Die aneurysmatische Knochenzyste ist das Ergebnis einer spezifischen pathophysiologischen Veränderung, die wahrscheinlich auf ein Trauma oder einen tumorbedingten anomalen Gefäßprozess zurückgeht. In etwa einem Drittel der Fälle kann die vorbestehende Läsion eindeutig identifiziert werden. Die häufigste dieser Vorläuferläsionen ist der Riesenzelltumor, der in 19-39 % der Fälle, in denen die Vorläuferläsion gefunden wird, auftritt. Andere häufige Vorläuferläsionen sind das Osteoblastom, das Angiom und das Chondroblastom. Zu den selteneren Läsionen gehören fibröse Dysplasie, Fibroxanthom (nichtossifizierendes Fibrom), chondromyxoides Fibrom, solitäre Knochenzyste, fibröses Histiozytom, eosinophiles Granulom und sogar Osteosarkom. Interessanterweise ist ein Teil der Kontroverse um diese Läsion möglicherweise auf eine Änderung der Definition von Lichtenstein im Jahr 1953 zurückzuführen, als intramedulläre Läsionen zu den zuvor beschriebenen juxtakortikalen (oberflächlichen) Läsionen hinzugefügt wurden. Mitglieder der AFIP haben die Vermutung geäußert, dass es sich bei vielen der intramedullären Läsionen, bei denen keine vorherige Läsion identifiziert werden kann, um Riesenzelltumore des Knochens handeln könnte. Ihre Ähnlichkeit mit nachgewiesenen Riesenzelltumoren bei skelettal unreifen Patienten kann frappierend sein und scheint mehr als zufällig zu sein. Die angemessene Behandlung einer aneurysmatischen Knochenzyste erfordert die Erkenntnis, dass sie aus einem spezifischen pathophysiologischen Prozess resultiert, und die Identifizierung der vorher bestehenden Läsion ist, wenn möglich, von wesentlicher Bedeutung. Ein Osteosarkom mit einer sekundären aneurysmatischen Knochenzystenveränderung muss eindeutig als Osteosarkom behandelt werden, und bei einem Riesenzelltumor mit sekundären Merkmalen einer aneurysmatischen Knochenzyste ist die Wahrscheinlichkeit eines lokalen Rezidivs größer. Die überwiegende Mehrheit (ca. 80 %) der Patienten mit aneurysmatischen Knochenzysten ist weniger als 20 Jahre alt. Mehr als die Hälfte aller derartigen Läsionen treten in den Röhrenknochen auf, wobei etwa 12-30 % der Fälle in der Wirbelsäule zu finden sind. Das Becken macht etwa die Hälfte aller flachen Knochenläsionen aus. Die meisten Patienten stellen sich mit Schmerzen und/oder Schwellungen vor, wobei die Symptome in der Regel weniger als 6 Monate lang bestehen. Das bildgebende Erscheinungsbild einer aneurysmatischen Knochenzyste spiegelt die zugrunde liegende pathophysiologische Veränderung wider. Röntgenbilder zeigen eine exzentrische, lytische Läsion mit einer erweiterten, remodellierten „aufgeblähten“ oder „aufgeblasenen“ Knochenkontur des Wirtsknochens, häufig mit einem feinen trabekulierten Erscheinungsbild. Auf Röntgenbildern sind selten flockige Verdichtungen innerhalb der Läsion zu erkennen, die eine chondroide Matrix imitieren können. Eine Computertomographie (CT) kann die Läsion abgrenzen und ist besonders wertvoll bei Läsionen in Bereichen mit komplexer knöcherner Anatomie, die sich im Röntgenbild nicht angemessen beurteilen lassen. Flüssigkeitsansammlungen sind häufig und können auf CT- und MR-Bildern gesehen werden.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)