Anämie

Nov 2, 2021

admin

Die meisten Menschen haben schon von Anämie gehört und wissen, dass sie etwas mit dem Blut zu tun hat. Die meisten Menschen assoziieren Anämie auch mit Müdigkeit. Aber wahrscheinlich können nicht viele Menschen genau erklären, was Anämie ist.

Einfach ausgedrückt ist Anämie ein Zustand, bei dem die Zahl der gesunden roten Blutkörperchen im Körper und/oder der Hämoglobingehalt in den roten Blutkörperchen geringer ist als normal.

Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff von der Lunge zum Rest des Körpers. Der spezielle Teil der roten Blutkörperchen, der Sauerstoff transportiert, heißt Hämoglobin. Die roten Blutkörperchen transportieren auch Abfallprodukte aus den Zellen zum Harn- und Atmungssystem, um sie dort auszuscheiden. Wenn entweder die Zahl der roten Blutkörperchen oder die Menge des Hämoglobins niedrig ist, erhalten die Körperzellen weniger Sauerstoff als normal. Ein niedriger Sauerstoffgehalt kann zu Müdigkeit und anderen Symptomen wie Schwäche, Schwierigkeiten bei körperlicher Betätigung und Benommenheit führen.

Anämie kann aus vielen Gründen entstehen. In der Tat gibt es mehr als 400 Arten von Anämie. Sie können jedoch alle in diese drei allgemeinen Gruppen eingeteilt werden:

- Anämie, die durch Blutverlust verursacht wird

- Anämie, die durch einen Rückgang der Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark oder eine gestörte Produktion roter Blutkörperchen

Anämie durch Zerstörung roter Blutkörperchen

Anämie ist eine recht häufige Erkrankung, aber sie wird oft nicht erkannt und daher auch nicht behandelt. Die Symptome sind vage und werden leicht mit den Symptomen anderer schwerer oder chronischer Krankheiten verwechselt. Doch selbst eine leichte Anämie kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, und eine unbehandelte Anämie kann langfristig schwerwiegende Folgen für die Gesundheit haben.

Diabetes und Anämie

Diabetes verursacht zwar nicht direkt eine Anämie, aber bestimmte Komplikationen und Erkrankungen im Zusammenhang mit Diabetes können dazu beitragen. So können zum Beispiel sowohl diabetesbedingte Nierenerkrankungen (Nephropathie) als auch Nervenschäden (Neuropathie) zur Entwicklung einer Anämie beitragen. Darüber hinaus kann die Einnahme bestimmter oraler Diabetesmedikamente das Risiko für die Entwicklung einer Anämie erhöhen. Menschen mit Diabetes können auch eine Anämie entwickeln, wenn sie sich nicht richtig ernähren oder eine Erkrankung haben, die die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt.

Nierenerkrankungen. Normalerweise schütten die Nieren ein Hormon namens Erythropoietin aus, das das Knochenmark anregt, rote Blutkörperchen zu produzieren. Bei der diabetischen Nephropathie werden die winzigen Blutgefäße, die Abfallprodukte aus dem Körper filtern, geschädigt und beginnen, Substanzen (z. B. Eiweiß) in den Urin zu „lecken“. Gleichzeitig verringert sich die von den Nieren produzierte Menge an Erythropoietin, was zu Anämie führt. Einige Studien haben gezeigt, dass die verminderte Erythropoetinproduktion und die Anämie bei Menschen mit Diabetes und Nierenerkrankung früher auftreten als bei Menschen mit Nierenerkrankung und ohne Diabetes.

Bei chronisch hohen Blutzuckerwerten und hohem Blutdruck kann es zu Nierenschäden kommen.

Neuropathie. Bei Menschen mit einer Art von Neuropathie, der so genannten autonomen Neuropathie, ist der Körper möglicherweise nicht in der Lage, den Nieren zu signalisieren, mehr Erythropoetin als Reaktion auf eine Anämie zu produzieren.

Herzversagen. Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für eine Herzinsuffizienz, d. h. die Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Eine verminderte Herzfunktion kann zu Nierenfunktionsstörungen führen, und viele Menschen mit Herzinsuffizienz leiden auch unter Ernährungsmängeln; beides kann zu Anämie beitragen. Etwa 20 % der Menschen mit Herzinsuffizienz sind anämisch.

Nährstoffdefizite. Viele Diabetiker haben Nährstoffmängel, die zu Anämie führen können. Nährstoffdefizite können entweder dadurch verursacht werden, dass nicht genügend Nährstoffe gegessen werden (z. B. weil eine Person ihre Lebensmittelauswahl einschränkt) oder dass der Körper die gegessenen Nährstoffe nicht aufnehmen kann. Ein Mangel an Eisen, Vitamin B12, Vitamin B6 und Folsäure kann zu Anämie führen.

Eine Krankheit, die die Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe aufzunehmen, beeinträchtigt, ist die Zöliakie. Bei Zöliakie verträgt der Körper kein Gluten, ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen enthalten ist. Wenn Gluten verzehrt wird, flachen die normalen, fingerartigen Falten des Dünndarms ab und verhindern nicht nur die Aufnahme von Gluten, sondern auch von anderen Nährstoffen. Etwa einer von 20 Diabetikern leidet auch an Zöliakie.

Bariatrische (gewichtsreduzierende) Operationen können auch zu Nährstoffmangel führen, der Anämie verursacht. Um dem vorzubeugen, sind nach bariatrischen Eingriffen in der Regel Vitamin- und Mineralstoffpräparate erforderlich.

Diabetes-Medikamente. Metformin ist die am häufigsten verschriebene Behandlung für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Es ist inzwischen bekannt, dass Metformin zu einer Malabsorption von Vitamin B12 führen kann und dass die Langzeiteinnahme (12-15 Jahre) von Metformin bei 30 % der Patienten zu einem Vitamin-B12-Mangel führt. Ein Vitamin-B12-Mangel kann zu Anämie und peripherer Neuropathie (Nervenschäden in Füßen, Beinen, Händen und Armen) führen.

Eine andere Art von Diabetesmedikamenten, die Thiazolidindione, zu denen Pioglitazon (Actos) und Rosiglitazon (Avandia) gehören, können ebenfalls eine leichte Anämie verursachen, indem sie den Hämoglobinspiegel und den Hämatokrit, ein Maß für den Anteil der roten Blutkörperchen im Blut, leicht senken.

Symptome

Eine Person mit sehr leichter Anämie hat möglicherweise keine Symptome, aber eine schwerere Anämie kann Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Reizbarkeit, Kurzatmigkeit und/oder Depressionen verursachen. Sie kann auch zu brüchigen Nägeln, blasser Haut, kalten Händen und Füßen, Taubheit und/oder Kribbeln in den Fingern, Zehen und Füßen, Schmerzen in der Brust, unregelmäßigem Herzschlag, Heißhunger auf ungewöhnliche Dinge wie Eis, Konzentrationsschwierigkeiten und sexuellen Problemen führen.

Wenn Sie diese Symptome haben, bitten Sie Ihren Arzt, zu prüfen, ob Sie anämisch sind.

Diagnose der Anämie

Anämie wird mit einer Blutuntersuchung diagnostiziert. Die Blutprobe wird auf die Menge an Hämoglobin im Blut und auf den Hämatokritwert untersucht.

Bei Männern liegt der normale Hämoglobinwert zwischen 13,8 und 17,2 Gramm pro Deziliter (g/dl), und der normale Hämatokritwert beträgt 40,7 bis 50,3 %.

Für Frauen, die nicht schwanger sind, liegt der normale Hämoglobinwert zwischen 12,1 und 15,1 g/dl, und der normale Hämatokritwert beträgt 36,1 % bis 44,3 %.

Die normalen Werte für Männer und Frauen können von einem Labor zum anderen und auch je nach Höhenlage etwas variieren. In höheren Lagen produziert der Körper mehr rote Blutkörperchen als Reaktion auf den geringeren verfügbaren Sauerstoff. Eine höhere Anzahl roter Blutkörperchen bedeutet, dass auch die Hämoglobinwerte und der Hämatokrit erhöht sind.

Testergebnisse, die unter dem unteren Ende des Normalbereichs für Hämoglobin oder Hämatokrit liegen, können auf Anämie hinweisen. Wenn die ersten Tests eine Anämie zeigen, können weitere Bluttests durchgeführt werden, um die Ursache der Anämie und den besten Behandlungsansatz zu ermitteln. So wird beispielsweise häufig der Eisengehalt im Blut untersucht, da Eisenmangel die häufigste Ursache für Anämie ist. Zu den weiteren Diagnosemethoden gehören eine körperliche Untersuchung und Fragen nach familiären Anämieerkrankungen, der Ernährung, der Einnahme von verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten, starken Menstruationsblutungen (bei Frauen vor der Menopause) und Anzeichen innerer Blutungen, wie Blut im Stuhl.

Nebenbei bemerkt, haben Blutzuckermessgeräte einen Hämatokritbereich, in dem sie genaue Ergebnisse liefern. Ein Hämatokrit, der außerhalb des Messbereichs liegt, kann bedeuten, dass Sie bei der Blutzuckermessung ungenaue Ergebnisse erhalten. In der Packungsbeilage Ihres Messgeräts sollte der Hämatokritbereich angegeben sein.

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung von Anämie hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Ist die Anämie beispielsweise auf einen Blutverlust zurückzuführen und nicht schwerwiegend, reicht es oft aus, die Blutungsquelle zu ermitteln und zu stoppen, um die Anämie zu beheben. Bei anderen Ursachen oder schwereren Fällen müssen möglicherweise andere Maßnahmen ergriffen werden, z. B. die Behandlung einer zugrundeliegenden Krankheit, die Einnahme von Vitamin- oder Mineralstoffpräparaten und eine Umstellung der Ernährung.

In allen Fällen braucht der Körper Zeit, um neue, gesunde rote Blutkörperchen zu bilden, so dass sich eine Person wahrscheinlich nach und nach besser fühlt.

Da die Anämie je nach Ursache wieder auftreten kann, müssen die Maßnahmen zur Behandlung der Anämie möglicherweise lebenslang fortgesetzt werden, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Nierenerkrankungen. Wenn Sie Nierenprobleme haben, sollten Sie sich in die Obhut eines Nephrologen begeben, eines Arztes, der auf Nierenerkrankungen spezialisiert ist. Die Behandlung einer Anämie im Zusammenhang mit einer Nierenerkrankung kann sowohl Schritte zur Umkehrung der Anämie als auch Schritte zur Verbesserung der Nierenfunktion (oder zur Verhinderung einer Verschlechterung) umfassen. Um die Anämie umzukehren, können zum Beispiel Injektionen eines Medikaments verschrieben werden, das die Erythropoese stimuliert und das Knochenmark zur Produktion roter Blutkörperchen anregt. Außerdem kann eine medikamentöse Therapie mit bestimmten Blutdruckmitteln verschrieben werden, um weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Ebenfalls wichtig für die Vorbeugung weiterer Nierenschäden sind das Erreichen und Aufrechterhalten eines möglichst normalen Blutzuckerspiegels und eines Blutdrucks unter 130/80 mm Hg. Ist Ihre Niere jedoch bereits schwer geschädigt, benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.

Unabhängig davon, wie schwer Ihre Nierenerkrankung ist, sollten Sie sich mit einem auf Nierenerkrankungen spezialisierten Ernährungsberater treffen, der Ihnen bei der Auswahl Ihrer Lebensmittel hilft. Menschen mit Diabetes und Nierenerkrankungen haben andere Ernährungsbedürfnisse als Menschen mit Diabetes und ohne Nierenerkrankung. Insbesondere benötigen sie individuelle Richtlinien für die Aufnahme von Eiweiß, Kalium, Phosphor und Flüssigkeit sowie für die Kohlenhydratzufuhr.

Herzinsuffizienz. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein und halten Sie sich an Ihren Plan für eine gesunde Lebensweise. Wiegen Sie sich jeden Morgen und melden Sie eine Gewichtszunahme von 3 Pfund an einem Tag oder 5 Pfund in einer Woche Ihrem medizinischen Team. Eine schnelle Gewichtszunahme wie diese kann bedeuten, dass sich Ihre Herzfunktion verschlechtert und sich irgendwo in Ihrem Körper Flüssigkeit ansammelt.

Diabetes-Medikamente. Wenn Sie Metformin oder ein Thiazolidindion (Actos oder Avandia) einnehmen, bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, Ihr Blut zu untersuchen, um festzustellen, ob Sie anämisch sind. Wenn Ihre Laborergebnisse einen niedrigen Vitamin-B12-Spiegel zeigen, kann Ihnen eine B12-Supplementierung verschrieben werden. Wenn Ihr Hämatokrit und Ihr Hämoglobin niedrig sind, kann Ihre Dosis von Actos oder Avandia reduziert werden, es kann Ihnen geraten werden, mehr eisenhaltige Nahrungsmittel zu essen, und/oder es kann Ihnen geraten werden, mit der Einnahme von Eisenpräparaten zu beginnen.

Nährstoffmängel. Wenn Ihre Anämie auf einen Blutverlust oder einen Nährstoffmangel zurückzuführen ist, kann Ihnen geraten werden, mehr eisenhaltige Lebensmittel zu essen und möglicherweise Eisenpräparate einzunehmen.

Zu den eisenhaltigen Lebensmitteln gehören Rindfleisch, Organfleisch, Schweinefleisch, Geflügel, Fisch, Muscheln und Austern. Das Eisen in Lebensmitteln tierischen Ursprungs wie diesen wird normalerweise leicht vom Körper aufgenommen. Das Eisen in pflanzlichen Lebensmitteln wie Obst, Gemüse, getrockneten Bohnen, Nüssen und Getreideprodukten wird weniger leicht absorbiert, aber die Absorption kann durch den Verzehr dieser Lebensmittel zusammen mit Lebensmitteln, die viel Vitamin C enthalten, wie dunkles Blattgemüse, Brokkoli, Paprika (insbesondere rote, gelbe und orangefarbene Paprika), Tomaten, Mangos, Papayas und Kiwis, erhöht werden.

Die Einnahme von Vitamin-C-Präparaten ist eine weitere Möglichkeit, die Eisenaufnahme des Körpers zu unterstützen. Allerdings können Vitamin-C-Präparate die Genauigkeit einiger Blutzuckermessgeräte beeinträchtigen. Bevor Sie Vitamin-C-Präparate einnehmen, sollten Sie den Hersteller Ihres Messgeräts fragen, ob die Einnahme von Vitamin C (auch Ascorbinsäure genannt) die Leistung Ihres Messgeräts beeinträchtigt.

Wenn Ihr Nährstoffmangel auf einen Mangel an anderen Vitaminen oder Mineralien als Eisen zurückzuführen ist, z. B. an Folsäure oder Vitamin B12, wird Ihnen möglicherweise ein Präparat verschrieben, und Sie werden aufgefordert, Lebensmittel mit hohem Folsäure- und B12-Gehalt zu essen.

Nahrungsmittel mit hohem Folatgehalt sind grünes Blattgemüse, Eier, Meeresfrüchte, mageres Rindfleisch, Organfleisch, Orangensaft, trockene Bohnen, Linsen, Spargel und Brokkoli.

Nahrungsmittel mit hohem Vitamin-B12-Gehalt sind alle tierischen Produkte, einschließlich Eier, Milchprodukte und Fleisch. Menschen, die sich vegan ernähren, sind dem Risiko eines Vitamin-B12-Mangels ausgesetzt und sollten ein Vitamin-B12-Präparat einnehmen.

Wenn sich herausstellt, dass Ihr Nährstoffmangel eine Folge der Zöliakie ist, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens eine streng glutenfreie Diät einhalten, damit Ihr Dünndarm heilen kann und gesund bleibt.

Jede Person, bei der ein Nährstoffmangel diagnostiziert wurde, sollte sich mit einem eingetragenen Diätassistenten oder Ernährungsberater treffen, um eine gesunde Lebensmittelauswahl zu besprechen und zu erfahren, wie man einen solchen Mangel verhindern kann. Ein Treffen mit einem Ernährungsberater kann besonders hilfreich für Menschen sein, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde, da die Umstellung auf eine glutenfreie Ernährung eine Herausforderung sein kann.

Sich besser fühlen

Bis zu 25 % der Amerikaner mit Diabetes leiden auch an Anämie, wenn Sie sich also müde oder schwach fühlen, sollten Sie sich untersuchen lassen. Diagnostizieren Sie sich jedoch nicht selbst mit Anämie. Es gibt viele Gründe, warum Sie sich müde und schwach fühlen, und der Versuch, eine Anämie zu behandeln, wenn Sie sie nicht haben, könnte andere Probleme verursachen oder verschlimmern.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Anämie diagnostiziert und eine Behandlung verschreibt, sollten Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um Ihre Fortschritte zu verfolgen. Mit der Zeit sollten Sie feststellen, dass Sie sich viel besser fühlen.