Hintergrund: Die Erythrozytenverteilungsbreite (RDW) sagt die Sterblichkeit voraus, auch bei Herz-Kreislauf-, Lungen-, Trauma- und anderen Patienten sowie in der Allgemeinbevölkerung. RDW ist die Standardabweichung (SD) des Erythrozytenvolumens geteilt durch das mittlere korpuskuläre Volumen (MCV). Da ein höheres MCV auch das Mortalitätsrisiko vorhersagt, stellten wir die Hypothese auf, dass die RDW-SD (der RDW-Zähler) die Mortalität stärker vorhersagt als das RDW.

Methoden: RDW, MCV und andere Laborparameter des vollständigen Blutbilds (CBC) und des grundlegenden Stoffwechselprofils (BMP) wurden bei N=119.530 erwachsenen Patienten gemessen, die in Krankenhäusern von Intermountain Healthcare wegen einer beliebigen stationären, ambulanten oder in der Notaufnahme gestellten Diagnose behandelt wurden. Der RDW-SD wurde als RDW mal MCV berechnet. Die Gesamtmortalität wurde anhand von Krankenhausunterlagen, Sterbeurkunden aus Utah und der Sterbedatei der Sozialversicherung ermittelt und die Zusammenhänge mit Hilfe der Cox-Regression getestet.

Ergebnisse: Die Patienten waren im Durchschnitt 55,5±20,0 Jahre alt und 58,3 % waren weiblich. In der univariablen Analyse war die RDW-SD stärker mit der Sterblichkeit assoziiert als die RDW (Tabelle). Dieser Unterschied blieb auch nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und BMP- und CBC-Faktoren mit Ausnahme des MCV bestehen. Für Quintil 5 vs. 1 waren die univariablen und bereinigten RDW-SD-Hazardratios signifikant höher als die entsprechenden RDW-Hazardratios (p≤0,05). Bereinigt um das MCV verstärkte sich die RDW-Assoziation in einem ähnlichen Ausmaß wie RDW-SD.

Schlussfolgerungen: In einer großen allgemeinen Patientenpopulation sagte RDW-SD die Sterblichkeit stärker voraus als RDW bei univariabler und multivariabler Anpassung ohne MCV. Durch die Anpassung für MCV wurde dieser Unterschied in der Vorhersagefähigkeit aufgehoben. Dies legt nahe, dass die Verwendung des RDW als Risikoprädiktor die gleichzeitige Berücksichtigung anderer CBC-Parameter erfordert. Wichtig ist, dass einige klinische Hämatologie-Analysegeräte jetzt den RDW-SD zusammen mit dem CBC liefern.