauchen, starker Alkoholkonsum, die Einnahme bestimmter Drogen (wie Kokain oder Amphetamine), die Einnahme bestimmter verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente oder zu viel Koffein oder Nikotin können bei manchen Menschen zu Herzrhythmusstörungen führen.

Starker emotionaler Stress oder Wut können dazu führen, dass das Herz härter arbeitet, der Blutdruck steigt und Stresshormone ausgeschüttet werden. Bei manchen Menschen können diese Reaktionen zu Herzrhythmusstörungen führen.

Ein Herzinfarkt oder eine Grunderkrankung, die das elektrische System des Herzens schädigt, kann ebenfalls Herzrhythmusstörungen verursachen. Beispiele für solche Erkrankungen sind Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion (zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormone werden produziert) und rheumatische Herzkrankheiten.

Bei einigen Arrhythmien, wie dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom, ist der zugrunde liegende Herzfehler, der die Arrhythmie verursacht, angeboren (bei der Geburt vorhanden). Manchmal kann die Ursache einer Arrhythmie nicht gefunden werden.

Wer ist gefährdet für eine Arrhythmie?

Millionen von Amerikanern haben Arrhythmien. Sie sind bei älteren Erwachsenen sehr verbreitet. Etwa 2,2 Millionen Amerikaner haben Vorhofflimmern (eine häufige Form von Herzrhythmusstörungen, die Probleme verursachen kann).

Die meisten schweren Herzrhythmusstörungen betreffen Menschen, die älter als 60 Jahre sind. Das liegt daran, dass ältere Erwachsene eher an Herzkrankheiten und anderen Gesundheitsproblemen leiden, die zu Herzrhythmusstörungen führen können.

Ältere Erwachsene reagieren auch empfindlicher auf die Nebenwirkungen von Medikamenten, von denen einige Herzrhythmusstörungen verursachen können. Einige Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen können sogar Herzrhythmusstörungen als Nebenwirkung verursachen.

Einige Arten von Herzrhythmusstörungen treten bei Kindern und jungen Erwachsenen häufiger auf. Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien (PSVT), einschließlich des Wolff-Parkinson-White-Syndroms, treten häufiger bei jungen Menschen auf. PSVT ist eine schnelle Herzfrequenz, die plötzlich beginnt und endet.

Hauptrisikofaktoren

Arrhythmusstörungen treten häufiger bei Menschen auf, die an Krankheiten oder Zuständen leiden, die das Herz schwächen, wie zum Beispiel:

• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie, die das Herz schwächen und die Art und Weise verändern, wie sich elektrische Signale im Herzen bewegen
• Herzgewebe, das zu dick oder steif ist oder sich nicht normal gebildet hat
• Undichte oder verengte Herzklappen, die das Herz zu schwer arbeiten lassen und zu Herzversagen führen können
• Angeborene Herzfehler (Probleme, die bei der Geburt vorhanden sind), die die Struktur oder Funktion des Herzens beeinträchtigen

Auch andere Erkrankungen können das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen, wie zum Beispiel:

• Bluthochdruck
• Infektionen, die den Herzmuskel oder den Herzbeutel schädigen
• Diabetes, der das Risiko für Bluthochdruck und koronare Herzkrankheiten erhöht
• Schlafapnoe (wenn die Atmung im Schlaf flach wird oder aussetzt), Dies kann das Herz belasten, da es nicht genügend Sauerstoff erhält
• eine Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion (zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormone im Körper)

Außerdem können verschiedene andere Risikofaktoren das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen. Dazu gehören Herzoperationen, bestimmte Medikamente (wie Kokain oder Amphetamine) oder ein Ungleichgewicht von Chemikalien oder anderen Stoffen (wie Kalium) im Blutkreislauf.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Arrhythmie?

Viele Arrhythmien verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Wenn Anzeichen oder Symptome vorhanden sind, sind die häufigsten:

• Herzklopfen (das Gefühl, dass Ihr Herz einen Schlag überspringt, flattert oder zu stark oder schnell schlägt)
• ein langsamer Herzschlag
• ein unregelmäßiger Herzschlag
• Gefühlte Pausen zwischen den Herzschlägen

Schwerwiegendere Anzeichen und Symptome sind:

• Angst
• Schwäche, Schwindel und Benommenheit
• Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht
• Schwitzen
• Atemnot
• Schmerzen in der Brust

Wie werden Arrhythmien diagnostiziert?

Arrhythmusstörungen können schwer zu diagnostizieren sein, vor allem solche, die nur ab und zu Symptome verursachen. Ärzte verwenden mehrere Methoden, um Arrhythmien zu diagnostizieren, einschließlich der medizinischen und familiären Anamnese, der körperlichen Untersuchung und diagnostischer Tests und Verfahren.

Beteiligte Spezialisten

Ärzte, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen spezialisiert haben, sind:

• Kardiologen. Diese Ärzte kümmern sich um Erwachsene, die Herzprobleme haben.
• Kinderkardiologen. Diese Ärzte kümmern sich um Säuglinge, Kinder und Jugendliche mit Herzproblemen.
• Elektrophysiologen. Diese Ärzte sind Kardiologen oder Kinderkardiologen, die sich auf Herzrhythmusstörungen spezialisiert haben.

Medizinische und familiäre Vorgeschichte

Um eine Herzrhythmusstörung zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt Sie nach Ihren Anzeichen und Symptomen fragen. Er kann Sie fragen, welche Symptome Sie haben, ob Sie ein Flattern in der Brust spüren und ob Ihnen schwindlig ist oder Sie sich benommen fühlen.

Ihr Arzt kann Sie auch nach anderen gesundheitlichen Problemen fragen, die Sie haben, wie z. B. Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes oder Schilddrüsenprobleme. Er oder sie kann nach der Krankengeschichte Ihrer Familie fragen, einschließlich:

• Hat jemand in Ihrer Familie eine Vorgeschichte mit Herzrhythmusstörungen?
• Hatte jemand in Ihrer Familie jemals eine Herzkrankheit oder Bluthochdruck?
• Ist jemand in Ihrer Familie plötzlich gestorben?
• Gibt es andere Krankheiten oder Gesundheitsprobleme in Ihrer Familie?

Ihr Arzt wird wahrscheinlich wissen wollen, welche Medikamente Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Vitamin- oder Mineralstoffpräparate oder Nahrungsergänzungsmittel.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise nach Ihren Gesundheitsgewohnheiten fragen, z. B. nach körperlicher Aktivität, Rauchen, Alkohol- oder Drogenkonsum (z. B. Kokain). Er oder sie kann auch wissen wollen, ob Sie Episoden von starkem emotionalem Stress oder Wut hatten.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird die Frequenz und den Rhythmus Ihres Herzens abhören und auf ein Herzgeräusch (ein zusätzliches oder ungewöhnliches Geräusch, das während Ihres Herzschlags zu hören ist) achten. Er oder sie wird auch:

• Ihren Puls prüfen, um herauszufinden, wie schnell Ihr Herz schlägt
• Auf Schwellungen in Ihren Beinen oder Füßen achten, die ein Anzeichen für ein vergrößertes Herz oder eine Herzinsuffizienz sein können
• Auf Anzeichen für andere Krankheiten achten, wie Schilddrüsenerkrankungen, die das Problem verursachen könnten

Diagnostische Tests und Verfahren

EKG (Elektrokardiogramm)

Ein EKG ist der häufigste Test zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen. Ein EKG ist ein einfacher Test, der die elektrische Aktivität des Herzens erfasst und aufzeichnet.

Der Test zeigt, wie schnell das Herz schlägt und welchen Rhythmus es hat (gleichmäßig oder unregelmäßig). Außerdem werden die Stärke und das Timing der elektrischen Signale aufgezeichnet, während sie die einzelnen Teile des Herzens durchlaufen.

Ein Standard-EKG zeichnet nur den Herzschlag für einige Sekunden auf. Herzrhythmusstörungen, die während des Tests nicht auftreten, können nicht erkannt werden.

Um Herzrhythmusstörungen zu diagnostizieren, die kommen und gehen, kann Ihr Arzt Ihnen ein tragbares EKG-Gerät anlegen. Die beiden häufigsten Arten von tragbaren EKGs sind Holter- und Ereignis-Monitore.

Holter- und Ereignis-Monitore

Ein Holter-Monitor zeichnet die elektrischen Signale des Herzens über einen vollen Zeitraum von 24 oder 48 Stunden auf. Sie tragen einen solchen Monitor, während Sie Ihren normalen täglichen Aktivitäten nachgehen. Dadurch kann der Monitor Ihr Herz über einen längeren Zeitraum aufzeichnen als ein Standard-EKG.

Ein Ereignis-Monitor ist einem Holter-Monitor ähnlich. Sie tragen einen Ereignismonitor, während Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Allerdings zeichnet ein Ereignismonitor die elektrische Aktivität Ihres Herzens nur zu bestimmten Zeiten auf, während Sie ihn tragen.

Bei vielen Ereignismonitoren müssen Sie einen Knopf drücken, um den Monitor zu starten, wenn Sie Symptome spüren. Andere Überwachungsgeräte starten automatisch, wenn sie abnormale Herzrhythmen erkennen.

Einige Überwachungsgeräte können Daten über die elektrische Aktivität Ihres Herzens an eine zentrale Überwachungsstation senden. Die Techniker in der Station prüfen die Informationen und senden sie an Ihren Arzt. Sie können das Gerät auch verwenden, um Ihre Symptome zu melden.

Sie können einen Ereignismonitor 1 bis 2 Monate lang tragen, oder so lange, wie es dauert, um eine Aufzeichnung Ihres Herzens während der Symptome zu erhalten.

Andere Tests

Andere Tests werden auch verwendet, um die Diagnose von Arrhythmien zu unterstützen.

Bluttests. Bei Bluttests wird der Gehalt an Substanzen im Blut, wie Kalium oder Schilddrüsenhormone, überprüft, die das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen können.

Röntgenaufnahme der Brust. Eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ist eine schmerzlose Untersuchung, bei der Bilder von den Strukturen in Ihrem Brustkorb, wie Herz und Lunge, angefertigt werden. Dieser Test kann zeigen, ob das Herz vergrößert ist.

(EK-o-kar-de-OG-ra-fee). Bei dieser Untersuchung werden Schallwellen verwendet, um ein bewegtes Bild Ihres Herzens zu erzeugen. Die Echokardiographie (Echo) liefert Informationen über die Größe und Form Ihres Herzens und darüber, wie gut Ihre Herzkammern und -klappen funktionieren.

Der Test kann auch Bereiche mit schlechter Durchblutung des Herzens, Bereiche des Herzmuskels, die sich nicht normal zusammenziehen, und frühere Verletzungen des Herzmuskels, die durch eine schlechte Durchblutung verursacht wurden, aufzeigen.

Es gibt verschiedene Arten von Echos, einschließlich des Stressechos. Dieser Test wird sowohl vor als auch nach einem Belastungstest (siehe unten) durchgeführt. Ein Stressecho wird in der Regel durchgeführt, um festzustellen, ob Ihr Herz unter einer verminderten Durchblutung leidet, einem Anzeichen für eine koronare Herzkrankheit (KHK).

Ein transösophageales (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) Echo oder TEE ist eine spezielle Art von Echo, bei der Bilder von der Rückseite des Herzens durch die Speiseröhre (der Durchgang, der vom Mund zum Magen führt) gemacht werden.

Stresstest. Einige Herzprobleme lassen sich leichter diagnostizieren, wenn Ihr Herz hart arbeitet und schnell schlägt. Bei Belastungstests trainieren Sie (oder erhalten Medikamente, wenn Sie nicht trainieren können), damit Ihr Herz hart arbeitet und schnell schlägt, während Herztests durchgeführt werden.

Diese Tests können Kernspintomographie, Echokardiographie und Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) des Herzens umfassen.

Elektrophysiologische Studie (EPS). Dieser Test wird zur Beurteilung schwerer Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Bei einer EPS wird ein dünner, flexibler Draht durch eine Vene in der Leiste (Oberschenkel) oder im Arm zum Herzen geführt. Der Draht zeichnet die elektrischen Signale des Herzens auf.

Ihr Arzt verwendet den Draht, um Ihr Herz elektrisch zu stimulieren und eine Arrhythmie auszulösen. So kann der Arzt feststellen, ob ein Antiarrhythmikum das Problem stoppen kann.

Die Katheterablation, ein Verfahren zur Behebung einiger Arten von Arrhythmien, kann während einer EPS durchgeführt werden.

Kipptischuntersuchung. Dieser Test wird manchmal eingesetzt, um die Ursache von Ohnmachtsanfällen zu ermitteln. Sie liegen auf einem Tisch, der sich von einer liegenden in eine aufrechte Position bewegt. Die veränderte Position kann dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden.

Ihr Arzt beobachtet während des Tests Ihre Symptome, Ihre Herzfrequenz, Ihre EKG-Werte und Ihren Blutdruck. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente geben und dann Ihre Reaktion auf die Medikamente überprüfen.

Koronarangiographie (an-jee-OG-ra-fee). Bei der Koronarangiografie werden Farbstoffe und spezielle Röntgenstrahlen verwendet, um das Innere Ihrer Koronararterien (Herzarterien) darzustellen.

Bei der Untersuchung wird ein langer, dünner, flexibler Schlauch, ein so genannter Katheter, in ein Blutgefäß in Ihrem Arm, Ihrer Leiste (Oberschenkel) oder Ihrem Hals eingeführt.

Der Schlauch wird dann in Ihre Koronararterien eingeführt, und der Farbstoff wird in Ihren Blutkreislauf injiziert. Während der Farbstoff durch die Koronararterien fließt, werden spezielle Röntgenaufnahmen gemacht.

Mit dem Farbstoff kann Ihr Arzt den Blutfluss durch Ihr Herz und Ihre Blutgefäße untersuchen. Dies hilft Ihrem Arzt, Blockaden zu finden, die einen Herzinfarkt verursachen können.

Implantierbarer Loop-Rekorder. Mit diesem Gerät werden abnormale Herzrhythmen erkannt. Dieses Gerät wird in einem kleinen chirurgischen Eingriff unter die Haut im Brustbereich eingesetzt.

Ein implantierbarer Loop-Rekorder hilft Ärzten herauszufinden, warum eine Person Herzklopfen oder Ohnmachtsanfälle hat, insbesondere wenn diese Symptome nicht sehr häufig auftreten. Das Gerät kann 12 bis 24 Monate lang verwendet werden.

Wie werden Herzrhythmusstörungen behandelt?

Zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen werden häufig Medikamente, medizinische Verfahren und Operationen eingesetzt. Eine Behandlung ist erforderlich, wenn eine Arrhythmie schwerwiegende Symptome wie Schwindel, Brustschmerzen oder Ohnmacht verursacht.

Eine Behandlung ist auch erforderlich, wenn eine Arrhythmie das Risiko für Komplikationen wie Herzversagen, Schlaganfall oder plötzlichen Herzstillstand erhöht.

Medikamente

Medikamente können eingesetzt werden, um ein zu langsam schlagendes Herz zu beschleunigen oder ein zu schnell schlagendes Herz zu verlangsamen. Sie können auch eingesetzt werden, um einen anormalen Herzrhythmus in einen normalen, gleichmäßigen Rhythmus umzuwandeln. Medikamente, die dies bewirken, werden als Antiarrhythmika bezeichnet.

Zur Verlangsamung einer schnellen Herzfrequenz werden unter anderem Betablocker (wie Metoprolol und Atenolol), Kalziumkanalblocker (wie Diltiazem und Verapamil) und Digoxin (Digitalis) eingesetzt. Diese Medikamente werden häufig zur Verlangsamung der Herzfrequenz bei Menschen mit Vorhofflimmern eingesetzt.

Zu den Medikamenten, die eingesetzt werden, um einen abnormalen Herzschlag wieder in einen normalen Rhythmus zu bringen, gehören Amiodaron, Sotalol, Flecainid, Propafenon, Dofetilid, Ibutilid, Chinidin, Procainamid und Disopyramid. Diese Arzneimittel haben häufig Nebenwirkungen. Einige der Nebenwirkungen können eine Arrhythmie verschlimmern oder sogar eine andere Art von Arrhythmie verursachen.

Personen mit Vorhofflimmern und einigen anderen Arrhythmien werden oft mit Antikoagulanzien oder Blutverdünnern behandelt, um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern. Aspirin, Warfarin (Coumadin®) und Heparin sind häufig verwendete Blutverdünner.

Medikamente können auch eine zugrundeliegende Krankheit wie eine Herzerkrankung oder eine Schilddrüsenerkrankung kontrollieren, die eine Arrhythmie verursachen könnte.

Medizinische Verfahren

Einige Arrhythmien werden mit einem Herzschrittmacher behandelt. Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät, das unter die Haut der Brust oder des Bauches eingesetzt wird, um abnormale Herzrhythmen zu kontrollieren.

Dieses Gerät verwendet elektrische Impulse, um das Herz dazu zu bringen, mit einer normalen Rate zu schlagen. Die meisten Herzschrittmacher enthalten einen Sensor, der das Gerät nur dann aktiviert, wenn der Herzschlag abnormal ist.

Einige Arrhythmien werden mit einem Stromstoß behandelt, der an das Herz abgegeben wird. Diese Art der Behandlung wird als Kardioversion oder Defibrillation bezeichnet, je nachdem, welche Art von Arrhythmie behandelt wird.

Einige Menschen, bei denen ein Risiko für Kammerflimmern besteht, werden mit einem Gerät namens implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) behandelt. Wie ein Herzschrittmacher ist ein ICD ein kleines Gerät, das unter die Haut im Brustkorb eingesetzt wird. Dieses Gerät hilft mit elektrischen Impulsen oder Schocks, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen zu kontrollieren.

Ein ICD überwacht kontinuierlich den Herzschlag. Wenn er eine gefährliche ventrikuläre Arrhythmie feststellt, sendet er einen Elektroschock an das Herz, um einen normalen Herzschlag wiederherzustellen.

Ein Verfahren namens Katheterablation wird manchmal zur Behandlung bestimmter Arten von Arrhythmie eingesetzt, wenn Medikamente nicht wirken.

Bei diesem Verfahren wird ein langer, dünner, flexibler Schlauch in ein Blutgefäß in Ihrem Arm, Ihrer Leiste (Oberschenkel) oder Ihrem Hals eingeführt. Der Schlauch wird durch das Blutgefäß zum Herzen geführt. Ein spezielles Gerät sendet Energie durch den Schlauch zu Ihrem Herzen.

Diese Energie findet und zerstört kleine Bereiche des Herzgewebes, in denen abnormale Herzschläge eine Arrhythmie auslösen können. Die Katheterablation wird in der Regel in einem Krankenhaus im Rahmen einer elektrophysiologischen Studie durchgeführt.

Operation

Gelegentlich wird eine Arrhythmie mit einer Operation behandelt. Dies geschieht häufig, wenn bereits aus einem anderen Grund operiert wird, z. B. bei der Reparatur einer Herzklappe.

Eine Art der Operation bei Vorhofflimmern ist die sogenannte „Labyrinth“-Operation. Bei dieser Operation macht der Chirurg kleine Schnitte oder Verbrennungen in den Vorhöfen, die die Ausbreitung ungeordneter elektrischer Signale verhindern.

Wenn eine koronare Herzerkrankung Herzrhythmusstörungen verursacht, kann eine Bypass-Operation der Koronararterien empfohlen werden. Diese Operation verbessert die Blutzufuhr zum Herzmuskel.

Andere Behandlungen

Vagale Manöver sind eine weitere Behandlung von Arrhythmien. Diese einfachen Übungen können manchmal bestimmte Arten von supraventrikulären Arrhythmien stoppen oder verlangsamen. Dies geschieht durch Beeinflussung des Vagusnervs, der zur Kontrolle der Herzfrequenz beiträgt.

Zu den vagalen Manövern gehören:

• Würgen
• Atem anhalten und nach unten drücken (Valsalva-Manöver)
• Gesicht in eiskaltes Wasser tauchen
• Husten
• Finger auf die Augenlider legen und sanft nach unten drücken

Vagale Manöver sind nicht für jeden eine geeignete Behandlung. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob vagale Manöver für Sie in Frage kommen.

Leben mit einer Arrhythmie

Viele Herzrhythmusstörungen sind harmlos. Es ist üblich, gelegentlich einen zusätzlichen Herzschlag zu haben, ohne sich dessen bewusst zu sein, oder nur leichtes Herzklopfen zu haben. Menschen mit harmlosen Herzrhythmusstörungen können ein gesundes Leben führen und brauchen in der Regel keine Behandlung für ihre Herzrhythmusstörungen.

Auch Menschen mit schweren Herzrhythmusstörungen werden oft erfolgreich behandelt und führen ein normales Leben.

Betreuung

Wenn Sie eine behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung haben, sollten Sie:

• Alle Arzttermine einhalten. Bringen Sie immer alle Medikamente, die Sie einnehmen, zu allen Arztbesuchen mit. So können Sie sicherstellen, dass alle Ärzte genau wissen, welche Medikamente Sie einnehmen, was dazu beitragen kann, Medikationsfehler zu vermeiden.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme von Medikamenten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie rezeptfreie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente gegen Erkältungen und Allergien einnehmen.
• Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen von Ihren Medikamenten haben. Zu den Nebenwirkungen können Depressionen und Herzklopfen gehören. Diese Nebenwirkungen können oft behandelt werden.
• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn sich die Arrhythmie-Symptome verschlimmern oder wenn Sie neue Symptome haben.
• Erlauben Sie Ihrem Arzt, Sie regelmäßig zu untersuchen, wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen.

Wenn Sie eine Arrhythmie haben, ist es wichtig, auf sich selbst aufzupassen. Wenn Sie sich schwindlig oder ohnmächtig fühlen, sollten Sie sich hinlegen. Versuchen Sie nicht, zu gehen oder Auto zu fahren. Informieren Sie Ihren Arzt über diese Symptome.

Fragen Sie Ihren Arzt, ob vagale Manöver für Sie in Frage kommen. Diese Übungen, die Menschen mit bestimmten Herzrhythmusstörungen durchführen können, können helfen, einen schnellen Herzschlag zu stoppen.

Lernen Sie, wie Sie Ihren Puls messen können. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Pulsfrequenz für Sie normal ist. Führen Sie Buch über Veränderungen Ihrer Pulsfrequenz und teilen Sie diese Informationen Ihrem Arzt mit.

Lebensstiländerungen

Viele Herzrhythmusstörungen werden durch zugrunde liegende Herzerkrankungen verursacht. Halten Sie Ihr Herz gesund, indem Sie sich gesund ernähren.

Eine gesunde Ernährung umfasst eine Vielzahl von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. Sie enthält auch mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Bohnen und fettfreie oder fettarme Milch oder Milchprodukte. Eine gesunde Ernährung ist arm an gesättigten Fetten, Transfetten, Cholesterin, Natrium (Salz) und zugesetztem Zucker.

Weitere Informationen über eine gesunde Ernährung finden Sie auf der Website des National Heart, Lung, and Blood Institute (Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut) unter Aim for a Healthy Weight (Ziel für ein gesundes Gewicht), Your Guide to a Healthy Heart (Leitfaden für ein gesundes Herz) und Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH (Leitfaden zur Blutdrucksenkung mit DASH). Alle diese Quellen enthalten allgemeine Informationen über gesunde Ernährung.

Zu einer gesunden Lebensweise gehört auch, dass Sie sich regelmäßig körperlich betätigen, mit dem Rauchen aufhören, ein gesundes Gewicht halten und Ihren Cholesterinspiegel und Blutdruck auf einem gesunden Niveau halten.

Starker emotionaler Stress oder Ärger können zu Herzrhythmusstörungen führen. Versuchen Sie, Stress und Ärger durch Aktivitäten wie Yoga, Ruhe, Meditation und Entspannungstechniken zu bewältigen. Auch die Unterstützung durch Freunde und Familie kann Ihnen helfen, mit Stress umzugehen.

Ihr Arzt kann Ihnen raten, bestimmte Substanzen zu meiden, wenn sie Ihr Herz zu schnell schlagen lassen. Zu diesen Substanzen gehören Alkohol sowie Erkältungs- und Hustenmittel.

Schlüsselpunkte

• Eine Arrhythmie ist ein Problem mit der Frequenz oder dem Rhythmus des Herzschlages. Bei einer Arrhythmie kann das Herz zu schnell, zu langsam oder in einem unregelmäßigen Rhythmus schlagen.
• Die meisten Arrhythmien sind harmlos, aber einige können ernst oder sogar lebensbedrohlich sein. Wenn die Herzfrequenz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig ist, kann das Herz möglicherweise nicht genügend Blut in den Körper pumpen. Mangelnde Durchblutung kann das Gehirn, das Herz und andere Organe schädigen.
• Um Herzrhythmusstörungen zu verstehen, ist es hilfreich, das elektrische System des Herzens zu kennen. Bei jedem Herzschlag breitet sich ein elektrisches Signal vom oberen Teil des Herzens zum unteren Teil aus. Während sich das Signal ausbreitet, bewirkt es, dass sich das Herz zusammenzieht und Blut pumpt. Ein Problem mit irgendeinem Teil dieses Prozesses kann eine Arrhythmie verursachen.
• Die vier Hauptarten von Arrhythmie sind vorzeitige (zusätzliche) Schläge, supraventrikuläre Arrhythmien, ventrikuläre Arrhythmien und Bradyarrhythmien.
• Eine Arrhythmie kann auftreten, wenn die elektrischen Signale, die den Herzschlag kontrollieren, verzögert oder blockiert werden oder wenn das Herz zusätzliche elektrische Signale produziert. Weitere Ursachen für Herzrhythmusstörungen sind Rauchen, starker Alkoholkonsum, die Einnahme bestimmter Drogen und Medikamente, zu viel Koffein oder Nikotin, starker emotionaler Stress oder Wut sowie medizinische Grunderkrankungen. Manchmal kann die Ursache einer Arrhythmie nicht gefunden werden.
• Millionen Amerikaner haben Herzrhythmusstörungen. Sie sind bei älteren Erwachsenen sehr häufig, und die meisten schweren Arrhythmien betreffen Menschen über 60. Einige Arten von Herzrhythmusstörungen, wie die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, treten häufiger bei jungen Menschen auf.
• Die meisten Herzrhythmusstörungen verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Wenn Anzeichen und Symptome vorhanden sind, sind die häufigsten Herzklopfen, ein langsamer Herzschlag, ein unregelmäßiger Herzschlag und das Gefühl von Pausen zwischen den Herzschlägen.
• Ärzte verwenden verschiedene Methoden, um Arrhythmien zu diagnostizieren, einschließlich medizinischer und familiärer Anamnesen, einer körperlichen Untersuchung und diagnostischer Tests und Verfahren.
• Zu den üblichen Behandlungen von Arrhythmien gehören Medikamente, medizinische Verfahren und Operationen. Eine Behandlung ist erforderlich, wenn eine Herzrhythmusstörung ernsthafte Symptome wie Schwindel, Brustschmerzen oder Ohnmacht verursacht.
• Viele Herzrhythmusstörungen sind harmlos, und Menschen, die sie haben, können ein gesundes Leben führen und brauchen normalerweise keine Behandlung. Selbst Menschen mit schweren Herzrhythmusstörungen werden oft erfolgreich behandelt und führen ein normales Leben.
• Wenn Sie eine behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung haben, ist es wichtig, dass Sie sich regelmäßig behandeln lassen. Halten Sie alle Arzttermine ein, nehmen Sie Medikamente wie vorgeschrieben ein und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie neue oder sich verschlimmernde Symptome haben.
• Da viele Herzrhythmusstörungen durch eine zugrunde liegende Herzerkrankung verursacht werden, ist es wichtig, Ihr Herz gesund zu halten. Ernähren Sie sich gesund, treiben Sie regelmäßig Sport, hören Sie auf zu rauchen, halten Sie ein gesundes Gewicht und achten Sie auf gesunde Cholesterin- und Blutdruckwerte. Versuchen Sie, Stress und Ärger zu bewältigen.